敗血症・急性呼吸不全の人工呼吸管理患者における早期離床の効果を検証――EVER多施設RCTからの示唆
EVER試験では、敗血症または呼吸不全を有する人工呼吸管理患者に対する構造化早期離床プロトコルが、機能的転帰を改善するかを検討した。離床の開始時期と実施量は増加したが、ICU退室時および12か月時点で有意な機能改善は認められなかった。
米国小児重症医療の20年の変遷：ICU入室増加と地域集約化が示す医療体制への示唆
米国における小児ICU入室は2001年から2022年にかけて著明に増加し、重症度と費用も上昇しました。これは、小児重症医療資源の拡充と地域集約化の必要性を示しています。
ICU患者における急性低酸素性呼吸不全を読み解く：多施設コホート研究が示す疫学、換気管理、転帰
本研究は、急性低酸素性呼吸不全（AHRF）が呼吸補助を要するICU患者の半数にみられ、重症度の上昇に伴って転帰が悪化することを示しました。肺保護換気は一般的に実施されており、治療および研究の指針とするために、標準化されたAHRF定義の必要性が浮き彫りになっています。
COVID-19後の長期的な医療利用：初期感染の重症度に基づく多様なパターン
本研究は、COVID-19感染後12か月までの医療利用を解析し、特に入院患者で長期にわたる利用増加が認められることを明らかにした。生存者に対する継続的な医療ニーズを示唆する所見である。
救急外来退院後の糖尿病患者をどう支えるか：外来フォローアップの確保に向けて
糖尿病患者の救急外来退院後、適時に外来フォローアップを受けるのは半数未満であり、ケア継続の重大な断絶が示されています。転帰改善には、対象を絞った介入が必要です。
前立腺がん患者のコレステロール管理を高める心血管専門医紹介――国際ランダム化試験からの知見
ランダム化臨床試験により、前立腺がん患者に対する心血管専門医への定期紹介はコレステロール管理を改善する一方、約6年の追跡では主要心血管イベントの減少にはつながらないことが示された。
多機能低分子による急性骨髄性白血病の標的化：ケモインフォマティクスとミトコンドリア制御から見えた新たな展望
ケモインフォマティクスによるスクリーニングから、アポトーシス、オートファジー、還元酵素阻害活性を併せ持ち、AML細胞を選択的に死滅させ、ミトコンドリア機能障害を誘導し、既存治療と相乗作用を示す新規低分子化合物が同定された。AMLを標的とする有望な治療戦略が示唆された。
tisa-celとaxi-celの構造差がCD19耐性に及ぼす影響とは
tisa-cel（4-1BB共刺激）とaxi-cel（CD28共刺激）ではCAR構造が異なり、CD19喪失を介した耐性機序に差が生じる。その結果、CD19-CAR-T療法で治療されたB細胞悪性腫瘍における再発率にも影響を及ぼす。
染色体5q欠失の解読：複雑核型骨髄系腫瘍における異数性進化と治療戦略
染色体5q欠失とTP53変異は、複雑核型AMLにおける段階的な異数性進化を促進し、venetoclaxによるBCL2阻害などの標的治療で活用しうる共通の転写上の脆弱性を明らかにする。
早期CLLにおける遺伝的リスクとイブルチニブ治療成績：GCLLSG CLL12試験からの知見
GCLLSG CLL12試験は、早期CLLの特定の遺伝学的サブグループにおけるイブルチニブのイベントフリー生存期間延長効果を示す一方、del(17p)およびTP53変異を有する高リスク患者では、標準治療として経過観察（watch-and-wait）を継続すべきことを再確認した。
特発性肺線維症の咳嗽に対するガバペンチン：無作為化比較試験からみた有効性と安全性
無作為化二重盲検プラセボ対照試験により、ガバペンチンはIPF関連咳嗽に対して有意な有効性と許容可能な安全性を示し、代替治療が限られる中で臨床使用を支持することが示された。
各国保健医療システムは肺がん死亡をどう左右するか：世界データから見えた重要な示唆
本稿では、医療支出、人的資源密度、放射線治療の利用可能性などの保健医療システム要因が、世界の肺がん死亡率にどのように影響するかを検討し、世界的な転帰改善に向けた実行可能な介入対象を提示する。
地域の社会経済的剥奪は糖尿病網膜症スクリーニング遵守にどう影響するか：Medicare受給者を対象とした解析
近隣地域の社会経済的剥奪の増大は、Medicare 患者における年1回の糖尿病網膜症スクリーニング遵守率の低下と関連しており、予防的眼科医療における格差を浮き彫りにしている。
再発性鼻咽腔癌における救済内視鏡下鼻咽腔切除術の高リスク解剖学的境界を定義する：エビデンスに基づく手術マップ
本研究は、再発性鼻咽腔癌に対する救済内視鏡下鼻咽腔切除術において、局所制御不良に関連する高リスク解剖学的部位を明確化した手術マップを構築し、患者選択と腫瘍学的転帰の改善を目指したものである。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科 臨床の進歩
地域剥奪指数と人工内耳の適応：アクセスおよび転帰に及ぼす社会経済的影響
ADIで測定される近隣の社会経済的剥奪は、人工内耳埋め込み前の語音認識および生活の質の低下と関連する一方、埋め込み後の利益には影響しない。これは、社会経済格差が転帰そのものよりも、人工内耳への受療機会とアクセスに主として影響していることを示している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
ヘルニア修復術の報告における標準化の推進：Muysoms A-H-M-T-F分類システムの国際的妥当性検証
ARMONIA 多施設調査により、Muysoms A-H-M-T-F 命名法によるヘルニア修復報告は、国際的に中等度から実質的な再現性を示し、従来の命名法と比べて用語のばらつきを低減することが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
直接リンパ管造影ガイド下頸部胸管探索術：逆流パターン層別化と長期転帰からみた原発性乳び性心膜炎の治療戦略の前進
本研究は、直接リンパ管造影を用いて原発性乳び性心膜炎における異常リンパ逆流パターンを明らかにし、ガイド下頸部胸管探索術が長期成功率66％を示すこと、ならびに特定の逆流型と代償的ドレナージの欠如が良好な転帰を予測することを示した。
化学療法中の子宮内膜がん患者で静脈血栓塞栓症が高頻度に発生：リスク層別化と予防への示唆
化学療法を受ける子宮内膜がん患者の25％超で静脈血栓塞栓症が発症し、進行病期が主要な危険因子であることが示された。個別化されたリスク評価と予防戦略の必要性が強調されている。
加齢に伴う陰核前庭球複合体の解剖学的変化：女性骨盤の健康への示唆
MRIを用いて、陰核前庭球複合体にみられる加齢関連の形態変化を明らかにした研究。高齢女性ではサイズの縮小と尾側偏位が認められ、性機能障害や骨盤症状の一因となる可能性が示された。
メディケイドの拡大と重度の母体合併症：出産転帰に対する医療費負担適正化法（ACA）の影響の評価
本研究は、ACA に基づく Medicaid 拡大が分娩入院中の重症妊産婦罹患に及ぼす影響を分析し、Medicaid 適用率の上昇は認められた一方で、重症妊産婦罹患率に有意な変化はみられなかったことを示した。これは、さらなる臨床的・政策的介入の必要性を示唆している。