Posted inCardiology Internal Medicine 内科 医療ニュース 循環器学
電子健康記録で心房細動を拾い上げる：リスク層別化スクリーニングの新戦略
電子健康記録を用いた機械学習モデルにより、心房細動の高リスク患者を高精度に同定し、対象を絞ったスクリーニングと早期診断を通じて脳卒中予防を可能にする。
高齢者のオピオイド使用障害と過量投与リスクを予測する：予後予測モデルの評価
本研究は、請求データと患者報告データを組み合わせた予測モデルを構築・比較し、慢性疼痛でオピオイドを使用している高齢者における初回オピオイド使用障害（OUD）または過量投与（OD）までの時間を予測した。早期介入に向けた主要リスク因子を同定している。
一般内科医の臨床知識は高齢者への低価値医療の抑制と関連
医師の臨床知識が高いほど、患者が低価値医療サービスを受けにくくなり、高齢 Medicare 受給者における不要な医療費の抑制と医療の質の最適化につながる。
MASLDにおける非侵襲的検査の精度は地域でどう違うのか：G-MASLD研究の主要所見
G-MASLD研究は、41か国における非侵襲的線維化検査の診断精度を評価し、地域差を明らかにするとともに、MASLD患者の進行線維化および肝硬変に対してAgile-3+とAgile-4が最も高精度であることを示した。
Y染色体モザイク喪失は男性の肺機能低下・肺気腫・エピジェネティック老化加速と関連する：包括的レビュー
男性におけるY染色体モザイク喪失（mLOY）は、肺機能低下、肺気腫重症度の増加、エピジェネティック老化の加速と強く関連しており、呼吸器老化およびCOPDリスクの新たなバイオマーカーとして位置づけられる。
肥満治療の新時代：精密医療と多面的ベネフィットをもたらす次世代薬物療法
腸膵ホルモンを標的とする新規肥満薬物療法は、大幅な減量と複数の肥満関連合併症の改善をもたらし、肥満管理における個別化・合併症中心の treat-to-target パラダイムへの移行を示唆している。
オーストラリアICUでABCDEFバンドルを評価：せん妄、機能、長期QOLへの影響
オーストラリアのICUで実施された実践的ランダム化比較試験では、ABCDEFバンドルはせん妄の発生率や持続期間を減少させなかった一方、退院90日における通常の活動遂行能力を改善し、長期的なQOL向上の可能性が示された。今後の検討が必要である。
VAで広がる避妊アクセス：薬剤師主導のホルモン避妊薬提供と12か月分調剤のパイロット研究
VAのパイロット研究により、薬剤師主導のホルモン避妊薬提供と12か月分調剤は実施可能であり、アクセス改善と女性退役軍人および薬剤師の満足度向上に寄与することが示された。
良性副腎偶発腫瘍におけるコルチゾール分泌の経時変化と心代謝転帰：大規模後ろ向きコホートからの知見
本研究は、良性副腎偶発腫瘍におけるコルチゾール分泌の経時的変化が長期の心代謝転帰および死亡率とどのように関連するかを検討し、持続性軽度自律性コルチゾール分泌が高血圧管理において重要であることを示している。
プライマリ・ケアチームの離職抑制へ：社会的支援ネットワーク強化の重要性
本研究は、プライマリ・ケアチーム内の社会的支援の強化が離職意向の低下と関連することを示し、ネットワークに基づく介入が医療現場の人材安定とウェルビーイングの向上に寄与する可能性を強調している。
敗血症性低血圧における早期制限的輸液と自由輸液の比較：患者中心アウトカムへの長期影響
無作為化試験により、敗血症に伴う低血圧に対する早期の制限的輸液蘇生と自由輸液蘇生の間で、6か月および12か月時点の認知機能、身体機能、QOLに有意差は認められなかった。
PASS：成人の後天性再生不良性貧血と遺伝性骨髄不全症候群を見分ける簡便な臨床ツール
予測再生不良スコアシステム（Predictive Aplastic Score System, PASS）は、7つの臨床変数を用いて後天性再生不良性貧血と遺伝性骨髄不全症候群を高精度に鑑別し、成人における迅速な診断と治療判断の改善を可能にする。
1型糖尿病の血糖管理に睡眠最適化は有効か：ランダム化比較試験から見えたこと
12週間のランダム化試験で、1型糖尿病成人における睡眠最適化を検討した結果、睡眠の質の改善と糖尿病関連ディストレスの軽減が示された一方、ベースラインA1C ≥7%の患者を除けば、血糖改善効果は限定的であった。
フレイル高齢アジア人AF患者におけるワルファリンからDOACsへの切り替え：韓国全国規模研究が示す知見
ワルファリンで安定していたフレイル高齢アジア人のAF患者では、DOACsへの移行により出血、血栓塞栓イベント、死亡リスクが増加しており、慎重な個別化管理の重要性が示された。
MASLDの予後予測で肝生検と肩を並べるVCTE：非侵襲的評価の実力
本研究は、振動制御式トランジェントエラストグラフィーがMASLDにおける肝関連イベント予測で肝組織学的評価に匹敵する予後精度を示し、臨床診療および臨床試験における非侵襲的代替法として有用であることを示した。
患者複雑性は横ばいなのに画像検査は増加：2017～2022年の総合内科入院からみる病院負荷の変化
2017年から2022年にかけて、総合内科の入院患者数は大幅に増加した一方、患者複雑性は概ね安定していた。しかし、画像診断の利用は著しく増加し、病院医療における資源需要の変化が示された。
黒人生体腎提供者におけるAPOL1遺伝子型が腎機能に及ぼす影響
APOL1高リスク遺伝子型は、黒人の生体腎提供者における提供後の腎機能低下リスクを有意に増加させる。これにより、提供者のリスク層別化を改善するためには遺伝子型スクリーニングの必要性が示される。
慢性肝疾患における遠隔医療型段階的アルコール治療の評価：2026年無作為化比較試験からの知見
2026年の無作為化比較試験で、慢性肝疾患患者に対する遠隔医療型の段階的アルコール治療を評価したところ、週当たり飲酒量は有意に減少した一方、中等度飲酒レベルの達成率は通常診療と差がなかった。
イングランド5400万人コホートが示す肥満と格差の全体像：2019～2025年の推移
イングランドの成人5400万人超を解析した結果、2019～2025年に肥満率が上昇し、その影響は社会経済的に不利な層、少数民族、若年成人でより大きく、COVID-19パンデミック期間に格差はさらに拡大していた。
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終末期ケアを支える感情の力――臨床医はいかに気持ちを活かして患者・家族とつながるのか
本稿では、緩和ケアの臨床医が終末期の面談で感情を能動的に活用し、患者や家族との意味のあるつながりを築く方法を検討する。社会構成主義的グラウンデッド・セオリー研究に基づき、3段階のプロセスを提示する。