ICUのトラウマは退院後も続くのか：重篤な病いの経過で家族のPTSD症状が蓄積する仕組み
質的インタビューにより、ICU治療後の家族のPTSDは、疾患の経過全体にわたる累積的なストレス要因によって形成されることが示された。継続的で家族中心のコミュニケーションと支援の必要性が強調された。
新規発症難治性てんかん重積状態における急性脳障害――病因別てんかん重積状態との比較
本研究では、cryptogenic NORSE（cNORSE）で NfL による神経軸索障害が急速かつ重度に上昇し、NfL 高値が短期予後不良を予測することが示された。S100B は群間の識別に有用ではなかった。
ICU 抗菌治疗是否到位，直接影响结局：DIANA 研究数据子分析结果
在经确诊的细菌感染重症 ICU 患者中，适当的经验性抗菌治疗较为常见，并且与更低的 28 天死亡率及更多无抗菌药物天数独立相关。
重症患者のマグネシウム補充：経腸投与はIV投与に非劣性か？ランダム化比較試験
ICUで実施されたランダム化試験では、軽度～中等度の低マグネシウム血症に対して経口／経腸マグネシウムはIV補充に対する非劣性を証明できなかった。一方で、尿中マグネシウム喪失、費用、廃棄物、炭素排出量、追加IV輸液量は低下した。
COVID-19 時期の重症低酸素血症に対する伏臥位の使用が急増したが、北米の ICU では持続しなかった
37 の北米病院で、COVID-19 時期に適格な機械換気患者の伏臥位の使用が著しく増加しましたが、パンデミック後には減少し、全期間にわたって病院間での変動が見られました。
病院内発症のDRESSと臨床重症度が39施設パリコホートにおけるICU入室を強く予測
本多施設コホートにおける207人のDRESS患者のうち、17％がICUケアを必要とした。病院内発症のDRESSとより高い臨床重症度は、ICU入室を独立して予測し、ICU死亡率は20％に達した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学 集中治療
急性A型大動脈解離に対する冷凍象の鼻手術：20年間の持続的な結果と半弓置換よりも少ない遅発性大動脈イベント
20年間の単施設経験により、冷凍象の鼻手術と全弓置換の組み合わせは、急性A型大動脈解離において、半弓置換よりも持続的な生存率と少ない遅発性悪性大動脈イベントをもたらすことが示されました。
ベッドから椅子への移動が自発呼吸するICU患者の酸素化を改善
ランダム化されたICU試験では、自癬呼吸する患者を3時間椅子に座らせると、半座位でベッドにいるよりも酸素化が改善し、重大な有害事象はなかった。
ICU再入室は虚弱に関わらず60日死亡率を大幅に上昇させるが、虚弱患者の絶対リスクは最も高い
オーストラリアとニュージーランドの615,719件のICU入室記録の二国間レジストリ研究では、ICU再入室は虚弱と非虚弱患者の60日死亡率の絶対増加率が同様であったが、再入室した虚弱患者の全体的な死亡率が最も高かった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療
ABRUPT2試験：5%アルブミンが大規模やけど蘇生時の輸液量を減少させた
ABRUPT2は、大規模やけど後の最初の48時間で5%アルブミンをラクテートリンガー液に追加することで、輸液量が有意に減少し、死亡率、腎障害、治癒時間には明確な違いがなかったことを示した。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
医療費の支払い困難：ICU介護者の心理的苦悩と医療への認識との関連
米国の多施設研究によると、過半数のICU介護者が患者の治療費の支払いに困っており、経済的負担は高いPTSD、不安、うつ病、意思決定の後悔、および医療不信と関連していました。
新しいSCCM–ESICM合意が難治性敗血症ショックを定義
新しいSCCM–ESICMデルファイ合意は、難治性敗血症ショックの臨床基準を標準化し、持続的な低灌流、体液反応性の欠如、高用量血管収縮薬の必要性、および混合ショックが疑われる場合のベッドサイド超音波検査に焦点を当てています。
予測体重は多くの重篤な女性患者にとって高すぎる可能性がある：肺保護換気の基本的な仮定に新たな証拠が挑戦
大規模分析によると、予測体重の方程式は重篤な女性患者の肺サイズを過大評価し、標準的な潮気量目標で高いドライビング圧力と関連するリスクを高め、過剰死亡率に寄与している可能性がある。
急性白血病の重篤な成人患者における時間傾向と予後要因：個体参加者データのメタ解析
この19カ国55施設の2003人の患者を対象とした研究では、急性白血病の重篤な患者のICU死亡率が45%、機械換気が必要な患者が66%であることが判明した。65歳以上、AMLの診断、化学療法中の入院などが死亡リスクを有意に増大させる一方で、時間経過とともに生存率が改善している。
重篤病サバイバーの家計収入減少と失業：全国コホート研究
大規模な韓国での研究によると、重篤病サバイバーは深刻な経済的影響に直面しており、1年以内に27.6％が収入減少、12.3％が失業していることが明らかになりました。普遍的医療保険があるにもかかわらず、高所得世帯に特に大きな影響を与えています。
心原性ショックにおける循環サポートのエスカレーション：結果と成功の予測因子
多施設研究によると、心原性ショックにおける循環サポートのエスカレーションは死亡率と合併症が高まることが示唆されていますが、特定の患者要因が成功の予測因子となる可能性があります。
敗血症におけるバイオマーカー・シグネチャー：宿主反応と臨床結果の関連
前向きコホート研究で、宿主抵抗性、疾患耐容性、損傷のバイオマーカー・シグネチャーを同定し、死亡率や敗血症サブタイプとの関連を明らかにしました。
ECMO中の早期リハビリテーションと垂直化：機能的転帰の改善への安全な道
ECMO患者を対象とした移動療法と筋力トレーニングを組み合わせた構造化された運動プログラムが可能で安全性が確認され、セッション時間が長いほど機能的パフォーマンスが向上することが示されました。
ICUにおける文化的多様性：敗血症死亡率に対する驚くべき保護因子
多施設研究によると、文化・言語的に多様な敗血症患者は非カルディ患者と比較して、病院内死亡率が低く、ICU滞在期間も短かったことが明らかになり、医療不平等に関する従来の仮説に挑戦しています。
FCN/GCV併用抗ウイルス療法が、無菌性骨髄移植後のHHV-6B脳炎の生存率を改善
実世界の研究では、FCN/GCV併用療法が無菌性骨髄移植（CBT）後のHHV-6B脳炎の1年生存率を向上させることが示されました。特に好中球植え付け後には単剤療法と比較して効果的です。これらの知見は、血液学的回復に基づいた個別化された抗ウイルス戦略の必要性を強調しています。