ブラジルのICUにおけるVAPとCLABSIの変動を説明するICUの構造とケアプロセス: 50ユニットのIMPACTO-MRネストコホートからの知見
IMPACTO-MRプラットフォームから50ユニットのネストコホートが、ICUレベルの構造とケアプロセスを結びつけ、人工呼吸器関連肺炎（VAP）と中心静脈カテーテル関連血液感染症（CLABSI）の発生率に大幅な違いがあることを示し、低中所得国の集中治療室での改善可能な組織目標を強調しています。
デジタルツインは、ARDSにおけるAPRVがPCVと比較して機械的な力と潮汐的リクルートメントを低下させることを示唆 — モデリング証拠と臨床的意義
98人のARDS患者の高精度デジタルツインは、APRV（Phigh 25/Plow 0、長時間のTinsp、短時間のTlowで75％ピーク呼気流速まで）が記録されたPCVと比較して機械的な力を約32％、潮汐的リクルートメントを約34％低下させたことを示しています。ただし、制御された高炭酸血症が発生しました。臨床試験が必要です。
中線パラセンテシスが出血リスクを低下させる可能性：4,500件の手順の後ろ向きレビューからの証拠
大規模な単施設後ろ向きレビューでは、中線エコー誘導下パラセンテシス後の出血合併症はゼロ（230件中0件）だったのに対し、側方アプローチでは60件（4,283件中60件；p=0.03）であり、中線（白線）アプローチが術後出血リスクを低下させる可能性があることを示唆している。
ICUにおける血小板輸血：稀だが変動性が高い — 30カ国を対象とした前向きコホート研究で実践の違いが明らかに
国際的な前向きコホート研究では、ICU患者の6%に血小板輸血が行われたことが判明しました。主な目的は止血または予防でしたが、地理経済地域によって閾値や順守度合いに大きなばらつきがあり、適切な管理と対象特異的な試験の必要性が強調されました。
ヨーロッパの小児集中治療室におけるヘモグロビン規則：2023年に12.8%の子供が赤血球輸血を受けた – 多くは7 g/dL以上の閾値で輸血
44のヨーロッパの小児集中治療室（PICU）を対象とした28日間のポイントプレバレンス研究では、12.8%の子供が赤血球輸血を受けたことが判明しました。ヘモグロビンが主なトリガーであり、しばしば推奨される7.0 g/dLの閾値を超えて輸血が行われました。輸血の露出は28日間の死亡率と相関していました。
ECMO後の5年間の生存率と生活の質：良好な長期予後も持続的な機能的負担
オランダの大規模前向きコホートが報告したところ、ECMO後の5年間の生存率は36％で、一般的に満足できる健康関連生活の質（中央値EQ-5D 0.82）でしたが、痛み、移動、活動、および労働能力に関する持続的な問題がありました。
VA-ECMO中の左室排液が急性脳障害のリスクを高めるも死亡率には影響なし：医師が知っておくべきこと
大規模なELSOレジストリ研究では、心原性ショックに対する周辺VA-ECMO中での左室排液が急性脳障害（aOR 1.67）と関連していたが、病院内死亡率の上昇は確認されなかった。Impella（mAFP）とIABPとの間で有意差は見られなかった。
日本の非ICUでの機械通気児童の死亡率が高かった：小児ICUの一元化が必要との全国コホート研究
日本の129,375人の機械通気児童を対象とした全国的な後方視的コホート研究では、大多数が一般病棟で治療を受け、プロペンシティスコアマッチング後の病院内死亡率は一般病棟で高いことが判明（6.4％対4.1％；オッズ比1.49）。結果は小児集中治療の能力と一元化に関するシステムレベルの問題を提起しています。
感染性ショックにおける組織灌流と低いMAPを対象とした治療は、30日間の灌流フリー生存を改善しなかった：TARTARE-2S無作為化試験の結果
TARTARE-2S試験では、組織灌流（毛細血管充填時間、末梢体温、乳酸値）を目標とし、MAP 50-65 mmHgを許容する再蘇生戦略が、標準的なMAP誘導治療と比較して、感染性ショック患者の30日間の乳酸値正常化と血管収縮薬非使用日数を増加させる効果はなかった。
フェニルエフリン対ノレピネフリン：急性腹部手術での類似の臨床結果と異なる早期レニン反応 – 囲手術期血行動態ケアへの影響
156人の緊急急性腹部患者を対象とした無作為化試験では、フェニルエフリンとノレピネフリンは類似の術後RAAS変化と合併症発生率を示しました。ノレピネフリンは早期にレニン上昇をもたらしましたが、術前高レニンはより多くの血管収縮薬の必要性と高い術後急性腎障害（AKI）発生率を予測しました。
既存の免疫不全が敗血症の炎症サブフェノタイプとその予後価値に与える影響
2つのICU敗血症コホート（n=1,826）において、血液腫瘍は過炎症分子サブフェノタイプを強く予測し、死亡率との関連を変化させました。一方、移植や化学療法に関連する免疫抑制は、弱いまたは状況依存的な関連を示しました。
なぜ救急医学レジデントが外科集中治療を選ばないのか — 全国調査と救急医学・外科集中治療進学者増加のためのロードマップ
全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性（ECMO、多職種チーム）が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。
パラセタモールは発熱性脳損傷患者の脳温を低下させる — NEUROTHERM RCTは、比較的小さだが臨床的に重要な効果を示した
NEUROTHERMランダム化薬物動態試験では、単回静脈内投与のパラセタモールが発熱性脳損傷患者の脳温を平均0.6°C低下させ、プラセボ群ではほとんど見られなかったが、体温が38.5°C未満を維持する時間が中央値3.6時間であった。
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中間ケアユニットの導入により日本のICU死亡率が低下し、ICU効率が向上：全国コホート分析
日本全国の228万件のICU入院データを用いたコホート研究では、中間ケアユニット（IMCU）を持つ病院では、ICUおよび病院内死亡率が若干低く、再入院が少なく、ICU滞在期間が短く、ICUベッドの回転率が高まり、償還金額もわずかに増加することが示されました。
自動化リアルタイム悪化アラートが病院内的心停止を減らす – 臨床医が必要とする知識
システマティックレビューとメタアナリシスでは、リアルタイムの自動化された臨床悪化アラートシステムが病院内的心停止を減らし、ICU滞在期間を短縮する可能性があることが示唆されましたが、死亡率の利益は不確実であり、より高品質な試験が必要です。
パラセタモールは熱性脳損傷患者の脳温を有意に低下させる: NEUROTHERM無作為化薬物動態試験の結果
熱性脳損傷患者99例（脳内熱センサーあり）において、単回静脈内投与のパラセタモールはプラセボと比較して平均脳温を0.6°C低下させ、脳温が38.5°C未満になる時間を中央値3.6時間維持した。約3分の1の患者は反応しなかった。
外傷後のARDS症例は減少しているが死亡率は上昇: 2007-2019年NTDBコホート分析
2007-2019年の全米外傷データバンク（NTDB）分析によると、人工呼吸中の外傷患者におけるARDSの発生率は大幅に低下したが、ARDSは依然として30日間死亡率と独立関連し、粗死亡率は約30%に上昇した。患者および施設レベルでの修正可能な要因に注目すべきである。
単純な退院サブタイプが敗血症後の3ヶ月死亡率と1年間の障害を予測：CLOVERSコホートでの検証
CLOVERS試験の生存者に適用された簡潔な退院サブタイプアルゴリズムは、3ヶ月死亡率と12ヶ月機能結果で患者を層別化し、退院後の回復リソースを対象とする実用的なツールを提供しました。
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ICUにおける看護師主導の家族とのコミュニケーション：コミュニケーション品質の改善と短期間の入院期間短縮 — 効果と未解決の課題
2025年の系統的レビューによると、看護師主導のICU家族とのコミュニケーション介入は、コミュニケーション品質の微小な改善（標準化平均差0.26）と入院期間の短縮（約3.9日）が見られましたが、心理的ストレス、満足度、ICU滞在期間、または死亡率に対する効果は限定的でした。モデルや実施者の異質性により、確固たる推奨は困難です。
VA-ECMOの神経学的合併症は6か月後の死亡率上昇と関連：二国間前向きコホート研究からの洞察
704人の成人VA-ECMO患者を対象とした前向き多施設コホート研究で、12%に神経学的合併症が見られ、これらの事象は6か月後の死亡または新規障害の絶対リスクが17%上昇することが判明しました。主に死亡率の上昇によって引き起こされました。