腎移植後のMMF初期投与を最適化する：トリグリセリドと体重を組み込んだノモグラム
移植前トリグリセリドと体重を用いた新規ノモグラムは、腎移植後の早期ミコフェノール酸モフェチル投与を導く手がかりとなり、治療薬物モニタリングが可能になる前の薬物過剰曝露を抑えられる可能性が示された。
急性腎障害における間欠的治療と持続的腎代替療法：多施設試験から見えたもの
本無作為化試験では、重症AKI患者に対する間欠的血液透析と持続的腎代替療法を比較し、持続的治療で90日死亡率が低く、腎転帰は同程度であることが示された。
術中ドブタミン併用で術後AKIを有意に抑制 敗血症性ショックにおける多施設ランダム化試験
ランダム化臨床試験により、敗血症性ショックに対する手術による感染源コントロール中にノルエピネフリンへドブタミンを追加すると、術後急性腎障害の発生率と重症度が有意に低下することが示された。
BMI補正超音波腎実質体積が予測する1年後移植腎機能
ドナー腎実質体積をレシピエントBMIで補正した超音波指標は、移植1年後の腎移植片機能を強く予測し、移植片―レシピエント間のサイズ適合を評価する実用的な代理指標となる。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腎臓学
循環死後臓器提供における温阻血時間の上限を見直す：イタリアの長時間ノータッチ期間から得られた知見
イタリアのデータは、先進的な灌流技術と組み合わせれば、循環死後臓器提供における長時間の温阻血も腎・肝移植成績を損なわない可能性を示しており、従来の厳格な時間制限に再考を迫っている。
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腎移植を変える運用改革：SETIがアクセスと効率を高める
Semi-Elective Transplant Initiative（SETI）は、死亡ドナー腎移植に対してシステムベースのアプローチを導入し、能動的なスケジューリングと machine perfusion の拡大を通じて、早期臨床転帰を損なうことなく、ロジスティクスとグラフト利用率を改善する。
COVID-19後の身体活動と臓器機能：生存者コホート研究からみえた知見
本研究は、COVID-19生存者における身体活動が肺機能と腎機能に及ぼす影響を検討し、活動的な生存者では肺転帰が良好であった一方、腎機能への明確な利益は認められなかったことを示しました。個別化されたリハビリテーションの重要性を示唆する結果です。
重症患者の乏尿閾値を再考する：AKI、CKD、死亡リスクへの示唆
新たなエビデンスは、重症患者において、現行基準よりも低い尿量閾値のほうが急性腎障害、慢性腎臓病、死亡率をより適切に予測することを示している。これにより、AKI診断における乏尿パラメータの再定義が求められる。
ループス腎炎ケアの質指標：2025年EULAR推奨を実装するために――作成、遵守状況、転帰への影響
2025年EULAR推奨に基づいて作成・検証されたループス腎炎の17項目のQuality indicators（QIs）は、実臨床で遵守状況にばらつきがあり、三次医療機関コホートでは遵守率の高さと障害蓄積の低さが関連していた。
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肥満と腎移植：スイス単一施設研究が示すリスクと転帰の実像
スイスの後ろ向き研究により、腎移植レシピエントの肥満は術後早期の外科的合併症と移植腎機能遅延を増加させる一方、長期の患者生存率や移植腎生着率には影響しないことが示された。したがって、肥満のみを理由に移植適応から除外すべきではないことが示唆される。
2017年OPTN政策下における肝腎同時移植と肝単独移植の生存転帰の比較
米国の肝移植63,000例超の解析により、同時肝腎移植（SLKT）の有意な生存利益は重度腎機能障害（eGFR ＜30）を有する患者に限られ、移植前腎機能がより良好な患者では優位性が認められなかった。2017年OPTN政策は、生存を損なうことなくSLKT実施件数を減少させ、病期別の臓器配分とSafety Net戦略を支持した。
CKDにおける血管石灰化の中枢制御因子TBX2を解き明かす
TBX2は、RUNX2および炎症性NLRP3経路を制御することで血管石灰化を抑制する重要な転写因子として同定され、CKDにおける心血管リスク低減に向けた新たな治療標的を示している。
肝由来ApoJが脂質恒常性を乱し糖尿病性腎障害を悪化させる
本研究は、肝由来アポリポ蛋白JがTFEB経路を介した脂質制御を障害することで糖尿病性腎臓病を増悪させる機序を明らかにし、糖尿病性腎障害の新たな治療標的としてMK53の可能性を示した。
原発性アルドステロン症の拾い上げを高める：アルドステロン／レニン比の閾値再検討
本研究により、原発性アルドステロン症ではアルドステロン値が不適切に正常である症例が多く、アルドステロン／レニン比を調整することで、特異度を損なうことなく診断感度を高められることが示された。
肝臓由来アポリポタンパク質Jは、TFEBを介した脂質制御の破綻を通じて糖尿病性腎障害を惹起する
本研究は、肝臓分泌性アポリポプロテインJが腎尿細管に蓄積し、TFEB媒介性の脂質恒常性を破綻させて糖尿病性腎臓病を増悪させることを示した。ApoJ拮抗薬MK53を含む、新たな治療標的としての可能性が示唆された。
ANCA関連血管炎の2年再燃リスクを予測：PEXIVAS試験から見えた知見
PEXIVAS試験に基づくリスク予測モデルにより、ANCA関連血管炎における2年以内の再燃確率が推定される。臨床因子と検査因子を統合し、個別化医療の向上を目指す。
自己腎と移植腎のBKポリオーマウイルス腎症を比較する：マッチドコホート研究からみた臨床・病理学的考察
本研究は、自己腎と移植腎に発症するBKポリオーマウイルス腎症の臨床的・病理学的・予後上の差異を明らかにし、自己腎BKPyVNでは重症度が高く転帰不良であることを示すとともに、高リスク患者における早期発見の重要性を強調している。
腎移植成績の最適化：両腎移植と単腎移植を比較した全国規模の研究からの示唆
本全国マッチドコホート研究は、適切に選択された受容者において、二腎移植（DKT）が単腎移植（SKT）よりも移植片および患者生存率を改善しうることを示し、米国における受け入れ困難なドナー腎の戦略的活用を支持している。
TIR悪化は1型糖尿病の微小血管合併症を予測するか──5年間の実臨床研究から見えたこと
5年間の実臨床コホート研究により、CGM由来の目標範囲内時間（TIR）の低下が1型糖尿病における微小血管合併症の増加と相関し、HbA1cを超える予後価値を持つことが示された。
心臓手術後の急性腎障害予防におけるIlofotase alfa：第2相無作為化試験から得られた知見
第2相無作為化試験の結果、Ilofotase alfaは体外循環下心臓手術を受ける高リスク患者において腎障害を有意に減少させず、転帰も改善しなかったが、安全性と忍容性は良好であった。