けいれん重積状態後の病因検索を最適化する：ICTALレジストリが示す診断的有用性と治療への影響
けいれん重積状態（Status Epilepticus, SE）後の病因検索は、診断的有用性にばらつきがあり、臨床的な事前確率に基づいて行われる場合、治療方針に大きな影響を及ぼす。個別化された診断戦略は、SE管理における迅速かつ標的を絞った介入を強化する。
敗血症のICU入室前輸液は平衡晶質液が有利：大規模多施設コホート研究から見えた死亡率低下
大規模多施設研究により、敗血症患者でICU入室前に投与された平衡晶質液は、食塩水と比べて30日死亡率を低下させることが示され、早期の輸液選択が敗血症転帰に与える影響が支持された。
外傷ベイにおけるトラウマ配慮型コミュニケーションを検証する：外傷ケアのギャップを埋める視点
本研究は、初期外傷ベイ評価におけるトラウマ・インフォームド・ケア（Trauma-Informed Care, TIC）の実施状況を検証し、特にスペイン語話者患者でコミュニケーションとケアの質に不均衡があることを明らかにした。公平性を重視した外傷教育と診療体制の必要性が示されている。
侵襲的人工呼吸離脱失敗にみられる3つの異なる表現型──WEAN SAFEコホートからの知見
本研究は、侵襲的人工呼吸からの離脱に失敗した患者において、初回離脱失敗、WLSTの決定、死亡率と関連する3つの異なる表現型を同定し、集中治療における個別化管理戦略の必要性を示している。
低用量ケタミンで ICU のオピオイド使用量を軽減 ― 機械換気患者を対象とした二重盲検ランダム化試験からの知見
一項ランダム化比較試験により、機械換気中の成人 ICU 患者において、低用量ケタミンの補助持続投与はせん妄や有害事象を増やすことなくオピオイド使用量を安全に減少させることが示され、ICU における analgosedation 戦略への有用性が示唆された。
ICU生存者の運転再開を可能にするために：包括的運転評価研究から得られた知見
本研究は、重篤疾患後の成人ICU生存者における運転能力と運転再開を評価し、障害の要因を明らかにするとともに、標的を絞った介入によって多くの患者が安全に運転を再開でき、ICU後の機能回復が促進されることを示した。
リスク調整後転帰に対する院外からの転院受け入れ頻度の影響：全国規模のレトロスペクティブ・コホート研究からの知見
本レビューは、病院の転院受け入れ患者割合が、リスク調整後死亡率、入院期間、請求額とどのように関連するかを統合的に整理し、患者のケースミックスと病院業績指標との複雑な相互作用を明らかにする。
外傷患者におけるRhD陽性全血の再評価：2つの無作為化試験が示唆する倫理的および臨床的意義
最近のランダム化試験では、外傷においてRhD陽性全血は成分輸血に対する生存利益を示さず、RhD陰性輸血の優先とフォローアップを通じて生殖可能性を保護する必要性が改めて示されました。
心原性ショックの死亡率を下げるには：病院機能と搬送戦略の影響
病院の心臓関連診療能力が高いほど、心原性ショック患者の死亡率は低下し、地域分散型のハブ・アンド・スポーク体制は患者不安定性に伴う転院ペナルティを軽減する。
重症患者における急性腎障害の新規バイオマーカー
本稿は、重症患者における急性腎障害（AKI）の新規バイオマーカーに関する1100件超の研究をレビューし、予測・診断・マネジメントにおける役割を明らかにするとともに、今後の臨床実装に向けた課題を示している。
気管支拡張症における緑膿菌サブタイプを読み解く：臨床的不均一性への示唆
気管支拡張症患者における Pseudomonas aeruginosa の存在量および相互作用パターンの違いは、臨床転帰や治療反応に影響する不均一性を示し、個別化管理に向けた新たな可能性を示唆する。
機械的人工換気で誘導される好中球由来細胞外小胞：術後肺合併症における新たな媒介因子
手術中の機械的人工換気により好中球由来細胞外小胞（NEVs）が誘導され、肺炎症が増幅して術後肺合併症に寄与することが示された。これは、新規バイオマーカーおよび治療標的の可能性を示唆する。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
ICUにおける緩和ケアをどう高めるか：専門医の視点からみた統合と影響
本多施設質的研究では、専門緩和ケア医療従事者がICUにおける自らの役割をどのように最適化すべきかについての認識を検討した。コンサルテーションの戦略的なタイミング、集中治療医との共通理解、そして埋め込み型ケアモデルに着目し、患者中心アウトカムの改善に向けた示唆を示している。
ARDSにおける人工呼吸管理を併用しない体外式膜型人工肺（ECMO）―国際コホート研究からの知見
本研究は、ARDS患者における侵襲的人工呼吸管理を回避したECMOを単独呼吸補助として評価し、その転帰、戦略失敗、死亡への影響を明らかにする。
周術期コードステータス制限は術後早期死亡にどう影響するか：多施設後ろ向きコホート研究からの知見
本研究は、手術中に非フルコードのコードステータスを継続した場合の術後早期死亡との関連を検討し、救命機会の逸失というよりも臨床上のケア判断を反映した死亡リスク上昇が示された。
アンデスウイルス関連ハンタウイルス心肺症候群における集中治療需要と転帰の変化：チリ全国コホートからの知見
本研究は、チリ全土におけるアンデスウイルスによるハンタウイルス心肺症候群（HCPS）の呼吸サポートと死亡率の推移を評価し、COVID-19パンデミック期に死亡率が上昇したこと、および侵襲的呼吸介入を必要とする割合が高いことを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療
穿通性肝外傷における動脈塞栓術と手術：生存率と入院期間の最適なバランス
穿通性肝外傷において、動脈塞栓術は手術と同等の生存転帰を示す一方で、入院期間およびICU滞在期間の延長と関連しており、戦略的な患者選択と多職種連携の統合が重要であることを示している。
慢性重症疾患における治療目標をめぐる医師のメンタルモデルを読み解く――共同意思決定への示唆
本研究は、集中治療医が慢性重症疾患における適切な治療目標をどのように捉えているか、また医療システム要因が患者の意思決定に与える影響を検討し、とくにQOLと機能的転帰の予測に焦点を当てている。
オンタリオ州のデータが示す、移民と急性期脳卒中ICUケアの実像
本後ろ向きコホート研究は、オンタリオ州における虚血性脳卒中患者のICU入室率と在室期間に移民ステータスがどのように影響するかを検討した。その結果、長期居住者と比べて入室率は同程度である一方、移民ではICU在室期間が長いことが明らかになった。
ECMO補助下のリハビリテーションをどう進めるか：後ろ向きコホート研究から見えた知見
本研究は、成人ECMO患者におけるリハビリテーションの開始時期、進行、身体活動レベルを検討し、臨床目標に応じて早期積極的リハビリテーションの実現可能性と活動経過が異なることを示した。