Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 眼科（がんか） 糖尿病・内分泌学
インドール-3-プロピオン酸が腸機能障害と糖尿病性網膜症の橋渡しとなる — バイオマーカーと治療法
Gut 2025の研究では、微生物によって生成されるインドール-3-プロピオン酸（IPA）が、腸内トリプトファン代謝の回復とマウスにおける糖尿病性網膜症の予防との関連を示し、2型糖尿病患者における網膜症と低血清IPAとの関連を明らかにしました。
フィネレノンは1型糖尿病と慢性腎臓病患者のアルブミン尿を低下させる：FINE-ONE 第III相試験では6ヶ月間で平均UACRが25％減少し、安全性も確認
FINE-ONE 第III相試験では、1型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を持つ成人において、フィネレノンがプラセボ群と比較して尿中アルブミン対クレアチニン比（UACR）を25％低下させたことが示されました。安全性プロファイルは、以前の2型糖尿病試験と概ね一致し、管理可能な高カリウム血症信号が観察されました。
糖尿病またはアルブミン尿の有無に関わらず、SGLT2阻害薬は腎疾患イベント、入院、死亡を減少させる：SMART-Cメタ解析解釈
58,816人の参加者を対象とした集積解析によると、SGLT2阻害薬は糖尿病の有無とアルブミン尿レベルに関係なく、腎疾患の進行、急性腎障害（AKI）、全原因による入院、死亡を低下させることが示されました。UACRが200 mg/g以上の場合、絶対的な腎疾患の利益がより大きいことがわかりました。
SGLT2阻害薬は腎臓を保護：ステージ4 CKDや軽微なアルブミン尿でも効果あり
SMART-Cメタ解析（70,361人）によると、SGLT2阻害薬はeGFRとアルブミン尿の各段階でCKD進行と腎不全を抑制し、ステージ4 CKDや低アルブミン尿でも効果があることが示されました。
慢性疾患を持つ患者のうつ病を軽減するために必要な有酸素運動の量は？ ドーズ反応メタアナリシスが達成可能な目標を示す
36件のRCT（n=2,500）のメタアナリシスでは、有酸素運動が慢性疾患を持つ人々のうつ症状を有意に軽減することが確認されました（Hedges' g -0.73）。週約405 MET分（中等度の有酸素運動で約120～135分）の運動量が、最小限重要な症状改善に達する量と推定されました。
座り時間の削減、睡眠と中高強度身体活動の増加が1型糖尿病児童の血糖安定性向上に寄与：2年間の構成分析
83人の1型糖尿病児童を対象とした縦断的な構成分析では、1日の時間を座り時間から睡眠や中高強度身体活動（MVPA）へ再配分すると、2年間でHbA1cと組織間液グルコースが低下することが示されました。
時間制限摂食：代謝健康における事実と流行の区別
画期的な研究が、時間制限摂食の代謝効果に挑戦し、その効果が主にカロリー摂取量の減少から生じることを明らかにしました。また、生物学的時計への影響も強調しています。
GLP-1RAおよびSGLT2阻害薬の心血管利益は、2型糖尿病の適度な基準リスクで一貫: 第2線療法選択への影響
大規模な請求データベースエミュレーション研究によると、GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬は、スルホニル尿素製剤やDPP-4阻害薬と比較して、中等度の基準心血管リスクを有する患者において主要な心血管イベントを減少させることが示されました。絶対的利益は基準リスクが高いほど増加します。
GLP-1受容体作動薬が2型糖尿病の最大のMACE低減をもたらす — 大規模米国比較有効性研究からの証拠
241,981人の患者を対象としたエミュレーテッド試験では、持続的なGLP-1RAの使用により2.5年間のMACEリスクが最も低く、次いでSGLT2阻害薬、スルホニルウレア、DPP4阻害薬が続きました。GLP-1RAのSGLT2阻害薬に対する優位性は、高齢者やASCVD、心不全、腎機能障害のある患者で最も顕著でした。
週1回のアミリン受容体作動薬エルオリンチドが第2相試験で48週間で10〜21％の体重減少を達成
48週間の多施設第2相試験において、週1回のアミリン受容体作動薬エルオリンチドは、プラセボ群の0.4％に対して、用量依存性の平均体重減少率9.4％〜20.9％を示しました。ウエストサイズと心血管代謝マーカーも改善され、段階的な用量増加により忍容性が向上しました。
糖尿病と認知症バイオマーカー：認知機能正常な成人ではアルツハイマー病の病理が少ないが、非AD神経変性がより多い
パン・ヨーロッパ分析（n=5,550）では、糖尿病は認知機能障害患者におけるアミロイドおよびp-タウ病理の発生率が低いことが示唆されましたが、アミロイドがない認知機能正常な個人では神経変性（全タウ、内側頭葉萎縮）のマーカーが高かった。これは非AD経路が糖尿病と認知機能低下を関連付けることを示唆している。
肥満がスポーツ関連の脳震盪後の症状経過と炎症シグネチャに及ぼす影響：NCAA-DoD CARE コンソーシアムからの洞察
大規模な前向きコホート研究において、肥満（BMI≧30）は、基線時の症状が少ないにもかかわらず、脳震盪後の神経認知機能の結果が悪く、持続的なプロ炎症性血液バイオマーカープロファイルに関連していた。これらの知見は、肥満がスポーツ関連の脳震盪後の臨床回復と生物学的反応を修飾することを示唆している。
ミトコンドリアを標的とした治療：母系性糖尿病と難聴（MIDD）の糖尿病ケアの実践的アルゴリズム
母系性糖尿病と難聴（MIDD）は、m.3243A>Gミトコンドリア変異により混合型β細胞障害とインスリン抵抗性が引き起こされます。GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬は、MIDDにおける生物学的合理性と心腎保護効果があり、私たちは病態生理に基づいた治療アルゴリズムと実践的なモニタリングガイドラインを提案します。
低エネルギー利用が筋肉と機能の向上を鈍化させる：臨床医とコーチが知っておくべきこと
2025年のシステマティックレビューでは、低エネルギー利用（LEA）が神経筋骨格系の訓練反応の障害に関連していることが示されました。筋肉量と機能の向上の低下、強度、細胞レベルの指標、主観的な回復の持続的な欠如が見られ、肥大に焦点を当てたリハビリテーションの前にエネルギーをスクリーニングおよび回復する必要性が強調されています。
Posted inリハビリテーション医学 医療ニュース 整形外科 糖尿病・内分泌学
女性における内因性テストステロン高値は膝関節骨関節炎（KOA）リスクの低さと関連する可能性
在大型英国生物银行队列中，较高的循环睾酮与中年和老年女性中膝关节骨关节炎（KOA）的患病率较低和发病时间延迟有关，而性激素结合球蛋白（SHBG）和雌二醇则未显示出明确的关联。
膝関節変形性関節症におけるメトホルミン：痛みの緩和と疾患修飾作用の評価
肥満または過体重のある膝関節変形性関節症患者において、メトフォルミンは軽度の痛み緩和効果と潜在的な疾患修飾作用を示す新規証拠が得られています。より大規模な試験によるさらなる調査が必要です。
前糖尿病の再考：体重減少なしでの血糖コントロールの可能性
画期的な研究が、脂肪分布とインスリン機能の改善による体重減少なしでの前糖尿病の逆転を示し、2型糖尿病のリスクを大幅に低下させることが明らかになりました。
SGLT2阻害薬はメトホルミンよりも2型糖尿病患者のパーキンソン病リスクを低減：大規模な実世界TriNetX研究がクラス神経保護を示唆
20年間のTriNetX分析では、913,428人の2型糖尿病（T2DM）患者において、SGLT2阻害薬の使用がメトホルミンと比較してパーキンソン病のリスクを28%低下させることが示されました（調整ハザード比 0.72）。これは優れた神経保護作用を示唆し、前向き確認の必要性を示しています。
SGLT2阻害薬が2型糖尿病患者の新規アトピー性皮膚炎発症リスクを低下させる
台湾全国的な活性比較コホート研究によると、SGLT2阻害薬の使用はDPP-4阻害薬と比較して新規アトピー性皮膚炎（AD）の発症率が低かった。この効果は感度解析で一貫し、用量依存性関係を示し、男性でより強かった。
2型糖尿病におけるSGLT-2阻害薬と自己免疫性リウマチ疾患リスクの低下：韓国全国コホートからの洞察
大規模な韓国コホート研究によると、2型糖尿病患者においてSGLT-2阻害薬は、スルホニル脲剤と比較して自己免疫性リウマチ疾患の発症リスクを11％低減させることが示唆されています。これは、SGLT-2阻害薬が血糖制御以外にも潜在的な免疫調整効果を持つことを示しています。