外科品質指標を再考する:高齢者緊急一般外科転帰における手術的治療/非手術的治療比の意義

本研究は、高齢者の緊急一般外科における手術的治療と非手術的治療のバランスが自宅退院の可能性とどう関連するかを解析し、従来指標を超える新たな品質ベンチマークとしてONRを提案している。

米国における小児メンタルヘルス関連救急外来受診と小児受診数の動向(2016~2022年): 包括的レビュー

米国における小児メンタルヘルス関連ED受診は2016年から2022年にかけて急増し、受診数の多いEDでは患者背景と診断に受診規模依存の格差がみられた。多様な救急医療環境に合わせた個別化介入の必要性を示し、ケア向上の機会を浮き彫りにしている。

銃創生存者のPTSDを予測するには? ショックインデックス・低血圧・輸血の役割

本研究は、銃創生存者におけるPTSDリスクを、ショックインデックスや低血圧といった早期の生理学的指標が予測し得る一方、輸血は逆相関を示すことを明らかにし、対象を絞ったメンタルヘルス介入に資する可能性を示した。

ICU熱中症における35℃低体温療法は有効か:パイロットRCTが示した示唆

挿管下の熱中症患者を対象に、目標体温35℃の低体温療法と正常体温管理を比較したパイロット無作為化試験では、低体温療法による生存率・神経学的利益は認められず、消化管障害と不整脈は増加した。安全性への懸念が示され、この状況での低体温療法の routine 使用を再考させる結果であった。

糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担:従来型合併症を超えて

糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。

重症患者の初回挿管成功に対するロクロニウム投与量の影響:多施設試験の二次解析からの知見

高用量ロクロニウム(>1.2 mg/kg)は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部(ED)ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。

院外1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの転帰を改善するか:多施設試験の検証

多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。

小児救急外来における社会的ケアを高めるには:混合研究法ランダム化比較試験からの示唆

本研究は、小児救急外来においてリソース・メニューを提示することで、介護者の社会的支援への希望が高まることを示し、選好とフォローアップを重視した段階的・患者中心の社会的ケアの有用性を支持しています。
救急外来における自殺予防を強化する:致死手段安全性計画をめぐるティーンと養育者の視点

救急外来における自殺予防を強化する:致死手段安全性計画をめぐるティーンと養育者の視点

本研究は、救急外来における致死手段安全性カウンセリングについて、ティーンと養育者の視点を検討し、その重要性、望ましいツールの特徴、自律性と家族力学に関する課題を明らかにして、個別化された自殺予防介入の設計に資する知見を提示する。