Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
再発性憩室炎におけるQOLと再発を検証：結腸切除術と経過観察を比較した前向き多施設研究
本多施設前向き研究では、再発性S状結腸憩室炎に対する結腸切除術が、疾患特異的QOLを改善し、1年再発を経過観察より低減することが示され、外科的意思決定に有用な知見が提供された。
産後6週・12週の子宮頸部スクリーニングはどこまで有用か：ペアサンプル研究が示した実現可能性と診断成績
本実現可能性研究では、産後6週と12週の子宮頸部スクリーニングを比較し、受診率、検査成績、患者体験を評価した。その結果、高い一致率が示され、尿自己採取には一定の限界があるものの、早期産後スクリーニングを支持する知見が得られた。
ICIQ-PPHSAQの妥当性検証：周産期の骨盤底機能障害評価を臨床でより正確に
ICIQ-PPHSAQ質問票は、周産期における骨盤底機能障害の症状と危険因子を評価するうえで、妥当性と信頼性の高い尺度であり、英国の骨盤ヘルスサービスでの活用を支持する。
閉経後女性の良性子宮摘出術における卵巣摘出後の循環器・骨アウトカム：人口ベース研究からの知見
本研究は、閉経後女性における良性子宮摘出術時の両側卵巣摘出後の循環器および骨の転帰を評価し、循環器リスク素因の増加は示した一方で、臨床的な循環器イベントや骨粗鬆症の増加は認めなかった。
分娩時期のLGA胎児に対するルーチン超音波スクリーニング：診断限界と介入リスクの両立を考える
妊娠後期におけるLGA疑い胎児へのルーチン超音波スクリーニングは診断精度が限られ、産科的介入を増加させる一方で新生児転帰を改善しないことが示され、より個別化されたスクリーニング戦略の必要性が示唆された。
州全体の周産期質改善連携で重篤な母体罹患と人種間格差を持続的に改善
ルイジアナ州全体で実施された周産期質改善連携により、出血および高血圧に関連する重篤な母体罹患が有意に減少し、複数の介入を通じて改善が維持され、人種間格差も縮小した。これにより、医療システム全体にわたる持続的な効果が示された。
分娩中アジスロマイシン投与後の出生時仮死新生児における神経発達転帰を検証する：A-PLUSフォローアップ研究からの知見
多国共同フォローアップ研究では、分娩中にアジスロマイシン2 g単回経口投与を受けた出生時仮死児において、2年時点の神経発達アウトカムにプラセボ群と比べて有意な改善は認められなかった。
拡散MRIが脳小血管病を10年以上早期に検出：白質高信号域出現前の前臨床段階が明らかに
拡散MRIは、白質高信号が出現する最大16年前から脳の微細構造変化を検出し、脳小血管病に対する早期介入とリスク層別化を改善するための重要な早期診断の機会を提供する。
若年・中年期における健康の社会的決定要因と若年発症脳卒中のリスク：包括的レビュー
蓄積されたエビデンスは、若年期からの不良な社会的健康決定要因（SDOH）が早発脳卒中のリスクを高めることを示しており、その影響には用量依存性があり、人種および性別による格差も認められる。
オンタリオ州のデータが示す、移民と急性期脳卒中ICUケアの実像
本後ろ向きコホート研究は、オンタリオ州における虚血性脳卒中患者のICU入室率と在室期間に移民ステータスがどのように影響するかを検討した。その結果、長期居住者と比べて入室率は同程度である一方、移民ではICU在室期間が長いことが明らかになった。
妊娠糖尿病女性の膣内マイクロバイオームでGardnerellaが増加――胎児出生体重パーセンタイル低値との関連
本研究は、妊娠糖尿病が膣内細菌叢を変化させ、Gardnerella の増加が母体の血糖値および胎児出生体重パーセンタイル低値と関連することを示した。
高齢の1型糖尿病患者におけるMiniMed 780G使用後の血糖コントロールと血管転帰の改善：ランダム化比較試験
本研究は、MiniMed 780Gハイブリッド閉ループシステムの使用が、65歳以上の1型糖尿病患者における血糖管理を有意に改善し、低血糖リスクを増やすことなく微小血管機能の改善傾向を示すことを明らかにした。
高齢者のクッシング症候群：加齢を踏まえた診断と治療の要点
高齢者のクッシング症候群では、非典型的な症状や併存疾患を踏まえ、暦年齢よりも機能状態と生活の質を重視した個別化された診断・治療戦略が求められる。
多領域ベースライン指標を活用した糖尿病性足潰瘍オフローディング試験の脱落予測
糖尿病性足潰瘍オフローディングデバイス試験では、ベースラインの臨床・機能・心理社会的指標が参加者脱落を予測した。リスク可視化による統合は保持戦略の最適化と技術的介入の有用性を示す。
1型糖尿病では内因性インスリンの温存がDKAリスクを大きく下げる
1型糖尿病では、残存インスリン産生を示す検出可能な C ペプチド値が、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の低いリスクと強く相関しており、β細胞機能の温存が臨床転帰の改善に重要であることが示された。
肺動脈性肺高血圧症におけるDNMT3A生殖細胞系列・体細胞変異の影響：バイオマーカーと治療の新局面
DNMT3Aおよび他のCHIP関連遺伝子の生殖細胞系列変異・体細胞変異は、炎症性経路を介して肺動脈性肺高血圧症、とくに結合組織疾患関連型のリスクを高め、新たなバイオマーカーおよび治療標的として注目される。
安定冠動脈疾患の診断精度を高めるには：CT由来FFR追加の意義――FUSION試験からの知見
FUSION無作為化試験では、冠動脈CTAにCT由来FFRを追加することで、安定CAD患者の不要な侵襲的冠動脈造影を有意に減少させた一方、臨床転帰、医療費、生活の質には影響を及ぼさず、中等度狭窄例における診断精度の向上が示された。
冠攣縮に対するベリシグアトの評価：ViVA無作為化クロスオーバー試験からの知見
本稿は、閉塞性冠動脈疾患を伴わない狭心症（ANOCA）患者の冠攣縮に対して可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬ベリシグアトを評価したViVA試験を概説する。結果として、血管拡張機能や狭心症症状の有意な改善は認められなかったが、忍容性は良好であった。
巨細胞性動脈炎でトシリズマブが主要心血管イベントを減少：フランス全国コホートからの知見
全国規模の観察研究により、巨細胞性動脈炎におけるトシリズマブ使用は、メトトレキサートと比較して主要心血管イベントを有意に減少させることが示された。これは炎症抑制を超えた心血管面での潜在的利益を示唆している。
エボロクマブは高リスク患者の死亡率を有意に低下させる ― VESALIUS-CV試験が示した、心筋梗塞・脳卒中既往のない患者での新たな知見
VESALIUS-CV試験は、既往の心筋梗塞や脳卒中を有さない高心血管リスク患者において、エボロクマブが全死亡および心血管死亡を低下させることを示し、一次予防における生存利益を明らかにした。