肝移植後にメタボライトが導く神経認知機能の回復：大脳皮質ネットワーク再活性化の新知見
肝移植は、末期肝疾患患者において大脳皮質ネットワーク活動の回復を介して早期の神経認知機能回復を促進し、S-methyl-5'-thioadenosine（MTA）は神経炎症の調節を通じて重要な神経保護作用を担う。
ストレスマーカーから個別化された予後予測へ：進行性慢性肝疾患におけるリスク評価の再構築
進行した慢性肝疾患において、静的な門脈圧閾値から動的な非侵襲的リスク予測モデルへ移行することで、非代償化の予後精度が向上し、個別化された患者管理とより良い臨床転帰が期待できる。
肝硬変だけではない：Alpha-1 antitrypsin deficiency遺伝子型にみる主要有害肝アウトカムの全体像
Alpha-1 antitrypsin deficiency（AATD）のZアレル保有者は、ヘテロ接合体・ホモ接合体を問わず、肝有害転帰のリスクが段階的に上昇する。早期診断と綿密な経過観察の重要性が示された。
MASLDを伴う肥満患者におけるセマグルチドと減量手術の肝脂肪化・線維化への影響比較
本前向きコホート研究では、MASLDを有する肥満患者を対象に、セマグルチド、減量手術、生活習慣療法を比較し、セマグルチドと手術はいずれも生活習慣介入単独より肝脂肪化および線維化マーカーを改善し、セマグルチドでは体重に依存しない有益性が示された。
幼少期のクローン病患者きょうだいへの曝露が示す腸内細菌叢と発症リスクへの影響
クローン病患者の兄弟姉妹への幼少期曝露は、成人期曝露よりも疾患リスクを大きく高め、腸内微生物叢の特徴的変化と関連していた。これらの変化は免疫調節を介して発症に関与する可能性がある。
線維芽細胞由来Spondin-2：胃上皮における化生から異形成への進展を駆動する重要因子
本研究では、線維芽細胞が分泌するSpondin-2が、胃上皮細胞における化生から異形成への移行を促進する重要な媒介因子であることを同定し、早期胃発がんの理解を深めた。
神経内分泌癌の解明：プロテオミクス解析が明らかにするサブタイプ、バイオマーカー、および新たな治療の可能性
267例の神経内分泌癌を対象とした組織横断的なプロテオーム／リン酸化プロテオーム解析により、明確な分子サブタイプ、バイオマーカー、そして新たなNAD+代謝脆弱性が明らかとなり、致死的な本癌群に対する個別化精密医療の推進につながった。
重症患者のマイクロバイオーム：微生物知見が変えるICUケア
本総説では、ヒト・マイクロバイオームが重症患者の管理と転帰に及ぼす影響を概説し、特に胃腸内微生物の動態、重症疾患および治療による攪乱、さらにICUにおける微生物恒常性回復を目指す新規介入に焦点を当てる。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援下生体ドナー肝切除術：ドナーの生活の質と心理社会的転帰を1年間追跡した前向き研究
ロボット支援下肝切除を受けた生体肝ドナー214例を対象とした前向き研究により、献肝後1年以内に良好な身体回復と心理社会的ウェルビーイングの改善が確認され、この低侵襲アプローチのドナー中心の有用性が示された。
ステロイド抵抗性急性移植片対宿主病に対する糞便微生物叢移植：有望な新規治療戦略
本後ろ向き多施設研究は、ステロイド不応性急性移植片対宿主病（aGvHD）に対する便微生物移植（FMT）を評価し、28日目の奏効率60.5%を示すとともに、FMTが安全かつ有効な治療選択肢となる可能性を示した。
Helicobacter pylori感染とインスリン抵抗性の関連を再検証：欧州コホートにおける頻度主義的解析とBayesian解析からの知見
欧州の大規模コホート研究により、Helicobacter pylori感染とインスリン抵抗性の関連は社会経済的要因および生活習慣因子により交絡されており、感染がメタボリックシンドロームの独立した原因であることや、代謝リスク低減目的で除菌が必要であることは支持されないことが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
GERD治療におけるCYP2C19多型の影響：内科・外科管理と個別化治療への示唆
手術治療を受けたGERD患者では、内科治療群よりrapid CYP2C19代謝表現型の頻度が高いことが示され、PPIの用量個別化と適切な時期の外科紹介の重要性が支持された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
磁気括約筋増強術の手術品質を高める：習熟度評価ツールの開発と信頼性
本記事は、磁気括約筋増強術（MSA）に対する信頼性の高い動画ベース習熟度評価ツール（MSA CAT）の開発と妥当性検証を概説し、逆流防止手術の GOLF 試験における外科的品質保証の中核をなすことを示す。
Kupffer細胞のオートファジーを標的にする新戦略：原発性胆汁性胆管炎におけるCD8+ T細胞活性化の制御
本稿では、Kupffer細胞におけるオートファジーがCD8+ T細胞活性化に及ぼす影響と、それが原発性胆汁性胆管炎の病態形成にどう関与するかを概説する。特に、マクロファージのオートファジーを標的とした治療介入が、肝炎症と胆管障害を軽減する可能性に焦点を当てている。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ALPPS後の肝再生を牽引するCD177陽性好中球の役割を解明する
CD177陽性好中球は、細胞外マトリックスのリモデリングと hepatocyte growth factor 放出を促進することで、ALPPS後の迅速な肝再生を助ける。これにより、肝不全に対する新たな免疫学的知見と治療の可能性が示された。
MASLDおよびウイルス性HCCにおける免疫療法予後予測因子としての腸内細菌叢とメタボロームシグネチャー
MASLD関連HCCとウイルス性肝炎関連HCCでは、腸内細菌叢の違いがある一方で、共通するメタボローム指標、とくに糞便中酢酸が、併用免疫療法の反応性と生存を予測した。
12-HETEによるCD8+ T細胞機能障害を介したMASH-HCC進展におけるPCK1欠損の代謝チェックポイントとしての役割
肝細胞におけるPCK1欠損は、12-HETE–p38シグナルを介してCD8+ T細胞機能障害を誘導し、代謝再プログラミングを通じてMASH-HCCの進展を促進する。これは、anti-PD-1効果を高めうる代謝性免疫療法標的を示している。
KIF13B-KPNA2-PPARα軸：アルコール関連肝脂肪化を抑える新規標的
新たなエビデンスにより、KIF13BがKPNA2を介したPPARαの核内移行を促進することが、アルコール関連肝脂肪化を抑制する重要な機序であると示され、ALDに対する新規治療戦略が示唆された。
Posted inアレルギーと免疫 リハビリテーション医学 医療ニュース 消化器内科
long COVIDと自己免疫疾患における全身性炎症の解読：腸内フラジェリンとTLR5-IL-15-ARA軸の役割
本稿では、腸内フラジェリンがTLR5-IL-15-ARA経路を介してlong COVID、関節リウマチ、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患における全身性炎症を駆動する仕組みを検討し、治療標的およびバイオマーカー候補を示している。
消化器がん手術における術前高用量コルチコステロイド：大規模多施設無作為化試験から見えたもの
大規模無作為化臨床試験により、消化器がんの待機手術における術前高用量コルチコステロイドは主要術後合併症を減少させないことが示され、周術期炎症制御目的での routine 使用に疑問が呈された。