ICU生存者の身体機能障害にみられる人種・民族格差――退院後ケアへの示唆
非ヒスパニック系黒人およびヒスパニック系のICU生存者では、退院時の身体機能障害率が高く、1年以内の医療利用も増加していた。これは、ICU後回復における重大な人種・民族格差を示している。
ICU薬剤師の業務量最適化：患者の死亡率および薬剤管理への影響
本研究では、薬剤師対患者比の高さと包括的薬物管理（CMM）の中断が、ICU患者の死亡率上昇に関与する主要因であることが示され、救命救急領域における薬剤師配置最適化の必要性が強調された。
中国における院内心停止：多施設前向き研究が示した発生率・ケア過程・生存転帰
この中国の多施設レジストリ研究は、院内心停止の高い発生率と低い生存率を示し、蘇生後ケアの重大な不足と転帰を制限するシステム要因を明らかにした。
敗血症における抗菌薬有効性の予測因子としての白血球数――セフェピムとピペラシリン・タゾバクタム比較研究からの示唆
セフェピムとピペラシリン・タゾバクタムで治療された敗血症患者において、白血球数は死亡転帰を修飾し、抗菌薬選択を導く指標となる可能性が示唆された。
肺炎関連ARDSにおけるTISA-818の第II相試験：2023年の世界的な定義に基づく良好な安全性および早期の有効性シグナル
第2相ランダム化試験により、抗炎症性モンテルカスト・デカペプチド結合体である TISA-818 はARDS患者において安全性が高く、特に非挿管患者で呼吸転帰を改善する可能性が示され、より大規模な試験を支持する結果となった。
外傷性脳損傷患者における生命維持治療中止の推移：ACS外傷データ10年解析からの示唆
10年にわたる解析により、外傷性脳損傷患者における生命維持治療中止はわずかに減少し、実施時期は遅延していたことが示された。これは、予後に対する認識と臨床判断の変化を示唆している。
高リスク乳児の重症RSVを長期に防ぐclesrovimab：2シーズン無作為化試験からの知見
第3相試験では、長時間作用型モノクローナル抗体であるclesrovimabが、重症RSV疾患のリスクを有する乳児において、連続する2つのRSV流行期を通じて安全かつ忍容性良好であることが示され、長期RSV予防における有用性が支持された。
スペインにおける脳死下臓器提供の変化：神経集中治療と臓器提供動向の全国的概観
本総説では、スペインの2015年から2024年までの全国データを統合し、脳死下臓器提供（DBD）の減少と、循環死後臓器提供（cDCD）の増加が相殺する形で進行している実態を示す。あわせて、臓器提供経路に影響を与える神経集中治療の実践の変化についても概説する。
重症外傷性脳損傷（TBI）における早期気管切開と生命維持治療の中止
本全国規模研究では、重症TBI患者に対して早期気管切開を行う傾向が強い病院ほど、生命維持治療中止（WLST）率も高いことが示され、診療実践の大きなばらつきと、それが患者転帰に及ぼし得る影響が浮き彫りになった。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
スイス多施設調査でみるICUスタッフの脳死観：認識と知識の実態
スイスの研究により、ICU専門職の脳死に対する認識、知識、倫理的見解が明らかになり、知識の不足と、臨床経験が理解を高める可能性が示された。
敗血症における体温推移のサブフェノタイプに関する国際的検証：免疫・凝固特性および免疫グロブリン療法の意義の解明
本研究は、中国の大規模ICUコホートで体温推移に基づく敗血症サブフェノタイプを検証し、免疫・凝固障害と死亡率の関連を示した。さらに、免疫グロブリン療法への反応がサブフェノタイプ間で異なり、とくに低体温患者で有益性が示唆された。
心停止後の神経予後予測における定量的瞳孔計測：2施設共同研究からの知見
本2施設共同研究では、心停止後昏睡患者の神経予後予測において、定量的瞳孔対光反射（qPLR）と EEG、SSEPs、NSE を比較評価した。その結果、各指標との強い相関が示された一方で、感度および予測価値には限界があることが明らかになった。
ICU患者の胸水培養陽性：10年間の集団ベース研究から見えた臨床的示唆
本ICUでの10年間にわたる集団ベース研究では、胸水培養陽性率は低率であった一方、胸膜感染疑いとの強い関連と、培養陽性による90日死亡率上昇が示され、対象を絞った臨床管理の重要性が示唆された。
多要素肺リハビリテーションが長期人工呼吸管理中の高齢患者における離脱成績を大きく改善
ランダム化比較試験により、多要素肺リハビリテーションプログラムは、80歳以上の長期人工呼吸管理患者において、人工呼吸器離脱成功と生理学的回復を著明に改善することが示された。
難治性心室細動に対するリドカインとアミオダロン：成人院内心停止における全国中国レジストリ研究
全国前向き研究により、成人院内心停止で難治性心室細動または無脈性心室頻拍を呈した患者では、リドカインとアミオダロンの間で生存率や神経学的転帰に有意差は認められなかった。
血漿sRAGEバイオマーカーがARDSの個別化肺リクルートメント戦略を導く：LIVE試験からの知見
ベースライン血漿sRAGE値は、ARDSにおける肺リクルートメントの死亡率改善効果の差を識別し、炎症性表現型とは異なり、個別化換気戦略の構築を可能にする。sRAGE高値患者はリクルートメント手技の恩恵を受ける一方、低値患者ではリスク上昇が認められる。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
ICU治療は「過剰」あるいは「不適切」か？オランダの全国調査が明らかにする発生率、関連因子、および患者の転帰への影響
本全国調査では、ICU臨床医の26%が少なくとも1人の患者についてケアを不適切と認識しており、その認識は倫理的風土やチーム動態と関連し、死亡や重度障害を含む患者転帰不良を予測した。
集中治療ボード試験でのChatGPT-4o評価：高精度だがマルチモーダル解釈に課題
ChatGPT-4oは集中治療のボード問題で高い正答率を示した一方、画像解釈と推論には明確な限界があり、臨床上のリスクを伴う可能性が示された。
ショック評価をさらに高精度に：蘇生TEE併用経食道肺超音波の実現可能性と臨床的意義
人工呼吸管理下のショック患者において、経食道肺超音波を蘇生目的経食道心エコーに組み合わせることで、追加の手技時間を最小限に抑えつつ、術者報告によるショック病因の同定率が向上し、臨床的有益性の可能性が示された。
小児敗血症の入院前医療受診に着目する：早期発見・介入の機会
小児敗血症入院の半数超は、入院前7日以内の医療受診に先行されており、小児における敗血症の早期認識と介入に向けた重要な時間的猶予が示唆される。