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オンタリオ州のデータが示す、移民と急性期脳卒中ICUケアの実像
本後ろ向きコホート研究は、オンタリオ州における虚血性脳卒中患者のICU入室率と在室期間に移民ステータスがどのように影響するかを検討した。その結果、長期居住者と比べて入室率は同程度である一方、移民ではICU在室期間が長いことが明らかになった。
ECMO補助下のリハビリテーションをどう進めるか：後ろ向きコホート研究から見えた知見
本研究は、成人ECMO患者におけるリハビリテーションの開始時期、進行、身体活動レベルを検討し、臨床目標に応じて早期積極的リハビリテーションの実現可能性と活動経過が異なることを示した。
心原性ショックの死亡に地域アクセスはどう影響するか：韓国全国コホートから見えた実態
病院到着時間の遅延は、心原性ショックにおける院内死亡および長期死亡の双方を有意に増加させる。地域連携による救急体制の整備と早期トリアージの必要性が強く示唆される。
新生児早発型敗血症における抗菌薬投与期間の最適化：DURATION試験が示すエビデンス
デンマークの多施設試験により、培養陰性の早発型敗血症を有する後期早産児および正期産児では、臨床所見に基づき個別化した約3日間の抗菌薬治療が、標準的な5〜7日間治療と同等に安全であり、抗菌薬曝露を有意に減少させることが示された。
超早産児の遅発性敗血症はどう変化したか：14年間の集団ベース研究が示す病原体動向
超早産児における遅発性敗血症（LOS）は、2010年から2017年にかけて減少したが、その後は再増加しており、主として非CoNSグラム陽性菌およびグラム陰性病原体、特に黄色ブドウ球菌とKlebsiella属の感染増加が背景にある。
ICU熱中症における35℃低体温療法は有効か：パイロットRCTが示した示唆
挿管下の熱中症患者を対象に、目標体温35℃の低体温療法と正常体温管理を比較したパイロット無作為化試験では、低体温療法による生存率・神経学的利益は認められず、消化管障害と不整脈は増加した。安全性への懸念が示され、この状況での低体温療法の routine 使用を再考させる結果であった。
心原性ショックの転帰を左右する地理的アクセス差―韓国全国コホートが示した実態
韓国で実施された全国規模の研究により、病院到着までの時間が長いほど、心原性ショック患者の院内死亡率および長期死亡率が有意に上昇することが示され、地域医療連携の強化が必要であることが明らかになった。
同種造血幹細胞移植レシピエントにおける敗血症性ショック：多施設ICUコホートからみた転帰・予後因子・臨床的含意
同種造血幹細胞移植後の敗血症性ショックは、90日死亡率63％と高く、病態重症度、真菌感染、好中球減少の影響が大きい。早期アミノグリコシド使用は生存との複雑な関連を示し、慎重な治療戦略の必要性が示唆される。
敗血症・急性呼吸不全の人工呼吸管理患者における早期離床の効果を検証――EVER多施設RCTからの示唆
EVER試験では、敗血症または呼吸不全を有する人工呼吸管理患者に対する構造化早期離床プロトコルが、機能的転帰を改善するかを検討した。離床の開始時期と実施量は増加したが、ICU退室時および12か月時点で有意な機能改善は認められなかった。
米国小児重症医療の20年の変遷：ICU入室増加と地域集約化が示す医療体制への示唆
米国における小児ICU入室は2001年から2022年にかけて著明に増加し、重症度と費用も上昇しました。これは、小児重症医療資源の拡充と地域集約化の必要性を示しています。
ICU患者における急性低酸素性呼吸不全を読み解く：多施設コホート研究が示す疫学、換気管理、転帰
本研究は、急性低酸素性呼吸不全（AHRF）が呼吸補助を要するICU患者の半数にみられ、重症度の上昇に伴って転帰が悪化することを示しました。肺保護換気は一般的に実施されており、治療および研究の指針とするために、標準化されたAHRF定義の必要性が浮き彫りになっています。
重症患者のマイクロバイオーム：微生物知見が変えるICUケア
本総説では、ヒト・マイクロバイオームが重症患者の管理と転帰に及ぼす影響を概説し、特に胃腸内微生物の動態、重症疾患および治療による攪乱、さらにICUにおける微生物恒常性回復を目指す新規介入に焦点を当てる。
急性虚血性脳卒中における体重とアルテプラーゼ効果：ENCHANTED試験からの示唆
ENCHANTED試験の事後解析では、急性虚血性脳卒中におけるアルテプラーゼの有効性は体重によって変化しない一方、低体重は出血リスクを増やさずに不良転帰を独立して予測することが示された。
がん患者の敗血症性ショックにおける早期赤血球輸血戦略：TRANSPORT無作為化比較試験から得られた知見
TRANSPORT試験では、がんを合併した敗血症性ショック患者において、緩和的RBC輸血は制限的輸血に対して優越性を示さず、死亡率改善効果も認められなかった一方、血栓塞栓イベントの増加が示された。したがって、輸血は一律ではなく個別化して判断する必要がある。
心不全における毛細血管漏出マーカーの特異的評価：臨床診療への意義
本研究は、心不全患者における臨床的毛細血管漏出指標が機序的特異性を欠くことを示し、急性炎症性病態を超えて内皮透過性の普遍的マーカーとして用いることの限界を浮き彫りにした。
敗血症性ショック後の高齢者にみられるICU後フレイル：主要予測因子と臨床的意義
本研究では、高齢の敗血症性ショック生存者における重度の集中治療後フレイルについて、ベースラインフレイル、臓器機能障害の重症度、コルチコステロイド使用が独立した予測因子であることが示され、ICU後ケアの標的化に向けた重要因子が明らかになった。
呼吸力学が左右する人工呼吸器設定と急性脳損傷患者の転帰
本研究は、呼吸系エラスタンスが、人工呼吸管理下の急性脳損傷患者における一回換気量と呼吸数の転帰への影響を左右することを示し、呼吸力学に基づく個別化換気戦略の可能性を示唆する。
国際クリティカルケア試験におけるインフォームド・コンセント：REVISE試験が示した知見
本レビューは、ストレス潰瘍予防に関する国際ICU試験におけるインフォームド・コンセントの傾向と予測因子を検討し、遅延同意への移行、パンデミックの影響、ならびにクリティカルケア研究倫理への示唆を明らかにする。
入院時好酸球減少は市中肺炎における病院資源使用増加を予測する：前向き多施設研究の知見
成人の市中肺炎における入院時好酸球減少（≤10 cells/μL）は、ICU入室率、人工呼吸管理率、入院期間の延長と関連しており、病院資源配分を計画するためのバイオマーカーとしての有用性が示唆された。
重症肺炎の炎症表現型――臨床知見とマウスモデルをつなぐ精密治療への展開
本稿では、重症肺炎における過炎症型・低炎症型の表現型、その臨床的影響、ならびに精密治療戦略の構築に資するトランスレーショナルなマウスモデルについて概説する。