韓国の敗血症における発症動向・転帰・死亡リスク因子:全国コホート研究と関連エビデンスからの示唆

本レビューは、2011年から2022年にかけての韓国における敗血症の全国疫学動向を統合し、発症率の増加、院内死亡率の低下、主要な臨床的・社会経済的死亡決定因子、ならびに関連する補完研究を整理する。

タイミングが鍵:ICUの中等度高血糖患者では早期インスリン治療が死亡率を低下させる

ICU患者の中等度高血糖に対し、2時間以内にインスリン治療を開始すると、遅延投与または未投与と比べて30日死亡率が有意に低下した。実臨床データに基づくtarget trial emulationにより、重症診療における迅速なインスリン導入の臨床的有用性が示唆された。

敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後のバソプレシン早期導入:ターゲットトライアル・エミュレーションからの知見

本研究はターゲットトライアル・エミュレーションを用いて、敗血症性ショックにおけるノルアドレナリン増量後の超早期(0~3時間)バソプレシン導入と早期(3~6時間超)導入を比較し、超早期使用で死亡率および腎代替療法に有意な利益が認められたことを示した。

重症患者の初回挿管成功に対するロクロニウム投与量の影響:多施設試験の二次解析からの知見

高用量ロクロニウム(>1.2 mg/kg)は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部(ED)ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。

院外1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの転帰を改善するか:多施設試験の検証

多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。

テキサス州の中絶禁止は入院妊婦の重篤疾患にどう影響したか:後ろ向きコホート解析

テキサス州上院法案第8号(SB8)による中絶禁止は、高リスク特徴を有する入院妊婦において、重篤疾患、敗血症、感染症の発生率上昇と関連しており、制限的な法制度下における母体医療への重大な影響を示している。

早期敗血症性ショックにおける腎抵抗指数の反応性とMAP目標の検討:臨床的意義と生理学的考察

本研究では、早期敗血症性ショックにおいて、平均動脈圧(MAP)の一時的上昇に伴う腎抵抗指数(RRI)の変化が、個別化されたMAP目標設定に有用かを検討した。その結果、RRI低下はより高いMAPによる転帰改善を予測せず、RRI低下を示さない患者ではMAP上昇の利益が示唆された。