Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科 糖尿病・内分泌学
膵全摘同時膵島自家移植後の膵島機能温存と血糖管理：持続血糖モニタリングからみた知見
本研究は、膵全摘同時膵島自家移植（TPIAT）後に、術前の血糖状態や既往の膵手術にかかわらず、膵島分泌機能のおよそ半分が保持されることを示した。持続血糖モニタリングにより、TPIAT後の膵島機能と血糖コントロールとの間に有意な関連が認められた。
PEPPERで若年者のケトーシス傾向糖尿病を迅速同定：非典型糖尿病発見を加速する
Pythonベースの新規ツールPEPPERは、電子カルテ検索を高度化し、ケトーシス傾向糖尿病を有する若年者を効率的に同定するとともに、精度を損なうことなく手作業によるカルテレビュー時間を大幅に短縮する。
慢性肝疾患における遠隔医療型段階的アルコール治療の評価：2026年無作為化比較試験からの知見
2026年の無作為化比較試験で、慢性肝疾患患者に対する遠隔医療型の段階的アルコール治療を評価したところ、週当たり飲酒量は有意に減少した一方、中等度飲酒レベルの達成率は通常診療と差がなかった。
肝細胞癌の免疫療法抵抗性をNEK9標的化で克服する：腫瘍微小環境の再プログラム化による新戦略
肝細胞癌におけるNEK9の発現亢進は、PD-L1発現の増強と抑制性骨髄系細胞の動員を介して免疫回避を促進する。新規NEK9阻害薬はPD-L1遮断と相乗的に作用し、腫瘍微小環境を再構築して抗腫瘍免疫を改善する。
小児甲状腺機能亢進症の治療はどう変わったか：20年にわたる管理と転帰の総説
本レビューは、小児甲状腺機能亢進症に関する20年分のデータを統合し、抗甲状腺薬の長期投与への移行、根治治療の減少、再燃率の上昇を概説するとともに、個別化された長期管理の必要性を強調している。
代謝状態で変わる liraglutide の作用機序：インスリン分泌と血糖調節をどう高めるか
2型糖尿病における liraglutide の効果は代謝状態によって異なり、健常者では脳介在性のインスリン分泌、耐糖能異常では膵島への直接作用、進行病期ではインスリン非依存性経路が関与する。これにより、個別化された治療戦略の指針が得られる。
LADAに対するセマグルチド追加療法の可能性：血糖管理の改善とβ細胞機能温存
本研究は、LADA患者におけるインスリン追加療法としてのGLP-1受容体作動薬セマグルチドの臨床的有用性を評価し、血糖コントロールの改善、BMI低下、インスリン節減効果、特にβ細胞機能が保たれている患者での有益性を示している。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 糖尿病・内分泌学
空腹時血糖異常から糖尿病への進展を予測するプロテオームマーカー：ARIC研究からの知見
本研究では、空腹時血糖異常から3年以内に糖尿病へ進展することに関連する6種類の血漿タンパク質を同定し、リスク予測の改善と新たな機序的知見の提供を示した。
イングランド5400万人コホートが示す肥満と格差の全体像：2019～2025年の推移
イングランドの成人5400万人超を解析した結果、2019～2025年に肥満率が上昇し、その影響は社会経済的に不利な層、少数民族、若年成人でより大きく、COVID-19パンデミック期間に格差はさらに拡大していた。
炎症はLipoprotein(a)関連心血管リスクをどう修飾するのか：UK Biobankからの知見
Lipoprotein(a)の高値は冠動脈疾患リスクを高めるが、本研究では炎症、特にIL-6濃度がこのリスクを修飾することが示され、心血管リスク評価と予防戦略における炎症バイオマーカーの重要性が強調された。
ラミノパチー：心不全の自然経過とリスク予測
本総説は、LMNA関連心筋症の自然経過に関する近年の進歩を整理し、重症心不全イベントに対する初の検証済み予測モデルを紹介することで、早期のリスク層別化と管理の改善に寄与する。
アフリカ系祖先に多い共通変異と心筋症・不整脈の関連：遺伝学研究が示す新知見
アフリカ系祖先を有する集団で濃縮された遺伝子変異は、心筋症および不整脈のリスクを高め、心血管リスク因子がそのリスクをさらに増幅する。大規模バイオバンク研究は主要変異の再分類を可能にし、祖先特異的な遺伝学的リスク評価の必要性を浮き彫りにしている。
全身麻酔下におけるケタミンの神経生理を読み解く：標的治療への示唆
本研究は、全身麻酔がケタミン誘発性EEG変化を選択的に調節し、β-γ振動を保ちながらθ帯域の増強を抑制することを明らかにした。これにより、ケタミン作用の背後にある個別の神経生理学的要素が示され、標的治療薬開発への示唆が得られた。
肺塞栓症における右室機能障害の評価：POCUS の診断精度を診療用心エコー図法と比較する
本研究は、肺塞栓症患者における右室機能障害の検出について、救急医が判読した point-of-care ultrasound（POCUS）と循環器内科医が判読した診療用心エコー図法を比較し、POCUS が中等度の感度・特異度を示す一方で、中等度から重度の症例では精度が向上することを明らかにした。
Posted in内科 医療ニュース 看護・リハビリテーション
終末期ケアを支える感情の力――臨床医はいかに気持ちを活かして患者・家族とつながるのか
本稿では、緩和ケアの臨床医が終末期の面談で感情を能動的に活用し、患者や家族との意味のあるつながりを築く方法を検討する。社会構成主義的グラウンデッド・セオリー研究に基づき、3段階のプロセスを提示する。
DOACs使用者における抗血栓療法最適化のための多層的ステュワードシップ：退役軍人医療イニシアチブからの示唆
多要素ステュワードシップ介入により、DOACs使用患者における不適切な抗血小板薬処方が有意に減少し、特に安定冠動脈疾患で出血リスクの低減が認められた。
Stockholm3-MRIスクリーニングで探る、臨床的に重要な前立腺癌の検出精度向上
Stockholm3 検査と MRI スクリーニングの併用は、2年間追跡の集団ベース研究において、PSA 単独よりも臨床的に重要な前立腺癌の検出率を有意に改善し、見逃し症例と不要な生検を減少させた。
糞便カルプロテクチンによるGI-GVHD診断・モニタリングの新展開
糞便カルプロテクチンは、同種造血幹細胞移植後の消化管移植片対宿主病（GI-GVHD）を予測・診断・モニタリングする非侵襲的かつ動的なバイオマーカーであり、内視鏡的重症度および治療反応と相関する。一方で特異度が限られるため、臨床情報を統合した解釈が必要である。
O型受血者における重篤なアレルギー性輸血反応とα-Gal感作の関与
O型受血者におけるB型またはAB型の血漿・血小板輸血後の重篤なアレルギー性輸血反応は、α-Galエピトープに対するIgE抗体と関連しており、新たな免疫学的機序とリスク層別化の可能性を示している。
先天性心疾患に合併する肺動脈性肺高血圧症を解読する：潜在クラス分析が明らかにした異なるリスク表現型と治療への示唆
889例の成人PAH-CHD患者を対象とした潜在クラス分析により、予後と治療反応が異なる独自のフェノグループが同定され、より精緻なリスク層別化と個別化治療への手がかりが示された。