肺動脈性肺高血圧症におけるDNMT3A生殖細胞系列・体細胞変異の影響：バイオマーカーと治療の新局面
DNMT3Aおよび他のCHIP関連遺伝子の生殖細胞系列変異・体細胞変異は、炎症性経路を介して肺動脈性肺高血圧症、とくに結合組織疾患関連型のリスクを高め、新たなバイオマーカーおよび治療標的として注目される。
安定冠動脈疾患の診断精度を高めるには：CT由来FFR追加の意義――FUSION試験からの知見
FUSION無作為化試験では、冠動脈CTAにCT由来FFRを追加することで、安定CAD患者の不要な侵襲的冠動脈造影を有意に減少させた一方、臨床転帰、医療費、生活の質には影響を及ぼさず、中等度狭窄例における診断精度の向上が示された。
冠攣縮に対するベリシグアトの評価：ViVA無作為化クロスオーバー試験からの知見
本稿は、閉塞性冠動脈疾患を伴わない狭心症（ANOCA）患者の冠攣縮に対して可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬ベリシグアトを評価したViVA試験を概説する。結果として、血管拡張機能や狭心症症状の有意な改善は認められなかったが、忍容性は良好であった。
巨細胞性動脈炎でトシリズマブが主要心血管イベントを減少：フランス全国コホートからの知見
全国規模の観察研究により、巨細胞性動脈炎におけるトシリズマブ使用は、メトトレキサートと比較して主要心血管イベントを有意に減少させることが示された。これは炎症抑制を超えた心血管面での潜在的利益を示唆している。
エボロクマブは高リスク患者の死亡率を有意に低下させる ― VESALIUS-CV試験が示した、心筋梗塞・脳卒中既往のない患者での新たな知見
VESALIUS-CV試験は、既往の心筋梗塞や脳卒中を有さない高心血管リスク患者において、エボロクマブが全死亡および心血管死亡を低下させることを示し、一次予防における生存利益を明らかにした。
Stargardt病における網膜萎縮病変へのGildeuretinol acetateの安全性と効果：TEASE-1無作為化臨床試験からの知見
本レビューは、TEASE-1試験および関連研究のエビデンスを統合し、gildeuretinol acetateの安全性プロファイルと、Stargardt diseaseにおける網膜萎縮病変の増大を24か月間にわたり緩徐化するという限定的ながら有意な有効性を概説する。
甲状腺髄様癌の局所再発に関する新たな知見：対側中心区域頸部リンパ節の予防的郭清は必要か？
本多施設研究では、甲状腺髄様癌の再発は同側頸部に多く、臨床的リンパ節陰性患者に対する対側予防的中央頸部郭清の routine 実施を支持する明確な根拠は乏しいことが示された。
頭頸部扁平上皮癌のモニタリング最適化：tissue-informed ctDNAアッセイが高精度と実用性を示す
tissue-informed circulating tumor DNAアッセイは、HPV陽性・HPV陰性の頭頸部扁平上皮癌に対するモニタリングにおいて、高い検出率と優れた感度・特異度を示し、病勢管理における臨床的有用性を支持する。
ホルモン補充療法は声に影響を及ぼしますか？
本研究は、周閉経期および閉経後女性におけるホルモン補充療法（HRT）と音声障害リスクの関連を検討し、治療開始後9か月以内に嗄声リスクが一過性に上昇する一方、1年後には持続的な臨床的影響がみられないことを示した。
高分化型甲状腺癌における気管浸潤への対応：2期的気管修復研究からみた知見
気管浸潤を伴う高分化型甲状腺癌に対する2期的気管再建は、高い抜管率、良好な機能回復、そして有望な3年生存率を示し、広範な気管欠損への有用性を支持した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
新規米国LDLTプログラムが示す安全な生体肝提供の前進：学習曲線から見えた知見
米国で新たに開始された生体肝移植プログラムの検討により、成人生体提供者肝切除は安全に実施可能であり、経験の蓄積に伴って外科技量と提供者転帰が改善することが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
胃癌胃切除後肺転移の臨床転帰と予後因子
本総説では、胃癌患者における胃切除後肺転移の臨床的特徴、病勢経過、生存転帰を整理し、予後因子と肺転移切除術の役割を概説する。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 泌尿器科
外科医の過重な業務負担と主観的負担：米国全国調査から見えた実態
米国外科医を対象とした全国調査では、多くの外科医が長時間勤務を報告し、過半数が業務負担を過重と認識していた。診療年数、性別、専門領域が負担感に影響していた。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 血液腫瘍学
循環エクソソーム miRNA シグネチャーで膵がんの潜在性肝転移を術前に高精度検出
多施設研究により、膵管腺癌における潜在性肝微小転移を術前に検出可能な、エクソソーム miRNA ベースの頑健なモデルが開発され、リスク層別化の改善と治療順序の最適化に寄与する可能性が示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
複雑な傍食道ヘルニア修復における後腹直筋鞘皮弁の有用性を検証する
本研究は、複雑な傍食道ヘルニアに対する食道裂孔補強として用いる後腹直筋鞘皮弁（PoRSHA）の手技成熟と中期耐久性を評価し、手技最適化後に良好な再発率と低いドナー部位合併症を示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
慢性膵炎の形態別手術を再考する：欧州多施設研究が示した課題と、統一ガイドライン刷新の必要性
欧州多施設前向き研究により、慢性膵炎に対する形態ベース手術の実践には大きなばらつきがあり、現行ガイドラインとの整合性だけでは短期成績の明確な優位性は示されなかった。切除術、膵実質温存術、small-duct disease に関する推奨を統一し、より明確化する必要性が浮き彫りになった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
直腸子宮内膜症に対する新しい神経温存腹腔鏡手技：腸間膜温存手縫い吻合
本記事では、直腸子宮内膜症に対する新しい腹腔鏡手技として、腸間膜温存と神経温存を組み合わせた手縫い吻合について概説する。従来のステープラー法と比較して、実施可能性と神経血管保護の観点から有用性が示されている。
双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下レーザー凝固術後の6ヶ月生存予測：術前の主要指標と経時的転帰
本研究では、双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下レーザー焼灼術後の6か月生存を予測する術前因子として、短い子宮頸管長、早い介入時妊娠週数、供血児臍帯動脈ドプラ異常が有意であることが示され、25年間で生存率が改善してきた傾向も明らかになった。
産後の肛門挙筋リモデリングを読み解く：母体年齢と回復期間が骨盤底の健康に及ぼす影響
トランスクリプトーム解析により、経腟分娩後の肛門挙筋回復には年齢差が存在することが示され、高齢初産婦における骨盤臓器脱リスクに寄与しうる分子経路が明らかになった。
子宮平滑筋腫の分子サブタイプを読み解く：臨床的意義とMRIによる予測トリアージを大規模後ろ向きコホートで検討
本研究は、遺伝子型解析を行った720例の子宮平滑筋腫を解析し、分子サブタイプごとに異なる臨床挙動と治療反応を明らかにした。さらにMRIを用いた予後層別化により、外科的・薬物治療の判断に資するトリアージの可能性が示された。