脳卒中予防の新たな有力選択肢:CREST-2が示した頸動脈ステント留置術と集中的内科治療の意義

CREST-2試験は、高度無症候性頸動脈狭窄に対して、頸動脈ステント留置術と集中的内科治療の併用が、内科治療単独よりも脳卒中リスクを有意に低減することを示し、患者選択と手技の熟練度の重要性を強調した。

HFmrEF・HFrEFにおけるDigitalis glycosidesの心血管転帰への影響:包括的エビデンスの統合

Digitalis glycosides は、HFmrEF および HFrEF 患者において、中央値36~37か月の追跡期間で心血管死または心不全増悪イベントを減少させる。ランダム化試験とメタ解析により、選択された心不全集団におけるその役割が支持されている。

拡張型心筋症における心房細動リスクは遺伝子型で異なる:SHaRe Registryからの知見

本研究では、拡張型心筋症(DCM)患者における心房細動(AF)リスクに遺伝子型特異的な差異が認められ、特にLMNA変異が新規AFの主要な予測因子であり、かつ不良な臨床転帰と関連することが示された。これらの知見は、遺伝子型に基づく個別化医療の必要性を裏付ける。

見過ごされがちな肝障害が心血管リスクを押し上げる:大規模前向き研究が示す新たな知見

脂肪化、線維化、肝機能障害を特徴とする潜在性肝疾患は、心血管疾患リスクを独立して、かつ相乗的に高める。非侵襲的肝バイオマーカーを組み込むことで、CVDリスク予測の精度向上と予防戦略の最適化が期待できる。

夜の光は心臓にどう影響するのか――夜間光暴露が心臓構造・機能と心血管リスクに及ぼす影響

夜間に3 luxを超える光暴露は、有害な心臓リモデリング、潜在性の機能低下、ならびに心血管イベント増加と関連しており、その一部は睡眠時間の短縮によって媒介される。心臓の健康を保つうえで、暗い夜と十分な睡眠の重要性が示された。

PROACT試験におけるポリジェニックリスクを基盤とした無症候性冠動脈アテローム性動脈硬化症の検出と治療:genotype-first precision prevention戦略

本レビューは、PROACT試験から得られたpolygenic risk score(PRS)を用いたgenotype-firstによる無症候性冠動脈アテローム性動脈硬化症の同定に関する新規エビデンスを統合し、実現可能性、参加率、ならびにサイレントプラークの高頻度を強調するとともに、標的化した早期介入への示唆を提示する。

脂質代謝プロファイルが明らかにする、後毛細血管性と複合型肺高血圧の病態の違い

本研究は、孤立性後毛細血管性肺高血圧と combined pre- and postcapillary PH を識別する、特徴的な脂肪酸および oxylipin の代謝シグネチャーを明らかにした。これらの脂質異常は潜在的なバイオマーカーおよび治療標的の可能性を示し、疾患の病態生理の違いを浮き彫りにしている。

駆出率保持性心不全の非侵襲的診断の最適化:左房コンプライアンス評価を組み合わせた強化型運動負荷心エコー法

本多施設研究では、安静時左房コンプライアンスと運動負荷心エコー法を組み合わせることで、HFpEF(駆出率保持心不全)の診断精度が大きく向上し、原因不明の呼吸困難患者における侵襲的検査の必要性を減らせる可能性が示された。

ポルトガル50歳以上成人の心不全:PORTHOS研究が示した有病率と主要表現型の実態

PORTHOS研究では、ポルトガルの50歳以上成人における心不全有病率が16.5%であり、その90%以上がHFpEFで、しかも大半が未診断であったことが示された。高齢化集団に対するより強力なスクリーニング戦略の必要性が浮き彫りになった。

小児急性心肺不全における分子サブフェノタイピング:迅速免疫測定法の臨床的意義と今後の展望

迅速免疫測定ベースの分類器は、重症小児における高炎症性/低炎症性サブフェノタイプを高精度に同定し、予後予測・治療効果予測の有用性を保ったまま、小児急性心肺不全に対する精密治療の実装を可能にする。

閉経期ホルモン療法は中年女性の心血管リスクをどう変えるか:SWAN研究が示す血管運動症状との関連

閉経周辺期または閉経後早期に血管運動症状を有する女性で閉経期ホルモン療法を開始すると、心血管リスクの低下と関連し、とくにBlack女性および閉経発症後10年以内に治療を開始した女性でその傾向が強かった。

トランスサイレチン心アミロイドーシスの分子サブタイプ:プロテオミクス解析とタファミジス有効性から見えた新知見

血漿プロテオミクス解析により、トランスサイレチン心アミロイドーシスの3つの分子サブタイプが明らかとなり、それぞれ異なる予後とタファミジス治療反応を示すことが示された。個別化治療の可能性を示す重要な知見である。