高用量対低用量メラトニン：ICUにおける昼夜リズム調整への挑戦
デリリウムは、特に機械的換気を必要とする患者において、現代の集中治療医療における最も重要な課題の1つです。急性の認知機能障害、意識レベルの変動、注意欠如などの特徴を持つこの症状は、集中治療室（ICU）の最大80％の患者に影響を与えます。その影響は深刻で、死亡率の増加、入院期間の延長、アルツハイマー病のような長期的な認知障害まで及びます。昼夜リズムの乱れがデリリウムの病態生理に影響を与える可能性があることから、睡眠覚醒サイクルを調節する内因性ホルモンであるメラトニンは、激しい研究の対象となっています。しかし、最近『Intensive Care Medicine』に掲載されたDESEL試験は、薬理学的メラトニン補給が本当にデリリウム予防に効果的かどうかについて、厳しい見方を提供しています。
