米国における一過性脳虚血発作の救急外来対応の変化：動向、課題、示唆
米国の救急外来では、一過性脳虚血発作（TIA）患者に対して広範な画像検査を伴う退院が増えており、入院から迅速な外来評価への移行が進んでいる。その一方で、医療費、実施可能性、地方医療の格差が新たな課題として浮上している。
リアルタイムフィードバック装置で高める前病院小児換気の質：無作為化研究からの示唆
無作為化クロスオーバー試験により、小児呼吸停止における手動換気の質はEMS臨床医の間で不十分である一方、換気フィードバックデバイスの使用は小児換気ガイドラインへの遵守を有意に改善することが示された。
ICare-FASTER試験：POC高感度トロポニン検査で救急診療はどう変わるのか
ICare-FASTER試験は、救急外来における高感度心筋トロポニンのポイントオブケア検査導入により、30日心血管安全性を損なうことなく、患者の滞在時間を約50分短縮できることを示した。
急性中毒ICU患者の転帰予測：毒性スコアと検査データを統合した予後モデル
本研究は、急性中毒でICUに入室した患者の複雑化アウトカムを予測するため、臨床情報と毒性情報を統合した予後モデルを開発・評価した。毒性スコア単独よりも、検査データを加えることで予測精度が向上することを示している。
救急一次診療における対話型AIの評価：Articulate Medical Intelligence Explorerの前向き実現可能性研究
本研究は、患者が受診前に対話する対話型AIシステムの安全性、品質、受容性を評価し、救急一次診療への臨床統合に向けた有望な実現可能性を示した。
敗血症性ショック初期蘇生の最適化：輸液と昇圧薬のバランスを考える
大規模無作為化試験では、敗血症性ショックにおいて、輸液制限下で早期に昇圧薬を用いる戦略と、より多い輸液量の後に昇圧薬を遅れて導入する戦略との間で、90日間の「生存かつ退院中の日数」に差は認められなかった。一方、早期昇圧薬群では肺水腫が少なかった。
脳卒中関連めまいを見極める：急性平衡障害症候群と急性前庭症候群の違いを臨床と神経解剖から読み解く
急性平衡障害症候群は脳卒中関連めまいの半数超を占め、病変部位と臨床像において急性前庭症候群とは異なる。救急診療における脳卒中の正確な診断に極めて重要である。
心原性ショックを請求データで見抜く：診断精度と疫学サーベイランスを高める操作的定義の構築と検証
本総説は、心原性ショック（Cardiogenic Shock, CS）を同定するための請求データベース由来アルゴリズムの導出と検証に関するエビデンスを統合し、高い診断能を示すとともに、大規模な疫学研究および長期転帰研究を可能にすることを示した。
救急救命士が疑うSTEMIの転帰と診断スペクトラム：州全体レジストリからの知見
救急救命士が疑ったST上昇型心筋梗塞（STEMI）は、最終的に約60％のみが確定診断であり、診断は多様で重症度も高かった。転帰は最終診断により異なり、迅速な再灌流と早期の診断精緻化の両立が重要であることが示された。
女性退役軍人はどこで救急医療を受けるのか：VAと地域医療の救急外来利用にみるパターンと予測因子
本レビューは、女性退役軍人の救急医療利用に関するエビデンスを統合し、VAとCommunity CareのED利用を比較した。人口学的・臨床的予測因子が受診先に与える影響を示し、多様な健康ニーズに対応するための個別化された連携体制の必要性を強調している。
外来腎盂腎炎における経口セファロスポリン世代をどう選ぶか：DOGMA-ED研究から見えること
複数施設研究により、外来腎盂腎炎に対する第1世代、第2世代、第3世代の経口セファロスポリン間で14日間の治療失敗率は同程度であることが示され、救急外来退院後の抗菌薬選択に柔軟性があることが支持された。
救急外来で低リスク胸痛を呈した不安患者への遠隔CBT：PACER無作為化臨床試験からの知見
PACER試験では、ピア支援付きインターネットCBTが、救急外来で低リスク胸痛として退院した患者の不安を有意に軽減し、とくに重度不安例で顕著な利益を示した。遠隔医療CBTは、退院後の不安に対する有効な補助的治療として支持された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 救急科
虫垂膿瘍をどう扱うか――2025年イタリア・コンセンサスが示す実践的フレームワーク
2025年イタリア・コンセンサスは、虫垂膿瘍の管理に対して、解剖学と生理学に基づく再現可能なアプローチを提示し、画像分類、エスカレーション基準、手術・ドレナージ・経過観察の判断を明確化している。
受傷患者の病院前介入における人種差：エビデンスに基づく総説
本総説では、病院前外傷医療における人種差を整理し、介入実施率、社会的決定要因の影響、死亡転帰を検討するとともに、近年のコホートデータを中心にエビデンスを統合する。
通常EMSにおける院前脳卒中試験の運営・倫理・技術上の優先事項：専門家コンセンサスの解説
通常のEMSシステムにおける院前脳卒中試験の設計・実施・解析に関する2026年専門家コンセンサスを、患者同定、同意、試験デザイン、評価項目、技術優先事項まで臨床家向けにわかりやすく要約したものです。
救急受診した青年におけるその後の自殺未遂の主要なリスク因子
本研究では、救急外来で自殺リスクが陽性となった若年者における、その後の自殺企図および精神保健関連のED受診と関連する臨床的・社会人口学的因子を同定し、介入の重要な標的を明らかにした。
患者の言語嗜好はC型肝炎スクリーニングにどう影響するのか：DETECT Hep C救急外来スクリーニング試験の結果
本研究は、患者の言語嗜好が救急外来におけるC型肝炎スクリーニングの提案と受諾にどのように影響するかを検討し、格差の存在を示すとともに、英語以外の言語を希望する患者に対する標的介入の必要性を示唆しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 救急科
結腸・直腸外傷の治療は生理学で選ぶ時代へ：2026年WSESコンセンサスの重要推奨
World Society of Emergency Surgery（2026）のGRADEベース指針では、結腸・直腸損傷の大半に対して、選択的な一次修復と生理学に基づく再建を支持し、CT主体の診断とルーチン迂回の最小化を推奨している。