心不全における継続モニタリング下の不整脈負荷と臨床反応：ALLEVIATE-HF試験からの知見
心不全患者に対するICMの継続モニタリングでは、心房細動、徐脈性不整脈、心室頻拍／心室細動を含む高い不整脈負荷が明らかとなり、介入、入院、心不全イベントの増加と関連していた。
リスクに基づく看護師主導の個別化心不全介入：ALLEVIATE-HF試験
ALLEVIATE-HF試験では、植込み型心臓モニタで誘導された看護師主導の利尿薬戦略は安全であった一方、標準治療と比較して主要な心不全転帰を有意には改善しなかった。
看護師主導の個別化心不全介入をリスクに応じて行う試み――ALLEVIATE-HF試験
ALLEVIATE-HF試験では、植込み型モニターによるリスク警告と看護師管理の利尿薬治療は安全に実施可能でしたが、心不全の主要複合転帰は有意に改善しませんでした。
心臓再同期療法における心房ペーシング補助の役割：非劣性無作為化試験
無作為化試験により、選択された心不全患者では、心房ペーシングを行わない2リード式CRT-Dシステムは、標準的な3リード式CRT-Dに対して非劣性であり、心房リード関連合併症が少ないことが示された。
心不全における連続モニタリング下の不整脈負荷と臨床反応：ALLEVIATE-HF試験からの所見
心不全患者におけるICM連続モニタリングでは、心房細動、徐脈性不整脈、VT/VFの高い負荷が認められた。不整脈は介入増加と入院リスク上昇に関連したが、うっ血管理戦略は不整脈発生を変化させなかった。
心不全の射血分数が低下、軽度低下、または正常のアウトカム：ESC HF III レジストリ
ESC HF III レジストリでは、心不全の各表現型において死亡率と再入院が有意に高かったことが判明しました。特に急性入院後のリスクが最も高く、射血分数が低下している場合、全体的に予後が悪かったものの、HFmrEF（軽度低下）とHFpEF（正常）でも1年間のイベント発生率が高かった。
基線三尖瓣逆流の重症度による三尖瓣置換術の結果：TRISCEND II試験
TRISCEND IIは、EVOQUEを使用した経カテーテル三尖瓣置換術が、基線重症度レベルに関わらず三尖瓣逆流を大幅に減少させ、臨床結果を改善することを示しました。特に大量または洪水性三尖瓣逆流では、利益の信号が強かったです。
心不全の世界的不均衡：所得水準と地域別の発症率と死亡率
PURE研究は、高血圧が主要な修正可能なリスク要因であることを示し、心不全の発症率と死亡率における世界的な不均衡を明らかにしました。これにより、対象別予防と治療戦略の必要性が強調されています。
サクビトリル/バルサルタンの血圧効果におけるブラジキニンの控えめな役割が明らかに
研究によると、慢性心不全においてサクビトリル/バルサルタンによる血圧低下にはブラジキニンが若干寄与することが示され、ANPの初期効果と慢性療法におけるブラジキニンの影響が強調された。
両心室刺激が心不全の伝導系刺激を上回る：PhysioSync-HF試験の主要な知見
PhysioSync-HF試験は、左束枝ブロックを持つ心機能低下性心不全患者における伝導系刺激（CSP）が両心室刺激（BiVP）に劣ることを示し、コスト面での利点にもかかわらず、再同期療法の第一選択肢としての役割を疑問視しています。
LBBPがBiVPを上回る：3年間で死亡または心不全入院のリスクが74%減少
HeartSync-LBBP試験は、左房室枝刺激（LBBP）が両心室刺激（BiVP）と比較して、死亡または心不全入院の複合エンドポイントを74%減少させることを示しました。射血分数低下型心不全患者および左房室枝ブロックを持つ患者では、LBBPの超応答率が著しく高いことが確認されました。
![持続する線維芽細胞の活性化が心不全の進行を予測：[68Ga]FAPI-46 PET/MRIは虚血性および非虚血性心筋症の異なるパターンを明らかにする](https://news.medxy.ai/wp-content/uploads/2026/04/d43c8ff0-6629-4944-bc15-78efd79810d7-2.jpg)
持続する線維芽細胞の活性化が心不全の進行を予測：[68Ga]FAPI-46 PET/MRIは虚血性および非虚血性心筋症の異なるパターンを明らかにする
前向き対照研究では、心不全患者において心筋線維芽細胞の活性化が持続し、病態によって異なる空間パターンを示すことが示されました。[68Ga]FAPI-46 PET/MRIを用いて研究者らは、基準値での吸収が高ければ高いほど予後が悪くなることを発見しました。これはリスク分類や標的抗線維化療法の開発への可能性を示唆しています。
運動が心不全リスクを予測する多臓器の機能障害を明らかにする：代謝物シグネチャーがHFpEFとその合併症の共有経路を示す
画期的な研究により、運動誘発性の多臓器生理学的機能障害が保存左室駆出率を有する心不全（HFpEF）の発症を強力に予測することが明らかになった。約6,000人を対象とした侵襲的循環呼吸機能検査、代謝オミクス、ゲノム解析を通じて、研究者たちは7つの異なる運動機能障害を特定し、それらが組み合わさることで心血管リスクが約4倍になることを示した。
LBBPはBiVPと同等のECG指標を達成し、細胞レベルでは優れた成果：犬モデルによる心房再同期療法の再定義
犬モデルの研究により、左束枝ペーシング（LBBP）が両室ペーシング（BiVP）と同等のQRS幅狭小化と射血分数改善を達成することが明らかになりました。しかし、分子レベルでの心臓力学、カルシウム処理、エネルギー代謝の回復においてLBBPが優れていることが示されました。
心不全ペプチドオームの解読：横断的研究で新たなバイオマーカーと患者クラスターを発見
486人の心不全患者と98人の対照群を対象とした画期的な質量分析法研究で、21,000以上のユニークなペプチドが同定され、1,924の差動発現ペプチドが明らかになりました。本研究では、アンジオテンシン関連ペプチド、ナトリウム利尿ペプチド経路、および心血管代謝調節因子が主要な予後予測因子として強調され、3つの異なる生存確率を持つ患者クラスターが特定されました。
心不全患者のうち、3年以内に推奨される4剤併用療法を達成したのは5人に1人だけ—臨床実践への影響
52,850人の退役軍人の大規模後方視研究では、HFrEFに対するガイドラインに基づく4剤併用療法を達成したのは21.2％で、中央値は197日（約6.5ヶ月）だった。処方薬の自己負担金が重要な修正可能な要因として浮上し、最適な治療の採用を阻害していた。
中間領域プロアドレノメディリン (MR-proADM): トランスチレチン心臓アミロイドーシスの優れた予後指標
本レビューでは、最近の証拠を統合し、MR-proADMがATTR-CMにおける最優秀な予後バイオマーカーであることを示しています。従来のナトリウリティックペプチドを上回り、既存の臨床ステージングシステムを強化する能力があります。
TEER 対 薬物療法：心房機能性僧帽弁逆流の管理の再定義
大規模レジストリ分析により、心房機能性僧帽弁逆流（AFMR）患者において、経カテーテルエッジツーエッジ修復（TEER）が薬物療法と比較して有意に死亡率および心不全入院を減少させること、そして最適な手順結果が得られることを示しました。
糖尿病心の解読：5つの独自プロテオミックマーカーが糖尿病患者の心不全リスクを明らかにする
ARIC研究の研究者たちは、糖尿病患者の心不全リスクを特異的に予測する5つの特定のプロテオミックマーカーを特定しました。これらの知見には4つの新規タンパク質が含まれており、糖尿病性心筋症の独自の病態生理学的経路を示唆し、精密スクリーニングと治療介入の新しい標的を提供しています。
糖尿病心の解読：ARIC研究における心不全リスクの新規プロテオミクス指標
ARIC研究が特定した5つの独自のプロテオミクスマーカー（そのうち4つは新規）について包括的にレビュー。これらは糖尿病患者の心不全リスクを特異的に予測し、脂質代謝と炎症経路に新たな洞察を提供します。