Posted in医療ニュース 産婦人科 病理学および臨床検査
胎児死亡の検出をさらに高精度に：大規模プロテオミクス解析で見いだされた新規母体血漿バイオマーカー
大規模プロテオミクス解析により、母体血漿中の新規タンパク質バイオマーカーが同定され、確立されたマーカーを超えて胎児死亡の検出能を向上させた。あわせて、子癇前症と共有される経路と胎児死亡に特有の病態経路の双方が示された。
外陰がん再発の発生率・生存・症状を読み解く：集団ベース研究と最新エビデンスからの知見
外陰がんは再発率が高く、とくに局所再発が多い一方、再発後には生存率が急速に低下する。再発に関連する症状への認識は早期発見を高める。治療の中心は依然として手術であり、フレイルや腫瘍特性が予後に影響する。
受胎前後の親のビタミンB12・葉酸が出生異常リスク低下と関連：大規模前向きコホート研究の知見
上海のコホート研究は、父母のビタミンB12高値と妊娠後の母体RBC葉酸高値が出生異常有病率の有意な低下と関連することを示し、周産期ケアにおいて母体葉酸だけでなく新たな栄養介入標的が重要であることを明らかにした。
初回妊娠前の子宮手術で早産・死産リスク上昇 大規模人口研究が示す実態
初回妊娠前の子宮手術は、早産および死産のリスク上昇と関連し、反復手術でそのリスクはさらに増大します。これらの結果は、手術適応の慎重な判断と、妊娠中の強化モニタリングの必要性を示唆します。
ADHD妊婦における精神刺激薬継続と産後メンタルヘルス：臨床エビデンスレビュー
本レビューは、ADHD患者において妊娠中に精神刺激薬治療を継続した場合の産後メンタルヘルス転帰に対する影響に関する最新エビデンスを統合し、最近の大規模コホート研究から得られた主要所見と臨床的意義を概説する。
産後6週・12週の子宮頸部スクリーニングはどこまで有用か：ペアサンプル研究が示した実現可能性と診断成績
本実現可能性研究では、産後6週と12週の子宮頸部スクリーニングを比較し、受診率、検査成績、患者体験を評価した。その結果、高い一致率が示され、尿自己採取には一定の限界があるものの、早期産後スクリーニングを支持する知見が得られた。
ICIQ-PPHSAQの妥当性検証：周産期の骨盤底機能障害評価を臨床でより正確に
ICIQ-PPHSAQ質問票は、周産期における骨盤底機能障害の症状と危険因子を評価するうえで、妥当性と信頼性の高い尺度であり、英国の骨盤ヘルスサービスでの活用を支持する。
閉経後女性の良性子宮摘出術における卵巣摘出後の循環器・骨アウトカム：人口ベース研究からの知見
本研究は、閉経後女性における良性子宮摘出術時の両側卵巣摘出後の循環器および骨の転帰を評価し、循環器リスク素因の増加は示した一方で、臨床的な循環器イベントや骨粗鬆症の増加は認めなかった。
分娩時期のLGA胎児に対するルーチン超音波スクリーニング：診断限界と介入リスクの両立を考える
妊娠後期におけるLGA疑い胎児へのルーチン超音波スクリーニングは診断精度が限られ、産科的介入を増加させる一方で新生児転帰を改善しないことが示され、より個別化されたスクリーニング戦略の必要性が示唆された。
州全体の周産期質改善連携で重篤な母体罹患と人種間格差を持続的に改善
ルイジアナ州全体で実施された周産期質改善連携により、出血および高血圧に関連する重篤な母体罹患が有意に減少し、複数の介入を通じて改善が維持され、人種間格差も縮小した。これにより、医療システム全体にわたる持続的な効果が示された。
分娩中アジスロマイシン投与後の出生時仮死新生児における神経発達転帰を検証する：A-PLUSフォローアップ研究からの知見
多国共同フォローアップ研究では、分娩中にアジスロマイシン2 g単回経口投与を受けた出生時仮死児において、2年時点の神経発達アウトカムにプラセボ群と比べて有意な改善は認められなかった。
妊娠糖尿病女性の膣内マイクロバイオームでGardnerellaが増加――胎児出生体重パーセンタイル低値との関連
本研究は、妊娠糖尿病が膣内細菌叢を変化させ、Gardnerella の増加が母体の血糖値および胎児出生体重パーセンタイル低値と関連することを示した。
ホルモン補充療法は声に影響を及ぼしますか？
本研究は、周閉経期および閉経後女性におけるホルモン補充療法（HRT）と音声障害リスクの関連を検討し、治療開始後9か月以内に嗄声リスクが一過性に上昇する一方、1年後には持続的な臨床的影響がみられないことを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
直腸子宮内膜症に対する新しい神経温存腹腔鏡手技：腸間膜温存手縫い吻合
本記事では、直腸子宮内膜症に対する新しい腹腔鏡手技として、腸間膜温存と神経温存を組み合わせた手縫い吻合について概説する。従来のステープラー法と比較して、実施可能性と神経血管保護の観点から有用性が示されている。
双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下レーザー凝固術後の6ヶ月生存予測：術前の主要指標と経時的転帰
本研究では、双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下レーザー焼灼術後の6か月生存を予測する術前因子として、短い子宮頸管長、早い介入時妊娠週数、供血児臍帯動脈ドプラ異常が有意であることが示され、25年間で生存率が改善してきた傾向も明らかになった。
産後の肛門挙筋リモデリングを読み解く：母体年齢と回復期間が骨盤底の健康に及ぼす影響
トランスクリプトーム解析により、経腟分娩後の肛門挙筋回復には年齢差が存在することが示され、高齢初産婦における骨盤臓器脱リスクに寄与しうる分子経路が明らかになった。
子宮平滑筋腫の分子サブタイプを読み解く：臨床的意義とMRIによる予測トリアージを大規模後ろ向きコホートで検討
本研究は、遺伝子型解析を行った720例の子宮平滑筋腫を解析し、分子サブタイプごとに異なる臨床挙動と治療反応を明らかにした。さらにMRIを用いた予後層別化により、外科的・薬物治療の判断に資するトリアージの可能性が示された。
分娩第3期の高用量オキシトシンで産後出血を抑制：品質改善研究から見えた実践的知見
品質改善研究により、分娩第3期に高用量オキシトシン・プロトコルを導入すると、産後出血率が有意に低下し、とくに経腟分娩後で効果が大きいことが示された。施設全体への導入可能性を示唆する結果である。
複合経口避妊薬の進化と安全性：臨床的意義を読み解く
本総説では、複合経口避妊薬（COCs）の発展、有効性、安全性を概説し、天然エストロゲン含有製剤の登場と、それが避妊医療の最適化に果たす役割を取り上げる。
抗てんかん薬血中濃度の妊娠に伴う変動と多剤併用療法の影響
妊娠により抗てんかん薬濃度は有意に低下し、とくにラモトリギンで低下が顕著であった。多剤併用療法と体重がこれらの変化を修飾し、妊娠中の個別化TDMの重要性が示された。