Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
術前患者教育はオピオイド使用と術後疼痛管理に有効か：ランダム化試験から見えた実態
ランダム化試験では、術前の鎮痛教育はオピオイド使用量を有意に減少させず、術後疼痛スコアや満足度も改善しなかった。より集中的な介入の必要性が示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース
病院の文脈が成否を分ける：Enhanced Recovery Programs導入を成功に導く要因とは
本研究は、病院の組織的準備性、スタッフの受容、業務負荷管理がEnhanced Recovery Programs（ERPs）の成功した実装を左右する主要因であり、その効果は病院特性に応じた複数の文脈依存的経路を通じて手術成績の改善につながることを示した。
妊娠中のGLP-1受容体作動薬：受胎前後の曝露と周産期転帰をどう評価するか
GLP-1受容体作動薬は生殖年齢女性で使用が増えているが、受胎前後および妊娠中の安全性はなお明確ではない。現時点の観察研究では明らかな有害性は示されていないものの、十分に堅牢なエビデンスは不足しており、個別化した説明とさらなる研究の必要性が強調される。
子癇前症ハイリスク妊婦における遠隔血圧モニタリングは外来での経過観察より優れている：多施設共同無作為化比較試験
子癇前症ハイリスク妊婦を対象とした多施設RCTでは、遠隔血圧モニタリングが母体・胎児転帰を損なうことなく妊婦健診と入院を減らすことが示された。
脳卒中既往を有する心房細動患者に対する早期カテーテルアブレーションの評価：ターゲット試験エミュレーションからの知見
既往の虚血性脳卒中を有する心房細動患者において、早期カテーテルアブレーションは薬物治療と比較して主要心血管有害事象を減少させ、神経学的・認知機能転帰を改善することが、多施設後ろ向きターゲット試験エミュレーションで示された。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学 臨床の進歩
血漿p-tau217とアルツハイマー病バイオマーカーの不一致に関わる臨床因子：診断と管理への示唆
本総説は、血漿p-tau217と標準的なADバイオマーカーとの不一致に関与する臨床的・生物学的因子に関するエビデンスを統合し、診断、患者層別化、今後のバイオマーカー開発への示唆を整理する。
米国における脊髄損傷による死亡（1999～2024年）：傾向、人口統計学的格差、およびパンデミックの影響
本研究は、1999年から2024年までの米国における外傷性脊髄損傷死亡率の推移を解析し、全体としては安定している一方で、明確な人口統計学的格差とパンデミック関連の死亡率上昇が存在することを示した。脆弱集団に対する予防強化と、公平な医療提供の必要性が示唆される。
2型糖尿病診断前後の体組成はどう変化するのか：欧州・米国3コホートから見えた動態
本研究では、2型糖尿病診断の前後におけるBMI、体幹円形指数、筋力の特徴的な推移が示され、診断前の体重ピーク、持続する内臓脂肪蓄積、筋量・筋機能低下を含む複雑な体組成変化が明らかになった。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 糖尿病・内分泌学
糖尿病関連足潰瘍のオフローディング治療はどれが環境にやさしいか：ライフサイクルアセスメント
本研究は、糖尿病関連足底足潰瘍に対する3つのオフローディング治療の環境影響を比較し、除去型ウォーカーが最も持続可能な選択肢であることを示した。
妊娠中のプロラクチノーマをどう管理するか：母児の良好な転帰を目指すエビデンスに基づく実践
プロラクチノーマは、生殖年齢女性に多い下垂体腺腫であり、腫瘍増大やホルモン変動のリスクから妊娠管理を難しくする。本稿では、妊娠前・妊娠中・産後における診断、治療、モニタリングの最新戦略を概説し、安全性の確保と妊孕性回復を目指す。
機能性視床下部性無月経の表現型と心血管疾患リスク
中年期の機能性視床下部性無月経（FHA）は、従来の危険因子とは独立して冠動脈疾患と2型糖尿病のリスク上昇と関連し、月経異常が心代謝リスクの早期指標となり得ることを示した。
1型糖尿病に対する母体由来の保護作用の解明：遺伝的リスクと子宮内環境の影響
本研究は、1型糖尿病を有する母親から出生した子どもでみられる発症リスク低下が遺伝差ではなく、乳幼児期の子宮内における保護的影響によって説明される可能性を示した。
深部静脈血栓症におけるSyndecan-4およびPiezo1の役割とメカニズムの解明：ケルセチンによる治療への示唆
本研究では、Syndecan-4 の shedding が Piezo1 依存的な内皮間葉転換を促進して深部静脈血栓症を増悪させることが示され、ケルセチンが新規の Piezo1 阻害薬として有望であることが示唆された。
成人先天性心疾患：絶えず変化する医療環境下での生涯にわたる管理の実現
成人先天性心疾患（ACHD）では、現在は患児より成人患者が多くなり、生涯にわたる管理が診療の中心となっています。専門診療体制、医療システム、デジタル技術の進歩は、ACHDの転帰と医療の公平性を改善する有望なモデルを示しています。
左主幹部PCIにおける血管内イメージング：2026年EAPCI–EBC臨床コンセンサスの要点
2026年EAPCI/EBCコンセンサスに基づき、左主幹部分岐部PCIの計画・ガイド・最適化にIVUS/OCTを日常的に用いるべきことを、実践手順・論点・導入上の注意点とともに臨床医向けに整理した要約。
2型糖尿病の血糖管理をさらに高める：デジタル治療 glucura と CGM の併用で6か月成績が大きく改善
無作為化試験により、非インスリン治療の2型糖尿病患者において、デジタル治療用アプリ glucura を間欠的 CGM と標準治療に追加すると、6か月間で HbA1c、体重減少、メンタルヘルスが有意に改善することが示された。
肝由来ApoJが脂質恒常性を乱し糖尿病性腎障害を悪化させる
本研究は、肝由来アポリポ蛋白JがTFEB経路を介した脂質制御を障害することで糖尿病性腎臓病を増悪させる機序を明らかにし、糖尿病性腎障害の新たな治療標的としてMK53の可能性を示した。
急性NAIONの視神経乳頭腫脹速度は視機能予後の悪化を予測する：エビデンスレビュー
NAIONでは、視神経乳頭腫脹の早期かつ急速な進行がより不良な視覚転帰と関連し、OCTで評価したpONHVおよびmGCIPLの菲薄化は、症状発現から数日以内の予後情報を提供する。
病理解剖学的知見に基づく胎盤穿通性癒着胎盤の局所切除：新生血管形成という難題に対処する子宮温存戦略
病理解剖学的欠損と新生血管形成に基づく修正局所切除法は、placenta percreta の子宮温存を高率に達成しうることを示した。重症 PAS 症例において、管理可能な合併症率のもとで実行可能性が確認された。
早発性双胎間輸血症候群に対する超音波ガイド下高強度集束超音波――胎盤血管を安全に閉塞しうる新規治療の検討
本稿は、第1相臨床試験をレビューし、超音波ガイド下高強度集束超音波による早発性双胎間輸血症候群に対する胎盤血管閉塞の技術的実現可能性と短期安全性を示した。あわせて、期待される利点と現時点での限界を概説する。