観察が小児鈍性腹部外傷におけるCT使用を減らし、重要な損傷を見逃すことなく
多施設研究では、観察とCT決定の延期が、特に中程度の医師の疑念のある症例において、小児鈍性腹部外傷患者のCT使用を大幅に削減し、見落とされた損傷を増加させることなく示されました。
肺がんにおけるEGFR予測のためのAIモデルは、祖先に基づく性能差を示す
コホート研究では、肺腺がんのEGFR変異を予測するオープンソースAI病理モデルが、祖先集団間で変動する性能を示すことが明らかになりました。特にアジア患者（AUC 0.68）では、欧州（AUC 0.84）やアフリカ（AUC 0.85）の患者よりも精度が低いことが判明し、臨床展開における公平性に関する重要な考慮事項が提起されました。
サポート前の転送：地域医療機関からの心原性ショック患者がより高いデバイス関連合併症を経験する理由
大規模な観察研究によると、地域医療機関で一時的な機械的循環支援を受けた後にハブセンターに転送された心原性ショック患者は、初期支援をハブセンターで受けた患者と比較して、有意に高いデバイス関連の有害事象と死亡率を示した。ただし、この違いは疾患の重症度により説明される可能性がある。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
2025年乳腺感染及炎症管理指南：关键更新与专家建议
新的多学会指南提供了基于证据的建议，用于处理哺乳期乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和导管周围乳腺炎伴鳞状化生，解决了诊断难题和治疗争议。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
腸閉塞における手術遅延: フランスでの死亡率と再発の隠れた要因
フランス全国規模の研究によると、手術が9日以上遅延すると早期死亡リスクが3倍に上昇します。非手術管理は長期的な再発率が高く、適時に腹腔鏡下手術を行うことが最良の結果をもたらします。
19から2へ：単純化されたDNA検査が子宮内膜がんの検出をどのように革命するか
研究者らは、自己採取の膣分泌物を使用して96%の感度と82%の特異性で子宮内膜がんを検出できる2つのメチル化DNAマーカーに19マーカーのDNAパネルを成功裏に削減しました。これは、侵襲的な子宮内膜生検の代替手段を提供します。
多くの女性が前部・頂部脱出を有するが、表型は自体組織修復後の再発を予測しない
704人の女性の統合解析では、前部優位および頂部脱出が最も一般的な表型（67.2%）であることが明らかになりました。各表型グループ間での再発率は0〜29%と幅広かったものの、脱出行態自体は再発と有意に関連しておらず、解剖学的サブタイプが手術結果の予測因子であるという仮説に挑戦しています。
待機時間が長いほどリスクが高まる？妊娠高血圧症候群の診断タイミングが女性の心血管への影響
新しい研究によると、妊娠高血圧症候群の診断から分娩までの間隔が長い場合、若年母親において炎症と脂質の微妙な変化が見られ、出産後数年にわたり潜在的な心血管リスクが上昇することが示唆されています。
周術期ニボルマブと不可逆電穿孔の併用が高リスクBCLC A肝細胞がんに抗腫瘍効果を示す：NIVOLEP第2相試験の結果
NIVOLEP第2相試験は、周術期ニボルマブ（術前・術後）と不可逆電穿孔の併用が、再発リスクが高いBCLC A肝細胞がん患者において1年局所再発フリー生存率70.6％を達成することを示しました。病理学的反応は免疫活性化経路と関連しており、免疫療法と焼成療法の相乗効果を示唆しています。
門脈トリプトファン欠乏がアルコール性肝疾患の過反応性好中球を駆動する：前向きTIPS研究からの洞察
前向き研究により、門脈循環中のトリプトファンレベル低下がアルコール性肝疾患における好中球の過度の活性化を引き起こすことが明らかになりました。体外試験では、トリプトファン補給が好中球の活性化を改善しました。この結果、腸-肝臓代謝相互作用が、好中球による肝臓損傷を軽減する潜在的な治療標的であることが示されました。
キスとセリアック病：単純な予防策がグルテン移行リスクを効果的に最小限に抑える新証拠
Gastroenterology誌の前向き研究は、セリアック病を持つパートナーとのキスにおけるグルテン移行について調査しました。研究者たちは、唾液中に低レベルのグルテンが検出されるものの、臨床的に有意義な移行のリスクは最小限であることを発見しました。キス前に4オンスの水を飲むという単純な介入が、検出可能なグルテンを効果的に排除し、セリアック病を管理する患者への実用的なガイドラインを提供しています。
リアルタイムfMRIニューロフィードバックが脳卒中後の失語症の読解リハビリテーションに有望
この実現可能性ランダム化比較試験は、左上側頭回を対象とした依存性fMRIニューロフィードバックが、健康な対照群や非依存性ニューロフィードバックアプローチと比較して、早期回復期の脳卒中サバイバーの読解力を改善することを示しています。
生物学年齢が脳小血管病の進行を予測する
この縦断コホート研究では、特にKDMAgeとPhenoAgeの残差を含む生化学マーカーに基づく生物学年齢が、新たなラクンやミクロ出血を含む脳小血管病の進行を有意に予測することを明らかにしました。早期リスク特定の可能性を提供しています。
WBC SPECT/CTがMRIを上回り、糖尿病性足部骨髄炎の早期診断で優れた性能を示す – 研究結果
47人の患者を対象とした前向き研究で、白血球SPECT/CTが糖尿病性足部骨髄炎の初期診断において、従来のMRIよりも優れた感度と特異性を示したことが明らかになりました。抗生物質治療後は両モダリティの性能が同等でしたが、WBC SPECT/CTが疑われる症例での優先的な第一選択画像診断モダリティとして支持されています。
主甲状腺機能亢進症の増加傾向：ストックホルム研究が15年間の発症率と有病率の著しい増加を明らかにする
2006年から2020年にかけてスウェーデン・ストックホルムで行われた画期的な人口ベースの研究によると、生化学的に確認された主甲状腺機能亢進症の発症率は52%上昇し、影響を受けた患者の半数のみが臨床診断を受けていることが判明しました。これは、この治療可能な内分泌疾患における重要な診断ギャップを示しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
手術代謝介入：減重手術改變肥胖型1型糖尿病患者的預後
多中心回顧性隊列研究表明，對162名患有1型糖尿病和肥胖症的成年人進行代謝減重手術後，一年內平均體重減少29.7%，胰島素需求減少57%，血糖和血脂譜顯著改善，表明MBS是這一群體的一種可行選項。
マバカムテンはAnrep反応を逆転させることで肥厚型心筋症の手術的な血行動態補正を達成
比較的压力-容量解析により、マバカムテンとアルコール中隔除形成術が、肥厚型心筋症（oHCM）における持続的なAnrep反応を逆転させることで同等の血行動態改善をもたらすことが示されました。この反応は、心筋の作業量と代償性高収縮性を引き上げます。
チカグレロールは不十分：TUXEDO-2試験が糖尿病患者における抗血小板薬選択に挑戦
TUXEDO-2試験の結果、チカグレロールはプラグレルと比較して非劣性を示さなかった。1年後の主要複合評価項目（死亡、心筋梗塞、脳卒中、または重大な出血）の発生率は、それぞれ16.6％と14.2％であり、プラグレルがこの高リスク集団でより良い結果をもたらす可能性があることを示唆している。
運動血圧のみでは心血管リスクを見逃す可能性がある—フィットネスとの組み合わせが明らかにするもの
EXERTION研究（12,743人の対象者）は、運動収縮期血圧を有酸素フィットネス（SBP/METPeak）に対する相対値として測定した場合、心血管イベントの強力な予測因子であることを示しています。一方、運動中の血圧のみでは予後価値がないことが判明しました。この結果は現在のスクリーニング実践に挑戦し、高血圧関連の心血管リスクを特定するためのより洗練されたアプローチを提案しています。
モバイルヘルス介入が脳卒中生存者の血圧管理を24%向上させる：ガーナのPINGS試験結果
PINGS試験は、12ヶ月間の看護師主導のモバイルヘルス介入が、ガーナの脳卒中生存者の血圧管理を大幅に改善することを示しています。対照群では67%が目標血圧を達成し、通常ケア群では43%でした。この実用的なアプローチは、タスクシフトと基本的なmHealthツールを活用することで、リソースに制限のある環境でもスケーラブルなモデルを提供します。