Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 放射線科 腫瘍学
低分割高線量放射線療法で切除不能局所進行膵癌の治療成績を高める
導入化学療法後の低分割高線量放射線療法は、局所進行膵癌患者において切除可能性と2年生存率の改善が期待され、許容可能な安全性プロファイルを維持しつつ有望な結果を示している。
双極性障害における脳内リチウム動態の違い：1日1回投与と1日2回投与を比較した7Li MRI研究
本研究では、高度な7Li MRIを用い、双極性障害患者における脳内リチウム動態が血清リチウム濃度に密接に追随することを、1日1回投与と1日2回投与の比較から明らかにした。投与スケジュールと治療モニタリングへの示唆を含む。
標本PET-CTで早期乳がんの術中断端評価を高度化：BrIMA試験の知見
BrIMA試験は、標本PET-CT imaging が早期乳がんの乳房温存手術における術中の陽性断端検出を有意に改善し、再切除率の低下と手術成績の向上に寄与することを示した。
ヨード造影子宮卵管造影後に受胎した児の神経発達への影響：コホート研究の重要な検討
本コホート研究は、ヨード造影剤を用いた子宮卵管造影が児の神経発達に及ぼす影響を検討し、手技後まもなく受胎した場合にIQが低下する可能性を示した。さらなる検証が必要である。
後大脳動脈脳卒中における血管内治療成績を左右する灌流画像の役割
本研究は、ベースライン灌流画像パラメータが、血管内治療を受けた孤立性後大脳動脈閉塞における臨床転帰と安全性にどのように影響するかを明らかにし、予後予測上の意義はある一方で、EVTの利益を予測する力は限定的であることを示した。
n-ブチルシアノアクリレートによる中硬膜動脈塞栓術は慢性硬膜下血腫治療の新たな標準となるか
多施設ランダム化試験により、n-ブチルシアノアクリレートを用いた中硬膜動脈塞栓術を標準治療に追加すると、慢性硬膜下血腫の再発率および再手術率が有意に低下し、有害事象の増加は認められないことが示された。
農村部の頭頸部がんにおける術後放射線療法の迅速導入：障壁への対応と促進要因の強化
本レビューは、農村地域における頭頸部がんの術後放射線療法開始遅延に影響する要因を整理し、コミュニケーション、連携、地域資源の観点から、医療の公平性と転帰の改善に向けた方策を提示する。
患者複雑性は横ばいなのに画像検査は増加：2017～2022年の総合内科入院からみる病院負荷の変化
2017年から2022年にかけて、総合内科の入院患者数は大幅に増加した一方、患者複雑性は概ね安定していた。しかし、画像診断の利用は著しく増加し、病院医療における資源需要の変化が示された。
Stockholm3-MRIスクリーニングで探る、臨床的に重要な前立腺癌の検出精度向上
Stockholm3 検査と MRI スクリーニングの併用は、2年間追跡の集団ベース研究において、PSA 単独よりも臨床的に重要な前立腺癌の検出率を有意に改善し、見逃し症例と不要な生検を減少させた。
機械学習で切り拓く耳科画像診断：側頭骨MRIから生成する合成CT
機械学習アルゴリズムにより、側頭骨MRIから骨と軟部組織を同時に可視化できる合成CT画像を生成できる。放射線被ばくを伴わないため、耳科手術計画や局在診断に有用である。
Combat sidestrokeにおけるSIPEの左右差：肺超音波と胸部X線が示す比較的知見
本総説は、Combat sidestroke中の依存側の身体位置に対応するSIPEの左右差に関するエビデンスを統合し、肺超音波検査と胸部X線所見の中等度の一致、および現場診断への示唆を示す。
粘液型脂肪肉腫に対する術前放射線治療の線量減量：第2相DOREMY試験の長期成績
長期第2相試験により、減量術前放射線治療後の手術は、局所性粘液型脂肪肉腫において優れた局所制御と許容可能な毒性をもたらすことが示された。
COPDと線維化性ILDの重症肺高血圧症を映すCT血管指標――実質障害より鋭敏な小動脈減少の評価
CT由来の肺血管指標、特に小動脈／総動脈容積比は、慢性肺疾患における重症肺高血圧症の同定に有用であり、COPDと線維化性ILDでは異なる血管リモデリング様式が示された。
術前放射線療法を36 Gyに削減しても粘液性脂肪肉腫の長期局所制御は良好を維持
長期フェーズ2データによると、局所性粘液性脂肪肉腫に対する36 Gyの術前放射線療法は、傷や遅発性毒性効果を制限しながら優れた局所制御を保つことが示唆されています。
硬膜動静脈瘻における全身心血管要因と予後：CONDORレジストリからの知見
大規模な国際レジストリ研究によると、硬膜動静脈瘻の出血は主に静脈解剖学と病変グレードによって引き起こされ、多くの心血管合併症とは関係ないことがわかった。手術が血管造影的な完治と最も強く関連しており、基線神経学的状態が90日後の回復を最もよく予測した。
頭頸部がんにおける免疫療法の処方パターンと免疫関連有害事象
大規模な請求データに基づく研究で、ペムブロリズマブが頭頸部がんの免疫療法処方に優位であることが明らかになりました。FDA承認後も使用量は微増にとどまっています。免疫関連有害事象は患者の41.2%で発生し、特定の合併症と関連していることが示されました。
放射線誘発性OME：細菌の定着が早期再発リスクを高めるが、長期予後には価値がない
放射線誘発性中耳炎（RI-OME）では機会致病菌による細菌定着が増加します。微生物の存在は早期再発（鼓膜切開術後4週間以内）を予測しますが、24週間後の結果には独立して影響を与えません。これにより、鼻咽頭癌生存者における抗菌予防の役割が疑問視されます。
68Ga-Pentixafor PET/CT が主アルドステロン症手術の術後成績を予測
68Ga-pentixafor PET/CT パラメータは、主アルドステロン症における腎上腺切除術後の臨床成功と相関し、組織病理学的サブタイプと CXCR4 表現に結びついた予後情報を提供します。
観察が小児鈍性腹部外傷におけるCT使用を減らし、重要な損傷を見逃すことなく
多施設研究では、観察とCT決定の延期が、特に中程度の医師の疑念のある症例において、小児鈍性腹部外傷患者のCT使用を大幅に削減し、見落とされた損傷を増加させることなく示されました。