COVID-19が小児滲出性中耳炎手術に与えた影響――日本の時系列研究から見えたもの
本研究は、日本におけるCOVID-19流行下で小児の滲出性中耳炎手術が有意に減少した一方、ハイリスク群では大きな変化がなかったことを示し、疾患要因の違いを明らかにするとともに、危機時の手術優先順位付けに重要な示唆を与えている。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学 臨床の進歩
外陰がんの現代的な外科的治療：生存率の向上と再手術率の上昇とのバランス — フィンランドの全国規模研究からの知見
本総説は、外陰部扁平上皮癌に対する現代的な個別化外科戦略が、再手術率の上昇を伴いながらも生存転帰を改善することを示すエビデンスを整理し、外科手技の進化、センチネルリンパ節生検、再建手技の重要性を強調する。
原発性アルドステロン症診断における連続アルドステロン・レニン比の解釈を最適化する
本稿では、原発性アルドステロン症の診断における連続アルドステロン・レニン比（ARR）検査の解釈戦略を検討し、不一致／一致結果に基づく診断上のトレードオフと臨床判断への示唆を整理する。
心房細動アブレーション後の脳卒中および全身性塞栓症：EMBOL-AFグローバルレジストリおよび最新のエビデンスからの知見
EMBOL-AF Global Registryは、心房細動アブレーション後の脳卒中および全身性塞栓症に関する包括的データを提供し、発生率、発症時期、危険因子、手技への影響を、進化するアブレーション戦略および長期心血管転帰とあわせて明らかにしている。
造影剤を用いないMRA：DIEP皮弁術の術前計画において造影CTに代わる安全かつ効率的な手法
4年間のコホート研究により、最適化された非造影MRAは、深下腹壁穿通枝（DIEP）皮弁計画において造影CTAに代わる信頼性の高い非劣性の方法であり、手術時間を短縮し、放射線被曝と造影剤リスクを回避できることが示された。
再発性デュピュイトラン拘縮：最適治療を探る外科的筋膜切除術とコラゲナーゼ注射の比較
本ランダム化比較試験では、再発性デュピュイトラン拘縮に対する外科的筋膜切除術とコラゲナーゼ注射を比較し、2年時点の機能転帰は同程度である一方、手術では有害事象が多いことが示された。
放射線療法後の乳房再建：胸筋前および胸筋後へのインプラント留置における長期成績の比較（前向き研究）
本前向き研究は、乳房切除後放射線療法（PMRT）後の前胸筋膜上および大胸筋下のインプラント乳房再建における長期転帰を比較し、合併症率と生活の質はいずれも同程度で、年齢やBMIなどの患者因子が手技よりも転帰に強く影響することを示した。
AIがオンライン鼻形成術写真の改変を検出：外科的透明性を高める新たな展開
主要な美容外科プラットフォームに掲載された鼻形成術写真の約2割がデジタル改変されていたことを、高精度なAIモデルが示した。美容外科画像における真正性確認の重要性が浮き彫りになった。
NMDA受容体脳炎の脳構造変化と長期転帰：ドイツ横断研究が示す新知見
本研究は、NMDA受容体脳炎の急性期後に持続する脳構造変化と、変化しうる精神症状を明らかにし、長期フォローアップの強化と高度画像指標の活用が必要であることを示した。
ケタミンの持続静脈内投与が難治性双極性うつ病に新たな希望をもたらす：画期的な無作為化試験
最近の無作為化臨床試験により、補助的静脈内ケタミンは、ミダゾラムと比較して安全性および忍容性も良好で、治療抵抗性双極性うつ病の抑うつ症状を有意に軽減することが示された。
早期精神病におけるバイオマーカーと治療標的としてのアンジオテンシン変換酵素
本研究では、早期精神病患者の脳脊髄液および血清におけるACE蛋白質レベルが有意に低下しており、とくに治療抵抗性症例で顕著であった。これは、統合失調症リスクとの関連において、酵素活性を超えたACEのバイオマーカーおよび機序的役割の可能性を示している。
精神疾患の選択的交配を読み解く：親の類似性が疾患の遺伝率と人口有病率をどう左右するか
デンマークの大規模コホート研究により、精神疾患におけるパートナー類似性が有病率と遺伝率推定を有意に押し上げることが示され、公衆衛生および遺伝カウンセリング上の重要な含意が明らかになった。
集中治療ボード試験でのChatGPT-4o評価：高精度だがマルチモーダル解釈に課題
ChatGPT-4oは集中治療のボード問題で高い正答率を示した一方、画像解釈と推論には明確な限界があり、臨床上のリスクを伴う可能性が示された。
ショック評価をさらに高精度に：蘇生TEE併用経食道肺超音波の実現可能性と臨床的意義
人工呼吸管理下のショック患者において、経食道肺超音波を蘇生目的経食道心エコーに組み合わせることで、追加の手技時間を最小限に抑えつつ、術者報告によるショック病因の同定率が向上し、臨床的有益性の可能性が示された。
小児敗血症の入院前医療受診に着目する：早期発見・介入の機会
小児敗血症入院の半数超は、入院前7日以内の医療受診に先行されており、小児における敗血症の早期認識と介入に向けた重要な時間的猶予が示唆される。
入院患者の超高値NT-proBNPを読み解く：心不全だけではない臨床的複雑性
入院患者におけるNT-proBNPの極めて高い値は、心不全よりも感染症を示唆することが多く、死亡リスクも高い。解釈には包括的な臨床文脈が必要である。
在宅ケアにおけるAI活用をめぐる主要ステークホルダーの視点：エビデンスに基づく総説
本総説は、在宅ケアにおけるAI統合について主要ステークホルダーの視点を整理し、便益・リスク・ガバナンス上の課題を提示することで、公平かつ持続可能なAI導入に資する知見を提供する。
内科医におけるGoals-of-Care対話能力の発達：研修段階を通じた質的研究からの示唆
本質的研究は、内科臨床医がGoals-of-Care（GOC）に関する対話スキルをどのように発達させるかを検討し、基礎的理解から高度で統合的なコミュニケーション手法へと進展する過程を明らかにするとともに、段階別に構造化された研修の必要性を強調している。
タバコ使用治療：2026年VA/DoD臨床実践ガイドラインの要点
2026年VA/DoD臨床実践ガイドラインに基づく、タバコ・ニコチン使用治療の要点を簡潔に整理。エビデンスに基づく薬物療法、カウンセリング、ならびに電子製品・無煙たばこに関する新規推奨を臨床医向けにまとめた。
大B細胞リンパ腫の異質性を解読する：単一細胞アトラスが患者転帰に関連する悪性アーキタイプを同定
63例の大B細胞リンパ腫を対象としたsingle-cell RNA sequencing研究により、5つの悪性B細胞アーキタイプが同定され、そのうち1亜型は治療反応不良および生存率低下の予測因子となることが示された。LBCLにおける精密治療への道を拓く知見である。