Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
手術代謝介入：減重手術改變肥胖型1型糖尿病患者的預後
多中心回顧性隊列研究表明，對162名患有1型糖尿病和肥胖症的成年人進行代謝減重手術後，一年內平均體重減少29.7%，胰島素需求減少57%，血糖和血脂譜顯著改善，表明MBS是這一群體的一種可行選項。
1型糖尿病における血圧変動が腎臓病進行の独立予測因子として浮上、アフリカ・カリブ海系民族が重要なリスク要因
14年間のコホート研究で、3,079人の1型糖尿病患者を対象に、外来時の血圧変動（特に平均実変動によって測定された収縮期血圧変動）が糖尿病性腎臓病の進行を有意に予測することが明らかになりました。アフリカ・カリブ海系民族は独立したリスク要因となり、収縮期血圧変動の単位増加につき54%のハザード比が上昇しました。
1型糖尿病における血糖予測性の最適化：空腹時の朝の筋力トレーニングの優位性
このレビューは、1型糖尿病患者における空腹時の朝の筋力トレーニングと食後の午後の筋力トレーニングの血糖一貫性を分析し、朝のセッションがより予測可能な血糖反応と低低血糖リスクを示していることを発見しました。
なぜTime Below Rangeが重症低血糖の単独予測因子として不適切か：6つの臨床試験からの証拠
多試験分析により、CGMから得られるTime Below Range (TBR)が重症低血糖の単独バイオマーカーとしての予測力に欠けていることが明らかになり、1型糖尿病における多因子リスク評価の必要性が強調されました。
1型糖尿病合併妊娠の生活様式決定因子と代謝補償: ENDIAスタディと最近の証拠の総説
本レビューは、1型糖尿病を持つ妊婦の生活様式パターンを分析し、ENDIAスタディの結果と栄養適正性、島自己免疫、および代謝補償の分子メカニズムに関する最近の証拠を統合しています。
競技の公平性を実現：多血統ポリジェニックリスクスコアが1型糖尿病のスクリーニングを変革
研究者たちは、多血統ポリジェニックリスクスコア（TA-PS）を開発し、1型糖尿病の予測精度を大幅に向上させました。これは、長年にわたる欧州系の遺伝的リスク評価の偏りに対処し、より公正な世界的スクリーニングの道を切り開きます。
チューブレス自動インスリンデリバリへの移行：RADIANT試験と1型糖尿病の現代的管理の臨床的洞察
本レビューでは、画期的なRADIANT試験の結果を総括し、複数回注射からチューブレス自動インスリンデリバリへの移行の有効性を示しています。さらに、遺伝的素因や代謝合併症管理に関する広範な証拠も統合しています。
人間要素への対応：心理的障壁と教育のギャップが糖尿病決定支援システムの効果を制限する理由
無作為化試験の結果、自動化された決定支援システムは1型糖尿病患者の全体的な血糖管理に僅かな効果を示した一方で、基線知識が低いユーザーには個別化された情報フィードバックが大幅に役立つことが明らかになりました。成功は糖尿病関連のストレスや低血糖の懸念に対処することに大きく依存しています。
インスリンを超えて：GLP-1およびSGLT2阻害薬の併用療法が1型糖尿病の肥満と腎疾患を対象とする
前向き研究では、GLP-1アナログとSGLT2阻害薬の併用療法と生活習慣の変更が、CKDを有する肥満1型糖尿病患者の体重減少とアルブミン尿の有意な減少をもたらしたことが示されました。ただし、血糖値や血圧の改善は見られませんでした。
予測可能か？第1期1型糖尿病におけるアバタセプトの効果を制御する基線インスリン分泌
事後解析により、基線インスリン分泌が第1期1型糖尿病患者におけるアバタセプトの反応性を特定することが示されました。高分泌者では、疾患進行が15.8ヶ月遅れ、リスクが54%低下しました。これは、疾患の最も初期段階での成功した免疫介入の最初の証拠です。
1型糖尿病の精密免疫療法：アバタセプトの効果を予測する基線β細胞機能
事後解析の結果、基線インスリン分泌量が高い1型糖尿病患者では、アバタセプトが病気の進行を有意に遅らせることが示されました。これは、早期段階での精密免疫療法における画期的な成果です。
インスリンポンプ治療を受けている1型糖尿病患者のためのビデオ診療：非劣性の血糖管理と患者アウトカムの詳細
52週間のRCT（無作為化比較試験）では、1型糖尿病（T1D）患者のインスリンポンプ使用者におけるビデオ診療が対面診療と同等のTime in Range（TiR）を達成することが示されました。介入はHbA1cと治療満足度の改善に寄与しましたが、患者の生活質（QoL）への影響は劣ることが示されました。
アラームを超えて：CGMは本当に高齢の1型糖尿病患者の低血糖認識を回復させるのか？
このWISDM研究の事後解析では、52週間の持続血糖モニタリング（CGM）が高齢者における低血糖認識障害（IAH）にどのように影響するかを評価しています。深刻なイベントは減少しましたが、生理学的な認識はほとんど変化せず、現在のIAH評価ツールの重要な制限が明らかになりました。
吸入型インスリンによる小児1型糖尿病の治療: INHALE-1試験結果と臨床的意義の分析
INHALE-1試験では、小児におけるテクノスフィア・インスリン（吸入型インスリン）を評価しました。主要評価項目であるHbA1cの非劣性マージンはわずかに達成されませんでしたが、患者満足度の向上、体重増加の減少、および安全性プロファイルの優位性が示されました。これらの結果は、選択的な小児患者に対する針を使用しない代替療法の可能性を示唆しています。
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Tirzepatideは、1型糖尿病と肥満を有する成人の前例のない体重減少とインスリン需要の減少を示す
第2相試験では、Tirzepatideが1型糖尿病と肥満を有する成人の体重、HbA1c、および総日常インスリン量を有意に減少させることを示し、この集団の代謝健康管理の有望な治療戦略を提供しています。
糖尿病患者のケトン連続測定：新しい技術に関する国際専門家勧告
国際専門家は、ケトン連続測定（CKM）を用いて糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）リスクを軽減するための具体的な警告閾値、行動ルート、および医療従事者と糖尿病患者向けの実装アドバイスを提供しています。
フィネレノンは1型糖尿病と慢性腎臓病患者のアルブミン尿を低下させる：FINE-ONE 第III相試験では6ヶ月間で平均UACRが25％減少し、安全性も確認
FINE-ONE 第III相試験では、1型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を持つ成人において、フィネレノンがプラセボ群と比較して尿中アルブミン対クレアチニン比（UACR）を25％低下させたことが示されました。安全性プロファイルは、以前の2型糖尿病試験と概ね一致し、管理可能な高カリウム血症信号が観察されました。
座り時間の削減、睡眠と中高強度身体活動の増加が1型糖尿病児童の血糖安定性向上に寄与：2年間の構成分析
83人の1型糖尿病児童を対象とした縦断的な構成分析では、1日の時間を座り時間から睡眠や中高強度身体活動（MVPA）へ再配分すると、2年間でHbA1cと組織間液グルコースが低下することが示されました。
1型糖尿病における持続的血糖モニタリングと体系的な集中的治療による血糖コントロールの向上
持続的血糖モニタリングと体系的な集中的治療を組み合わせることで、1型糖尿病の成人患者の血糖コントロールが有意に改善され、悪性事象の増加は見られませんでした。
自動インスリン投与システム：1型糖尿病児の血糖管理の変革
自動インスリン投与（AID）システムは、1型糖尿病の小児および思春期患者における血糖コントロールを大幅に改善し、低血糖および高血糖を減少させ、副作用の増加を伴わない。