Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
急性肝不全における異種移植：遺伝子改変ブタ肝臓が切り開く臓器ギャップへの橋渡し
本稿では、遺伝子改変ブタ臓器を用いた肝異種移植を、急性肝不全に対する橋渡し戦略として概説し、近年の臨床的進展、課題、今後の展望を整理する。
肝硬変における腸管―血管バリア破綻を読み解く：マクロファージ機能障害が細菌トランスロケーションを駆動する
本研究は、腸管血管関連マクロファージの機能障害が、肝硬変における腸管―血管バリア破綻と細菌トランスロケーションに寄与することを明らかにし、肝疾患における全身性感染リスクの背景にある新たな機序を示した。
閉経後女性のエストラジオール基準範囲が統一されました
本稿では、閉経後女性における血漿エストラジオールの国際標準化基準範囲の確立を概説し、CDC基準を用いたBMIの影響とアッセイ調和化に焦点を当て、治療モニタリングおよび疾患リスク評価への示唆を示す。
乳がん由来ADAM10が心房細動を誘発する新機序：心房線維化を介した腫瘍―心臓連関
乳がんは、腫瘍が分泌するADAM10を介して、Ephrin B2シグナル伝達経路を通じた心房線維化を引き起こし、心房細動のリスクを治療前から高める。これは、新たな治療標的となる可能性を示す。
網膜OCTA：脳小血管病と脳卒中後の認知機能低下を解明する新たな窓
本縦断研究では、OCTAで測定した網膜微小血管変化が、軽症虚血性脳卒中患者における脳小血管病の進行および認知低下と対応することが示され、OCTAが脳血管健康の非侵襲的バイオマーカーとして有用である可能性が示唆された。
ブリナツモマブ／イノツズマブ オゾガマイシンを用いた初回救援療法における再発／難治性B細胞急性リンパ性白血病成人患者の予後因子と同種造血幹細胞移植の役割
初回救援療法における早期MRD陰性化と再発時期は、blinatumomabおよび／またはinotuzumab ozogamicinで治療された再発／難治性B-ALL成人患者のリスク層別化に重要である。同種造血幹細胞移植は、特定の高リスク患者で利益を示す。
侵襲的人工呼吸離脱失敗にみられる3つの異なる表現型──WEAN SAFEコホートからの知見
本研究は、侵襲的人工呼吸からの離脱に失敗した患者において、初回離脱失敗、WLSTの決定、死亡率と関連する3つの異なる表現型を同定し、集中治療における個別化管理戦略の必要性を示している。
低用量ケタミンで ICU のオピオイド使用量を軽減 ― 機械換気患者を対象とした二重盲検ランダム化試験からの知見
一項ランダム化比較試験により、機械換気中の成人 ICU 患者において、低用量ケタミンの補助持続投与はせん妄や有害事象を増やすことなくオピオイド使用量を安全に減少させることが示され、ICU における analgosedation 戦略への有用性が示唆された。
ICU生存者の運転再開を可能にするために：包括的運転評価研究から得られた知見
本研究は、重篤疾患後の成人ICU生存者における運転能力と運転再開を評価し、障害の要因を明らかにするとともに、標的を絞った介入によって多くの患者が安全に運転を再開でき、ICU後の機能回復が促進されることを示した。
救急診療における診断の卓越性と診断見落としの機会：実践と研究に関する重要なコンセンサスと提言
多職種RAND/UCLAコンセンサスにより、救急外来における「diagnostic excellence」と「missed diagnostic opportunity」の定義が明確化された。測定、研究、質改善に資する概念要素を提示している。
医学生の臨床研究教育を刷新する：真正なメンタリングと実践で育む能力向上
臨床試験の実地参加を組み込んだ新たな教育モデルは、医学生の研究能力を向上させ、エビデンスに基づく思考を育み、臨床と学術の統合を促進する。
AI時代の医療倫理と専門職性：American College of Physicians 2026年ポジションペーパーの要点
ACPの2026年ポジションペーパーは、医療におけるAI利用に関する臨床医向けの倫理指針を提示し、関係性、自律的統制、能力を重視して、患者の福祉、公平性、透明性、臨床判断を守ることを求めている。
2025年VA/DoD脂質管理ガイドライン要点：臨床医が押さえるべきポイント
2025年VA/DoD脂質管理ガイドラインの簡潔な要約。新しいリスク評価ツール（PREVENT）、リスク精緻化のためのCACおよびLp(a) 1回測定、一次予防の選択的患者群（HIV感染者を含む）へのスタチン推奨、ならびに超高リスク二次予防における併用療法の強化を解説。
ALアミロイドーシスにおける自家幹細胞移植の現代的成績：10年にわたる多施設共同研究からの知見
2010～2020年に自家造血幹細胞移植を受けたALアミロイドーシス患者1047例を対象とする多施設後ろ向き研究では、安全性の向上、深い血液学的奏効、長期生存が示され、治療体系におけるASCTの重要な役割が確認された。
急性骨髄性白血病（AML）の医学的に不適格な成人患者におけるCPX-351対CLAG-M
本第2相試験では、医療的に集中的治療に適さないAML成人患者においてCPX-351とCLAG-Mを比較し、CLAG-Mが3か月生存率と奏効率、特に増殖性疾患患者で優れた成績を示したことから、集中的治療が一部のサブグループに利益をもたらす可能性が示唆された。
プロテオミクスで読み解く、鎌状赤血球症における血液脳関門破綻の全身性ドライバー
本研究は、鎌状赤血球症における血液脳関門障害を媒介する全身性病態経路を同定し、BBB破綻を脳低酸素および微細構造障害と関連付けることで、神経機能を温存するための新規治療標的を提示した。
インテグリン αIIbβ3 欠損は巨核球のセリン代謝異常を介して血小板形成を障害する
本研究は、巨核球におけるインテグリン αIIbβ3 欠損がセリン代謝を破綻させ、血小板産生低下を招くことを示し、Glanzmann thrombasthenia の複雑な病態生理を明らかにした。
リスク調整後転帰に対する院外からの転院受け入れ頻度の影響：全国規模のレトロスペクティブ・コホート研究からの知見
本レビューは、病院の転院受け入れ患者割合が、リスク調整後死亡率、入院期間、請求額とどのように関連するかを統合的に整理し、患者のケースミックスと病院業績指標との複雑な相互作用を明らかにする。
慢性血栓塞栓性肺高血圧症における肺動脈内膜剥離術後の予後バイオマーカーとしての脳性ナトリウム利尿ペプチド
本研究は、肺動脈内膜剥離術後の脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）高値が、慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）における死亡リスクを強く予測し、持続性肺高血圧症の有無を超えた有用な予後情報を提供することを示した。
線維化性間質性肺疾患における高強度インターバルトレーニングと中等強度持続トレーニングの比較：ランダム化比較試験からの示唆
ランダム化比較試験で、線維化性間質性肺疾患における高強度インターバルトレーニング（HIIT）と標準的な中強度持続運動（MICT）が比較された。その結果、HIITはMICTを上回る有効性を示さなかった一方で、安全性と実施可能性は確認された。
