女性の心臓手術における急性等容量血液希釈を再検証：有効性・安全性・臨床的意義
ANH試験の二次解析では、女性の心臓手術患者において急性等容量血液希釈による同種輸血の有意な減少は認められなかった。一方で、術中低血圧の増加、ICU・入院期間の延長が確認され、安全性への懸念と、性差に着目したさらなる研究の必要性が示された。
頭頸部遊離皮弁再建後の大麻使用とオピオイド長期使用：臨床エビデンスの統合
本レビューは、周術期の大麻使用が、頭頸部がん患者における遊離皮弁再建後のオピオイド長期使用および機能的転帰に及ぼす関連を検討し、疼痛管理への示唆を強調する。
急性低酸素性呼吸不全に対するイソフルラン吸入鎮静：SAVE-ICUランダム化臨床試験から得られた知見
本総説では、機械換気中の急性低酸素性呼吸不全成人を対象に、イソフルラン吸入鎮静と静脈内鎮静を比較したSAVE-ICU試験を批判的に検討し、臨床実践への示唆と今後の研究課題を概説する。
甲状腺手術におけるビデオ付き柔軟性喉頭マスク気道の革新的活用――反回喉頭神経の可視モニタリング
新規のビデオ付き柔軟性喉頭マスク気道（VFLMA）により、甲状腺手術中に換気と反回喉頭神経（RLN）の直接視覚モニタリングを同時に行うことが可能となった。104例の前向き研究では、安全性と診断精度の両面で有望な結果が示された。
喉頭内手術の気道管理をどう選ぶか：High-Flow Nasal CannulaとHigh-Frequency Jet Ventilationの比較
本研究は、喉頭内手術におけるHigh-Flow Nasal Cannula（HFNC）とHigh-Frequency Jet Ventilation（HFJV）を比較し、長時間手術ではHFJVが酸素化維持および高炭酸ガス血症回避に優れることを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
術前患者教育はオピオイド使用と術後疼痛管理に有効か：ランダム化試験から見えた実態
ランダム化試験では、術前の鎮痛教育はオピオイド使用量を有意に減少させず、術後疼痛スコアや満足度も改善しなかった。より集中的な介入の必要性が示された。
救急外来の急性外傷疼痛に対するケタミン：経鼻投与と皮下投与の比較
本ランダム化臨床試験では、救急外来における急性筋骨格外傷患者を対象に、ケタミン20 mgの経鼻投与と皮下投与を比較した結果、疼痛軽減効果に臨床的に意味のある差は認められなかった。軽微な有害事象は皮下投与群でより多かった。
頭頸部手術後のオピオイド使用を抑えるスゼトリジンの役割：後ろ向きコホート解析
本研究では、頭頸部遊離皮弁再建術または経口ロボット手術を受けた患者において、補助的スゼトリジンの使用が術後オピオイド消費量の減少と関連し、疼痛スコアや有害事象の増加は認められなかった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学 麻酔科
腹腔内がん手術後の退院時オピオイド処方を最適化する：5倍乗数モデルと3段階モデルの比較
ランダム化臨床試験により、5倍乗数アルゴリズムは、3段階処方モデルと比較して、主要な腹部がん手術後の退院時オピオイド処方を有意に減少させる一方、使用量、再処方率、患者不満の増加は認められませんでした。
低用量ケタミンで ICU のオピオイド使用量を軽減 ― 機械換気患者を対象とした二重盲検ランダム化試験からの知見
一項ランダム化比較試験により、機械換気中の成人 ICU 患者において、低用量ケタミンの補助持続投与はせん妄や有害事象を増やすことなくオピオイド使用量を安全に減少させることが示され、ICU における analgosedation 戦略への有用性が示唆された。
メサドン持ち帰り投与はいつ始めるべきか：エビデンス統合とオピオイド使用障害管理への臨床的示唆
メサドン持ち帰り投与は導入後5～24週で開始することで死亡率と治療中止を低下させ、持ち帰り投与なしの場合を上回る利益が示された。柔軟な投与方針は過量投与リスクを増やさず治療継続を改善し、ガイドラインの見直しの必要性を示唆する。
周術期コードステータス制限は術後早期死亡にどう影響するか：多施設後ろ向きコホート研究からの知見
本研究は、手術中に非フルコードのコードステータスを継続した場合の術後早期死亡との関連を検討し、救命機会の逸失というよりも臨床上のケア判断を反映した死亡リスク上昇が示された。
共有気道管理のコミュニケーションをつなぐ：多施設麻酔科医調査から見えた課題と示唆
本調査は、共有気道管理における逆説を明らかにしている。すなわち、麻酔科医は耳鼻咽喉科の助言を重視する一方で、システム上の障壁により実際には十分に活用できていない。統合されたコミュニケーション手段と合同研修の必要性が示唆された。
懸垂式顕微喉頭鏡下手術中の術中徐脈：発生頻度・危険因子・血管迷走神経イベントへの対応
本研究では、成人の懸垂式顕微喉頭鏡下手術の8.9％に、徐脈を来す血管迷走神経反応が発生することが示された。合併症予防のためには、厳重なモニタリングと、グリコピロレート投与などの迅速な介入が重要である。
lipoabdominoplastyの術後回復を高める麻酔戦略：鎮静、TAPブロック、tumescent麻酔の有用性
前向き研究により、鎮静と tumescent麻酔、TAP block の併用は、lipoabdominoplasty において快適性に関する患者の期待を満たす、あるいは上回り、術後回復を促進することが示された。
腹腔鏡下子宮全摘術後の鎮痛：非オピオイドはオピオイドに劣らないか
最近の無作為化比較試験により、低侵襲子宮全摘術後の疼痛管理では、非オピオイド鎮痛が定型的なオピオイド処方に対して非劣性であり、患者満足度は高く、オピオイド使用量は著明に減少することが示された。
救急現場における覚醒下挿管：気道レジストリ10年解析からみた発生頻度・手技・転帰
本研究は、10年間にわたる救急医実施の覚醒下挿管を検討し、三次救急外来における7.2％の発生率、高い成功率（92％）、および低い有害事象発生率を明らかにした。
鎮静中の呼吸管理を変える新発想：3Dプリント経口デバイス「Orocannula」
3Dプリンティングで作製された新規経口気道デバイスOrocannulaは、鎮静下において高い保持性と最小限の流量閉塞で、安定した酸素投与とCO2モニタリングを可能にし、手技的鎮静時の患者安全性向上に寄与する可能性がある。
全身麻酔下におけるケタミンの神経生理を読み解く：標的治療への示唆
本研究は、全身麻酔がケタミン誘発性EEG変化を選択的に調節し、β-γ振動を保ちながらθ帯域の増強を抑制することを明らかにした。これにより、ケタミン作用の背後にある個別の神経生理学的要素が示され、標的治療薬開発への示唆が得られた。
産後疼痛管理の最適化：経腟分娩後のオピオイド処方にみられる施設差とその是正
本レビューでは、合併症を伴う経腟分娩後のオピオイド処方における病院間の有意なばらつきを分析し、不必要なオピオイド曝露を減らすために、退院後疼痛管理プロトコルの標準化が必要であることを示している。