オーストラリアICUでABCDEFバンドルを評価:せん妄、機能、長期QOLへの影響

オーストラリアICUでABCDEFバンドルを評価:せん妄、機能、長期QOLへの影響

オーストラリアのICUで実施された実践的ランダム化比較試験では、ABCDEFバンドルはせん妄の発生率や持続期間を減少させなかった一方、退院90日における通常の活動遂行能力を改善し、長期的なQOL向上の可能性が示された。今後の検討が必要である。
敗血症における臨床メタゲノミクス:DigiSep無作為化比較試験から得られた知見

敗血症における臨床メタゲノミクス:DigiSep無作為化比較試験から得られた知見

DigiSep試験では、敗血症転帰に対するメタゲノム次世代シーケンシング(mNGS)の影響が評価された。主要評価項目の改善は有意ではなかったが、副次解析では、人工呼吸期間の短縮、ショック改善の迅速化、QOLの向上が示され、医療費の増加は認められなかった。
ARDSにおけるPEEP低下直後の肺力学変化を4D-CTで解明

ARDSにおけるPEEP低下直後の肺力学変化を4D-CTで解明

4D-CT研究により、ARDSにおけるPEEP低下後の肺力学の早期変化が明らかになった。肺胞脱リクルートメントと過膨張の有意な減少が認められた一方、一回換気時リクルートメントの増加は最小限であり、肺保護的換気戦略の最適化に資する知見が示された。
重症患者に対するベッドサイド開放式外科的気管切開:安全性・転帰・費用対効果を検証する

重症患者に対するベッドサイド開放式外科的気管切開:安全性・転帰・費用対効果を検証する

本後ろ向き研究では、ベッドサイド開放式外科的気管切開(OBST)は手術室で行う気管切開(ORST)と同等の安全性を有し、合併症発生率も同程度である一方、費用を大幅に削減できることが示された。これにより、OBSTは重症患者の診療環境における優先的手技として支持される。
重症患者のマグネシウム補充:経腸投与はIV投与に非劣性か?ランダム化比較試験

重症患者のマグネシウム補充:経腸投与はIV投与に非劣性か?ランダム化比較試験

ICUで実施されたランダム化試験では、軽度~中等度の低マグネシウム血症に対して経口/経腸マグネシウムはIV補充に対する非劣性を証明できなかった。一方で、尿中マグネシウム喪失、費用、廃棄物、炭素排出量、追加IV輸液量は低下した。
急性A型大動脈解離に対する冷凍象の鼻手術:20年間の持続的な結果と半弓置換よりも少ない遅発性大動脈イベント

急性A型大動脈解離に対する冷凍象の鼻手術:20年間の持続的な結果と半弓置換よりも少ない遅発性大動脈イベント

20年間の単施設経験により、冷凍象の鼻手術と全弓置換の組み合わせは、急性A型大動脈解離において、半弓置換よりも持続的な生存率と少ない遅発性悪性大動脈イベントをもたらすことが示されました。
ICU再入室は虚弱に関わらず60日死亡率を大幅に上昇させるが、虚弱患者の絶対リスクは最も高い

ICU再入室は虚弱に関わらず60日死亡率を大幅に上昇させるが、虚弱患者の絶対リスクは最も高い

オーストラリアとニュージーランドの615,719件のICU入室記録の二国間レジストリ研究では、ICU再入室は虚弱と非虚弱患者の60日死亡率の絶対増加率が同様であったが、再入室した虚弱患者の全体的な死亡率が最も高かった。