Posted inCardiology Diabetes & Endocrinology 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
ダパグリフロジンは2型糖尿病の脂質代謝をどう変えるか：LDL分解を保ちつつVLDL処理を正常化する
本研究では、ダパグリフロジンはLDL異化を障害せず、2型糖尿病においてVLDL1およびVLDL2の異化を正常生理に近い方向へ有利にシフトさせることが示された。これにより、動脈硬化リスク低減への寄与が示唆される。
振戦を伴う軽度寒冷曝露が2型糖尿病の24時間血糖を低下させる：新しい補助療法の可能性
急性の軽度寒冷曝露によって振戦を誘発すると、2型糖尿病患者では24時間血糖値が有意に低下し血糖プロファイルが改善した一方、前糖尿病では効果がみられなかった。薬物を用いない血糖管理の新たな介入法となる可能性が示唆された。
SOUL試験でみた経口セマグルチドの心血管ベネフィット：ベースラインHbA1c・BMIとその変化が臨床転帰に及ぼす影響
SOUL試験のこの解析では、経口セマグルチドが主要心血管イベントを減少させ、とくにベースラインHbA1cが高い症例やHbA1c低下が大きい症例で利益が大きかった一方、BMIの変化は転帰に有意な影響を与えなかったことが示された。
Medicaid加入の2型糖尿病成人における血糖管理への医療的に調整された食料品の影響：ランダム化比較試験からの知見
医療的に調整された食料品は、HbA1cを軽度に改善し、Medicaid加入の2型糖尿病成人における食料安全保障および栄養安全保障を有意に高めることで、慢性疾患管理における「Food Is Medicine」戦略を支持する。
2型糖尿病における糖尿病性腎症の予測バイオマーカーとしての IgG N-グリコシル化プロファイル：統合前向きコホート解析からの知見
4つのコホートを統合した解析により、特定の IgG N-グリコシル化パターンが新規発症糖尿病性腎症と有意に関連することが示され、疾患進行における免疫関連機序の関与が示唆された。
2型糖尿病におけるGLP-1受容体作動薬と虚血性視神経症リスク：Target Trial Emulationによるエビデンス
本研究では、GLP-1受容体作動薬と虚血性視神経症リスクの関連を、SGLT2阻害薬およびDPP-4阻害薬との比較で評価した。その結果、GLP-1RAsでは小さいながらも統計学的に有意なリスク上昇が認められ、とくに心血管疾患または眼疾患を有する高齢男性で顕著であった。
2型糖尿病における食後内臓血流調節を担うGIPの役割を解明
本研究により、内因性グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド（Glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP）は、2型糖尿病患者の食後内臓血流を有意に増加させ、血糖値に影響を与えずにインスリン分泌に関与することが示された。
代謝状態で変わる liraglutide の作用機序：インスリン分泌と血糖調節をどう高めるか
2型糖尿病における liraglutide の効果は代謝状態によって異なり、健常者では脳介在性のインスリン分泌、耐糖能異常では膵島への直接作用、進行病期ではインスリン非依存性経路が関与する。これにより、個別化された治療戦略の指針が得られる。
2型糖尿病成人におけるセマグルチドと脈絡膜新生血管を伴う加齢黄斑変性：OHDSIネットワーク研究
2型糖尿病成人を対象とした大規模OHDSIネットワーク研究では、セマグルチドと脈絡膜新生血管を伴う加齢黄斑変性のリスク上昇・低下との関連は認められなかった。
2型糖尿病における心不全一次予防のためのSGLT2阻害薬の精密処方
検証研究により、SABREと呼ばれるモデルが開発されました。このモデルは、SGLT2阻害薬が2型糖尿病患者の心不全リスクをどの程度低下させ得るかを推定し、臨床医が予防治療の対象をより精緻に絞り込むことを支援します。
2型糖尿病におけるSGLT2阻害薬の心不全一次予防：精密処方のためのモデル開発・検証研究
SABREモデルは、心不全が発症する前の2型糖尿病患者のうち、SGLT2阻害薬によって最も大きな利益を得やすい人を推定する。
フランス大規模コホートで食品着色添加物と2型糖尿病リスク上昇の関連が判明
フランスの大規模コホート研究で、複数の食品着色添加物への曝露増加が2型糖尿病発症率の上昇と関連していることが示された。さらなる研究と、一部添加物の再評価の必要性が示唆されている。
体重減少だけでは不十分？ 長期的な心代謝の健康には内臓脂肪の減少がより重要かもしれない
CENTRAL試験とDIRECT-PLUS試験の長期追跡から、生活習慣介入中のMRI測定による内臓脂肪減少は、体重が大きく再増加した後であっても、持続的な心代謝上の利益と将来の2型糖尿病リスク低下を予測することが示唆された。
6週間のネイティブGIP投与は、単独でもセマグルチドと併用しても、2型糖尿病の血糖制御を改善しなかった
6週間のネイティブGIP持続静注は、単独でもセマグルチドと併用しても、2型糖尿病の血糖制御を改善しなかった。循環中GIPレベルが上昇したにもかかわらず、血糖コントロールには効果がなかった。
経口セマグルチドと高リスク2型糖尿病における心血管リスク因子の変化
経口セマグルチドは、高リスク2型糖尿病患者の複数の心血管リスク因子（HbA1c、体重、収縮期血圧、炎症、および一部の脂質指標）を改善し、その効果は約4年間にわたって持続しました。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 糖尿病・内分泌学
血液中mtDNAコピー数と2型糖尿病のリスクとのU字型関連
若年成人では、血液中のmtDNAコピー数が将来の2型糖尿病のリスクとU字型の関連を示しました。これは、低いレベルと高いレベルの両方がより高いリスクを示す可能性があることを示唆しています。
免疫細胞トランスクリプトミクスとメンデルランダマイゼーションによる2型糖尿病合併症の新たな原因遺伝子の同定
本研究では、免疫細胞の遺伝子発現と遺伝学的解析を用いて、2型糖尿病とその合併症に関連する原因遺伝子や免疫経路を同定しました。特に糖尿病性神経障害が独自のクラスターを形成することを示し、10の有望な薬物標的を優先しました。
アルゴリズムの改善：前糖尿病児童への社会経済指標を追加して2型糖尿病の予測を向上
前糖尿病児童において、ヘモグロビンA1cに地域剥夺指数（Area Deprivation Index, ADI）を追加することで、1年以内の2型糖尿病発症予測が向上しました。この結果は、糖尿病リスクにおける社会経済要因の重要性を示しています。
2型糖尿病の重篤な低血糖予防：心理教育を伴うまたは伴わない積極的ケアの無作為化試験
高リスクの2型糖尿病成人における無作為化試験では、看護師主導の積極的ケアが重篤な低血糖を約50％減少させた一方で、心理教育の追加は結果をさらに有意に改善しなかった。
中間高血糖の段階化による2型糖尿病予防の改善：ELSA-Brasil研究の結果
ELSA-Brasil研究では、空腹時血糖と1時間後血糖を組み合わせて中間高血糖を段階化することで、空腹時血糖とHbA1cよりも2型糖尿病の予測が正確になることがわかりました。また、臨床リスクスコアの使用により不要な検査が削減されました。