Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
膵頭十二指腸切除後の胃空腸吻合法を検証：側側吻合と端側吻合の比較と遅延胃排出への影響
IPADランダム化試験では、膵頭十二指腸切除術後の遅延胃排出率において、側側吻合と端側吻合による胃空腸吻合の間に有意差は認められず、術後転帰および生活の質も同等であった。
Latina 女性の子宮筋腫：Environment, Leiomyomas, Latinas, and Adiposity Study からの知見
前向きコホート研究により、米国の生殖年齢 Latina 女性における子宮筋腫の有病率が予想より低いことが示され、年齢関連リスクと生殖因子との関連が明らかになった。
多発性硬化症における上位頸髄萎縮の解明：加齢と疾患の影響の切り分け
本研究により、MSにおける頸髄萎縮は加齢だけでは説明できず、疾患特異的要因が関与することが示された。発症年齢と罹病期間に応じた異なる萎縮パターンが、障害度および神経変性マーカーと関連する。
小児神経診療の変革：入院患者の診断と管理における迅速全ゲノムシーケンシングの影響
小児神経内科の入院患者における迅速全ゲノムシーケンシング（WGS）は、約50％の診断確定率を示し、患者管理に大きく影響した。新生児集中治療室に限らず、早期のゲノム検査導入を支持する結果である。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学 臨床の進歩
血液バイオマーカーの早期開示が認知症診断と臨床判断をどう変えるか：最新ランダム化試験のレビュー
血漿 p-tau217 と NfL バイオマーカーの早期開示は、認知機能低下における診断確信度と臨床判断を有意に高め、情緒的苦痛を増やさずに、日常のメモリークリニック診療への統合を後押しする。
検査で糖尿病と確定診断されても、なお「診療の断絶」が生じるのはなぜか？
全国コホート研究により、検査で糖尿病が確認された成人では、診断と薬物治療に大きなギャップが存在し、血糖の重症度および併存疾患がケア提供に影響していることが示された。
ぶどう膜悪性黒色腫患者における眼部陽子線治療が角膜上皮下神経叢に及ぼす長期的な影響
ぶどう膜悪性黒色腫に対する眼球陽子線治療は、角膜神経指標を有意に低下させる一方、12か月時点での回復は部分的にとどまり、角膜知覚は概ね維持された。患者申告症状と構造的神経障害との関連は限定的であった。
血液悪性腫瘍におけるCAR-T細胞療法の成績に及ぼすクローン性造血と治療前好中球減少の影響
本研究は、血液腫瘍に対するCAR-T療法において、意義不明のクローン性造血（CHIP）と治療前好中球減少が臨床転帰および毒性に及ぼす影響を検討し、生存成績を損なわずに特定の毒性リスクのみが変化する可能性を示した。
大B細胞リンパ腫における治療の複雑性を読み解く：一次治療試験デザインの標準化に向けて
新規治療は大B細胞リンパ腫の一次治療を大きく変えたが、試験デザインの不一致とバイオマーカー活用のばらつきが複雑さを生んでいる。バイオマーカー、プールドデータ、AI、規制連携を統合した標準化戦略が、精密性と比較可能性の向上に不可欠である。
Posted in公衆衛生 内科 医療ニュース 看護・リハビリテーション
在宅医療補助者の職場課題を乗り越え、ウェルビーイングを高めるために
本研究は、地域在住高齢者をケアする在宅医療補助者の職場ストレッサー、燃え尽き症候群、支援ニーズを検討し、人種差別、暴力、ケアの複雑性といった重大な課題を明らかにするとともに、労働者のウェルビーイングとケアの質を高めるための標的介入を提案している。
Hospital at Homeプログラムにおける公平性の前進：アクセス、登録、価値をめぐるリーダーの示唆
本稿では、Hospital at Home（HaH）プログラムにおける公平性をめぐるリーダーの視点を検討し、アクセス拡大、登録障壁の解消、健康格差への対応を通じて、より公平な急性期医療提供を実現するための戦略を示す。
患者利益に沿った前立腺がんスクリーニングへ：VAとMedicareの実践から見える示唆
本研究では、Veterans Affairs（VA）とFee-for-Service MedicareにおけるPSAスクリーニングおよび生検率を比較し、VA医療が患者の利益が見込まれる状況により近く整合していること、特に高齢男性や余命の限られた患者でその傾向が強いことが示された。
Posted in内科 医療ニュース 病理学および臨床検査
採血前絶食の長さは検査結果にどこまで影響するか
本研究では、絶食時間がルーチン血液検査に及ぼす影響を評価し、有意な影響は一部の検査項目に限られることが示された。検査項目別の絶食指針の必要性を支持する結果である。
救急外来で低リスク胸痛を呈した不安患者への遠隔CBT：PACER無作為化臨床試験からの知見
PACER試験では、ピア支援付きインターネットCBTが、救急外来で低リスク胸痛として退院した患者の不安を有意に軽減し、とくに重度不安例で顕著な利益を示した。遠隔医療CBTは、退院後の不安に対する有効な補助的治療として支持された。
Posted inリハビリテーション医学 医療ニュース 整形外科
患者教育を併用した監督下運動療法は、ACL再建後の若年成人の転帰を改善する：ランダム化試験
理学療法士の監督下で実施する運動療法と患者教育を組み合わせることで、ACL再建後も膝症状が持続する若年成人において、膝機能と筋力が有意に改善し、その効果は最大12か月持続した。
若年成人における骨髄異形成症候群への同種造血細胞移植の転帰：EBMT慢性悪性腫瘍ワーキンググループの研究からの示唆
本後ろ向き研究は、骨髄異形成症候群を有する若年成人（18～40歳）における同種造血細胞移植の生存転帰と危険因子を評価し、良好な生存率と、個別化移植戦略に重要な予後因子を明らかにした。
T細胞除去を行わない造血幹細胞移植におけるウサギATG曝露の最適化：BMT CTN 1202試験の解析
BMT CTN 1202 の解析により、rabbit ATG の曝露量は、T細胞保持造血細胞移植後の生存、再発、免疫回復に影響することが示され、転帰最適化のためにはモデルベース投与が有望であることが示唆された。
CD70標的の第三剤で切り込む、治療困難AMLの白血病幹細胞―ELEVATE試験が示す期待と留意点
本総説は、治療強度の高い化学療法に適さないAML患者を対象に、venetoclax ± azacitidineへCD70標的抗体cusatuzumabを追加したELEVATE試験のエビデンスを整理し、治療上の可能性、安全性上の懸念、ならびにトランスレーショナルな示唆を概説する。
haplo-HSCT後のCD25ベースGVHD予防：2つの予防レジメンを比較する
本総説は、haplo-HSCT における GVHD 予防として、メトトレキサート非併用の高用量抗CD25療法と、メトトレキサート併用の低用量抗CD25療法を比較した新規エビデンスを整理し、前者で急性GVHD制御および GRFS がより良好である点を強調する。
AMLの白血病幹細胞を狙い撃ち：エピジェネティック制御でPI3K阻害抵抗性を打破する
本稿では、急性骨髄性白血病における新たな治療戦略として、PI3K阻害薬にEZH1/2デュアル阻害薬を併用し、白血病幹細胞のエピジェネティック耐性機構を克服する可能性を検討する。再発予防につながる有望な治療経路が示された。