Posted in医療ニュース 呼吸器科 集中治療 ECMO後の5年間の生存率と生活の質:良好な長期予後も持続的な機能的負担 Posted by By MedXY 12/11/2025 オランダの大規模前向きコホートが報告したところ、ECMO後の5年間の生存率は36%で、一般的に満足できる健康関連生活の質(中央値EQ-5D 0.82)でしたが、痛み、移動、活動、および労働能力に関する持続的な問題がありました。
Posted in医療ニュース 呼吸器科 神経学 集中治療 VA-ECMO中の左室排液が急性脳障害のリスクを高めるも死亡率には影響なし:医師が知っておくべきこと Posted by By MedXY 12/11/2025 大規模なELSOレジストリ研究では、心原性ショックに対する周辺VA-ECMO中での左室排液が急性脳障害(aOR 1.67)と関連していたが、病院内死亡率の上昇は確認されなかった。Impella(mAFP)とIABPとの間で有意差は見られなかった。
Posted in医療ニュース 小児科 集中治療 日本の非ICUでの機械通気児童の死亡率が高かった:小児ICUの一元化が必要との全国コホート研究 Posted by By MedXY 12/11/2025 日本の129,375人の機械通気児童を対象とした全国的な後方視的コホート研究では、大多数が一般病棟で治療を受け、プロペンシティスコアマッチング後の病院内死亡率は一般病棟で高いことが判明(6.4%対4.1%;オッズ比1.49)。結果は小児集中治療の能力と一元化に関するシステムレベルの問題を提起しています。
Posted in医療ニュース 集中治療 感染性ショックにおける組織灌流と低いMAPを対象とした治療は、30日間の灌流フリー生存を改善しなかった:TARTARE-2S無作為化試験の結果 Posted by By MedXY 12/10/2025 TARTARE-2S試験では、組織灌流(毛細血管充填時間、末梢体温、乳酸値)を目標とし、MAP 50-65 mmHgを許容する再蘇生戦略が、標準的なMAP誘導治療と比較して、感染性ショック患者の30日間の乳酸値正常化と血管収縮薬非使用日数を増加させる効果はなかった。
Posted in医療ニュース 集中治療 麻酔科 フェニルエフリン対ノレピネフリン:急性腹部手術での類似の臨床結果と異なる早期レニン反応 – 囲手術期血行動態ケアへの影響 Posted by By MedXY 12/10/2025 156人の緊急急性腹部患者を対象とした無作為化試験では、フェニルエフリンとノレピネフリンは類似の術後RAAS変化と合併症発生率を示しました。ノレピネフリンは早期にレニン上昇をもたらしましたが、術前高レニンはより多くの血管収縮薬の必要性と高い術後急性腎障害(AKI)発生率を予測しました。
Posted in医療ニュース 集中治療 既存の免疫不全が敗血症の炎症サブフェノタイプとその予後価値に与える影響 Posted by By MedXY 12/10/2025 2つのICU敗血症コホート(n=1,826)において、血液腫瘍は過炎症分子サブフェノタイプを強く予測し、死亡率との関連を変化させました。一方、移植や化学療法に関連する免疫抑制は、弱いまたは状況依存的な関連を示しました。
Posted in医療ニュース 救急科 集中治療 なぜ救急医学レジデントが外科集中治療を選ばないのか — 全国調査と救急医学・外科集中治療進学者増加のためのロードマップ Posted by By MedXY 12/10/2025 全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性(ECMO、多職種チーム)が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。
Posted in医療ニュース 神経学 集中治療 パラセタモールは発熱性脳損傷患者の脳温を低下させる — NEUROTHERM RCTは、比較的小さだが臨床的に重要な効果を示した Posted by By MedXY 12/10/2025 NEUROTHERMランダム化薬物動態試験では、単回静脈内投与のパラセタモールが発熱性脳損傷患者の脳温を平均0.6°C低下させ、プラセボ群ではほとんど見られなかったが、体温が38.5°C未満を維持する時間が中央値3.6時間であった。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療 中間ケアユニットの導入により日本のICU死亡率が低下し、ICU効率が向上:全国コホート分析 Posted by By MedXY 12/10/2025 日本全国の228万件のICU入院データを用いたコホート研究では、中間ケアユニット(IMCU)を持つ病院では、ICUおよび病院内死亡率が若干低く、再入院が少なく、ICU滞在期間が短く、ICUベッドの回転率が高まり、償還金額もわずかに増加することが示されました。
Posted in人工知能 医療ニュース 救急科 集中治療 自動化リアルタイム悪化アラートが病院内的心停止を減らす – 臨床医が必要とする知識 Posted by By MedXY 12/09/2025 システマティックレビューとメタアナリシスでは、リアルタイムの自動化された臨床悪化アラートシステムが病院内的心停止を減らし、ICU滞在期間を短縮する可能性があることが示唆されましたが、死亡率の利益は不確実であり、より高品質な試験が必要です。
Posted in医療ニュース 神経学 集中治療 パラセタモールは熱性脳損傷患者の脳温を有意に低下させる: NEUROTHERM無作為化薬物動態試験の結果 Posted by By MedXY 12/09/2025 熱性脳損傷患者99例(脳内熱センサーあり)において、単回静脈内投与のパラセタモールはプラセボと比較して平均脳温を0.6°C低下させ、脳温が38.5°C未満になる時間を中央値3.6時間維持した。約3分の1の患者は反応しなかった。
Posted in医療ニュース 呼吸器科 集中治療 外傷後のARDS症例は減少しているが死亡率は上昇: 2007-2019年NTDBコホート分析 Posted by By MedXY 12/09/2025 2007-2019年の全米外傷データバンク(NTDB)分析によると、人工呼吸中の外傷患者におけるARDSの発生率は大幅に低下したが、ARDSは依然として30日間死亡率と独立関連し、粗死亡率は約30%に上昇した。患者および施設レベルでの修正可能な要因に注目すべきである。
Posted in医療ニュース 集中治療 単純な退院サブタイプが敗血症後の3ヶ月死亡率と1年間の障害を予測:CLOVERSコホートでの検証 Posted by By MedXY 12/09/2025 CLOVERS試験の生存者に適用された簡潔な退院サブタイプアルゴリズムは、3ヶ月死亡率と12ヶ月機能結果で患者を層別化し、退院後の回復リソースを対象とする実用的なツールを提供しました。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療 ICUにおける看護師主導の家族とのコミュニケーション:コミュニケーション品質の改善と短期間の入院期間短縮 — 効果と未解決の課題 Posted by By MedXY 12/09/2025 2025年の系統的レビューによると、看護師主導のICU家族とのコミュニケーション介入は、コミュニケーション品質の微小な改善(標準化平均差0.26)と入院期間の短縮(約3.9日)が見られましたが、心理的ストレス、満足度、ICU滞在期間、または死亡率に対する効果は限定的でした。モデルや実施者の異質性により、確固たる推奨は困難です。
Posted in医療ニュース 神経学 集中治療 VA-ECMOの神経学的合併症は6か月後の死亡率上昇と関連:二国間前向きコホート研究からの洞察 Posted by By MedXY 12/09/2025 704人の成人VA-ECMO患者を対象とした前向き多施設コホート研究で、12%に神経学的合併症が見られ、これらの事象は6か月後の死亡または新規障害の絶対リスクが17%上昇することが判明しました。主に死亡率の上昇によって引き起こされました。
Posted in医療ニュース 集中治療 すべての集中治療医が知っておくべきことを定義する:SCCMの成人集中治療のコア知識と技術に関するデルファイ合意 Posted by By MedXY 12/09/2025 多専門的なSCCMタスクフォースは、成人集中治療医が知っておくべきまたは実施すべき541のコア知識と手技項目を定義するために修正されたデルファイプロセスを使用しました。このフレームワークは、サブスペシャリティ間でのトレーニングと認証の調和を目指しています。
Posted in医療ニュース 循環器学 集中治療 VA-ECMOは出血と血管合併症を増加させるが、心筋梗塞関連の心原性ショックにおける30日死亡率には影響しない Posted by By MedXY 12/09/2025 ランダム化試験ECLS-SHOCKの因果媒介分析では、VA-ECMOが中等度から重度の出血と血管合併症を増加させたが、これらの事象は急性心筋梗塞に伴う心原性ショック患者の30日死亡率に統計的に影響を与えていなかった。
Posted in医療ニュース 循環器学 集中治療 レボシメンダンは重症心原性ショックにおけるVA-ECMO離脱時間を短縮しない:LEVOECMO無作為化試験の結果 Posted by By MedXY 12/09/2025 LEVOECMO無作為化試験(n=205)において、早期レボシメンダンはプラセボと比較して成功したVA-ECMO離脱時間の短縮や60日生存率の改善には寄与せず;心室性不整脈がレボシメンダン群でより頻繁に観察された。
Posted in医療ニュース 小児科 集中治療 早産児のヒドロコルチゾン投与と学齢期の機能的アウトカム:無作為化臨床試験の証拠の包括的レビュー Posted by By MedXY 12/08/2025 早産児のヒドロコルチゾン治療は、学齢期の機能的アウトカムを改善せず、発達障害の持続的な負担が示されています。
Posted in医療ニュース 循環器学 集中治療 院外心停止後のST上昇なしの患者に対する即時冠動脈造影は1年生存率に優位性なし – COACTとTOMAHAWKの個別患者データメタ分析 Posted by By MedXY 12/03/2025 COACTとTOMAHAWK(n=1,031)の個別患者データメタ分析では、ST上昇のない院外心停止後の即時冠動脈造影が遅延/選択的造影と比較して1年生存率に優位性を示さなかった。どの患者サブグループも明確な差異的利益を示さなかった。