クラスター無作為化か、それとも個体無作為化か？――急性期治療試験における効果推定値の差異に関する分析
本研究は、前病院救急・救急・集中治療におけるクラスター無作為化試験と個別無作為化試験の効果推定値の違いを検討し、死亡率ではなく在院日数アウトカムに系統的バイアスが存在することを示した。
世界のICU資源と組織体制にみる格差：ISOREA調査からの知見
ISOREA調査は、世界のICU資源と組織体制における地理経済格差を明確に示し、とりわけ低所得環境での集中治療能力の重大な不足を浮き彫りにした。これは、世界保健の公平性に重要な示唆をもたらす。
ICUでの敗血症から生還した患者の家族介護者が抱える持続的なメンタルヘルス上の課題：患者の「集中治療後症候群（PICS）」との関連
前向き研究により、ICU敗血症生存者の介護者は長期にわたるメンタルヘルス問題をしばしば抱え、その背景には患者の精神的障害との強い関連があることが示された。患者と家族双方への的確なメンタルヘルス支援の必要性が浮き彫りになっている。
重症成人における高流量鼻カニューレ離脱の最適化：多施設ランダム化試験からの示唆
重症成人を対象に3種類のHFNC離脱プロトコールを比較したランダム化臨床試験では、流量先行減量、FiO2先行減量、同時減量のいずれにおいても、成功率および離脱期間に有意差は認められなかった。
短いほどよいことも多い：敗血症とICU重症感染症における抗菌薬投与期間の専門家コンセンサス
2026年の専門家コンセンサスは、重症患者の多くの重症感染症に対して、より短く個別化された抗菌薬投与を推奨し、例外、バイオマーカー、感染源コントロール、抗菌薬適正使用支援について明確な指針を示している。
敗血症性ショック初期蘇生の最適化：輸液と昇圧薬のバランスを考える
大規模無作為化試験では、敗血症性ショックにおいて、輸液制限下で早期に昇圧薬を用いる戦略と、より多い輸液量の後に昇圧薬を遅れて導入する戦略との間で、90日間の「生存かつ退院中の日数」に差は認められなかった。一方、早期昇圧薬群では肺水腫が少なかった。
外傷性脳損傷患者における生命維持治療中止の推移：ACS外傷データ10年解析からの示唆
10年にわたる解析により、外傷性脳損傷患者における生命維持治療中止はわずかに減少し、実施時期は遅延していたことが示された。これは、予後に対する認識と臨床判断の変化を示唆している。
重症外傷性脳損傷（TBI）における早期気管切開と生命維持治療の中止
本全国規模研究では、重症TBI患者に対して早期気管切開を行う傾向が強い病院ほど、生命維持治療中止（WLST）率も高いことが示され、診療実践の大きなばらつきと、それが患者転帰に及ぼし得る影響が浮き彫りになった。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
スイス多施設調査でみるICUスタッフの脳死観：認識と知識の実態
スイスの研究により、ICU専門職の脳死に対する認識、知識、倫理的見解が明らかになり、知識の不足と、臨床経験が理解を高める可能性が示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
壊死性膵炎に伴う結腸瘻の非手術的管理：保存的治療の適応を見極める
壊死性膵炎に合併する結腸瘻は、必ずしも手術を必要としない。BISAPスコアが低い低リスク患者では、非手術的管理によってICU滞在日数と入院期間を短縮しつつ、生存率を損なわずに治療できる可能性がある。
集中治療ボード試験でのChatGPT-4o評価：高精度だがマルチモーダル解釈に課題
ChatGPT-4oは集中治療のボード問題で高い正答率を示した一方、画像解釈と推論には明確な限界があり、臨床上のリスクを伴う可能性が示された。
重症患者における急性腎障害の新規バイオマーカー
本稿は、重症患者における急性腎障害（AKI）の新規バイオマーカーに関する1100件超の研究をレビューし、予測・診断・マネジメントにおける役割を明らかにするとともに、今後の臨床実装に向けた課題を示している。
ARDSにおける人工呼吸管理を併用しない体外式膜型人工肺（ECMO）―国際コホート研究からの知見
本研究は、ARDS患者における侵襲的人工呼吸管理を回避したECMOを単独呼吸補助として評価し、その転帰、戦略失敗、死亡への影響を明らかにする。
重症患者のマイクロバイオーム：微生物知見が変えるICUケア
本総説では、ヒト・マイクロバイオームが重症患者の管理と転帰に及ぼす影響を概説し、特に胃腸内微生物の動態、重症疾患および治療による攪乱、さらにICUにおける微生物恒常性回復を目指す新規介入に焦点を当てる。
重症肺炎の炎症表現型――臨床知見とマウスモデルをつなぐ精密治療への展開
本稿では、重症肺炎における過炎症型・低炎症型の表現型、その臨床的影響、ならびに精密治療戦略の構築に資するトランスレーショナルなマウスモデルについて概説する。
酸素療法に変革を：自律的滴定で急性疾患成人の正常酸素血症を最適化
SAVE-O2 AI試験は、自律的酸素滴定が入院中の急性疾患成人において、手動法と比べて正常酸素血症の維持を有意に改善し、低酸素血症の持続時間を短縮することを示した。
ICU重症患者における腎代替療法の利益とリスクを読み解く：日本レジストリからの知見
本研究は、重症患者における腎代替療法の転帰が一様でないことを示し、全体として死亡リスクが上昇する一方で、利益を得る可能性のあるサブグループを明らかにした。
ICU転帰にみる性差：インド最大級レジストリが示した知見
インド最大級のICUレジストリ研究により、女性では侵襲的臓器支持が少ないにもかかわらず、性別による死亡率の有意差は認められなかったことが示された。
敗血症性低血圧における早期制限的輸液と自由輸液の比較：患者中心アウトカムへの長期影響
無作為化試験により、敗血症に伴う低血圧に対する早期の制限的輸液蘇生と自由輸液蘇生の間で、6か月および12か月時点の認知機能、身体機能、QOLに有意差は認められなかった。
重症患者のマグネシウム補充：経腸投与はIV投与に非劣性か？ランダム化比較試験
ICUで実施されたランダム化試験では、軽度～中等度の低マグネシウム血症に対して経口／経腸マグネシウムはIV補充に対する非劣性を証明できなかった。一方で、尿中マグネシウム喪失、費用、廃棄物、炭素排出量、追加IV輸液量は低下した。