ARDSにおけるPEEP低下直後の肺力学変化を4D-CTで解明
4D-CT研究により、ARDSにおけるPEEP低下後の肺力学の早期変化が明らかになった。肺胞脱リクルートメントと過膨張の有意な減少が認められた一方、一回換気時リクルートメントの増加は最小限であり、肺保護的換気戦略の最適化に資する知見が示された。
機械学習で切り拓く耳科画像診断：側頭骨MRIから生成する合成CT
機械学習アルゴリズムにより、側頭骨MRIから骨と軟部組織を同時に可視化できる合成CT画像を生成できる。放射線被ばくを伴わないため、耳科手術計画や局在診断に有用である。
重症患者に対するベッドサイド開放式外科的気管切開：安全性・転帰・費用対効果を検証する
本後ろ向き研究では、ベッドサイド開放式外科的気管切開（OBST）は手術室で行う気管切開（ORST）と同等の安全性を有し、合併症発生率も同程度である一方、費用を大幅に削減できることが示された。これにより、OBSTは重症患者の診療環境における優先的手技として支持される。
髄様甲状腺癌における第VIIレベルリンパ節転移を再考する：重要な予後サブグループ
髄様甲状腺癌における第VIIレベルリンパ節転移は、最も予後不良な高侵襲サブタイプを示す。第VIIレベルリンパ節をN1bとして再分類することで、予後予測の精度が高まり、病期分類および治療戦略の最適化につながる可能性がある。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
循環停止後ドナー肝移植を前進させる：常温局所灌流と常温機械灌流を標準治療と支持する全国エビデンス
米国の全国研究により、循環停止後臓器提供（DCD）肝移植において、常温局所灌流（NRP）と常温機械灌流（NMP）のいずれも移植片生着率を有意に改善し、相補的な標準治療としての導入を支持することが示された。
Posted in医療ニュース 産婦人科 病理学および臨床検査
FAM19A4・SOX1・PAX1メチル化検査で、16/18型以外の高リスクHPV陽性子宮頸部病変のトリアージを強化
FAM19A4、SOX1、PAX1のメチル化検査は、16/18型以外のhrHPV陽性女性におけるCIN3+の識別で高い診断精度を示し、細胞診を上回って不要なコルポスコピーを減らす可能性を示した。
過多月経が生活の質に及ぼす影響：混合研究法による調査研究
本研究は、過多月経が身体・心理・社会・機能の各側面に及ぼす影響を検討し、単なる出血量の問題にとどまらない、広範な生活の質の低下を明らかにした。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 小児科 産婦人科
妊娠中RSVpreFワクチンの安全性を検証する：産科・新生児転帰への示唆
大規模なVSD研究により、二価プレフュージョンF RSVワクチンの妊娠中接種は概ね安全であり、早産、死産、在胎不当過小児出生のリスク増加は認められなかった一方、妊娠高血圧症候群のわずかな増加が示された。
Posted in医療ニュース 消化器内科 病理学および臨床検査
MASLDの肝線維化を読み解く：AIが捉えたコラーゲン表現型が分子・臨床像を深化させる
本稿では、MASLDにおけるコラーゲン沈着パターンをAIで同定する新規フレームワークを取り上げ、従来の線維化評価を超える分子特異性と予後予測価値を示した研究を解説する。
膵癌における線維化依存的シュワン細胞活性化：核メカノセンシング経路の解明
膵線維化は核メカノセンシングを介してシュワン細胞を活性化し、腫瘍促進性の微小環境を形成して膵癌進展を助長する。微小環境を標的とした新たな治療戦略につながる知見を提示する。
Posted in医療ニュース 消化器内科 病理学および臨床検査
潰瘍性大腸炎における在宅便中カルプロテクチン積極的モニタリングの影響を検証する：前向きRCTからの知見
多施設RCTにより、治療強化プロトコルを伴わない在宅便中カルプロテクチンモニタリングは、寛解期の潰瘍性大腸炎における症候性再燃を減少させないことが示された。バイオマーカーに基づく管理の最適化には、さらなる研究が必要である。
脳卒中ケア目標をどう定めるか：既存の障害や認知症を有する患者に対する医師の意思決定戦略
本稿では、障害または認知症を有する脳卒中患者のケア目標を医師がどのように定めているのかを検討し、主要な課題、意思決定要因、そして個別化とバイアスへの配慮を伴うアプローチの必要性を明らかにする。
βアミロイド陽性閉経後女性における分娩回数と認知機能低下・海馬萎縮の関連
β-アミロイド陽性の認知機能障害のない閉経後女性では、分娩回数が多いほど認知機能低下の加速と海馬容積の減少に関連し、分娩回数が前臨床段階におけるアルツハイマー病病理へのレジリエンスを修飾する可能性が示された。
非分類性肺高血圧症の表現型を解き明かす――早期HFpEFが潜む多様なスペクトラム
非分類性肺高血圧症は、左心および代謝機能障害を背景とする早期HFpEFを反映することが多く、動的右心カテーテル検査とメタボロミクスにより同定可能である。
心不全における死亡様式前のバイオマーカー・機能状態・QOLの推移：FINEARTS-HFランダム化臨床試験の事後解析
本研究は、心不全患者における突然死がしばしば徐々に進行する臨床的悪化の後に起こることを示し、突然死が常に突発的であるという概念に再考を促した。
中等リスクの大動脈弁狭窄症患者におけるSAPIEN 3 TAVRと外科手術の10年成績
本解析では、中等リスク患者においてSAPIEN 3経カテーテル大動脈弁置換術と外科的大動脈弁置換術の10年死亡率、弁耐久性、血行動態が同等であることが示され、TAVRの長期にわたる有用性が裏づけられた。
EHR組み込みOUD介入はなぜつまずいたのか――コロラド州12病院から学ぶ教訓
コロラド州12病院を対象とした質的研究では、EHR組み込み型のOUD介入が認知向上に寄与した一方で、スティグマ、メッセージの不一致、依存症専門知識の不足、MOUD開始に関するワークフロー上の障壁がなお残存していた。
高齢者の脊椎固定術で術前リハビリは合併症を減らせるか？新しいランダム化試験が示したこと
多施設ランダム化試験により、75歳以上の脊椎固定術患者では、ERASに4週間の多面的術前リハビリテーションを追加すると、90日以内の合併症が減少することが示された。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 血液腫瘍学
補体活性化が示す、成人ITPの難治性サブセットとは
血小板上の補体沈着は、血小板ターンオーバー亢進と一次治療抵抗性の高さを伴う、成人ITPの生物学的に異なるサブセットを同定する。
1回の睡眠検査では見えないこと：夜ごとの変動とAHI判定基準が診断に及ぼす影響
2夜にわたるPSG研究により、OSA診断はAHIの判定ルールによって大きく変わりうることが示され、4% desaturation基準では3%/arousal基準より再分類が多かった。低酸素負荷は夜間差が比較的安定していた。