高齢2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害薬の安全性：人口ベースコホート研究からの知見
本研究では、75歳以上の2型糖尿病患者におけるナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2is）とDPP-4阻害薬の安全性を評価し、SGLT2isは有害性を増加させずに良好な安全性アウトカムを示した。
急性腎障害における間欠的治療と持続的腎代替療法：多施設試験から見えたもの
本無作為化試験では、重症AKI患者に対する間欠的血液透析と持続的腎代替療法を比較し、持続的治療で90日死亡率が低く、腎転帰は同程度であることが示された。
術中ドブタミン併用で術後AKIを有意に抑制 敗血症性ショックにおける多施設ランダム化試験
ランダム化臨床試験により、敗血症性ショックに対する手術による感染源コントロール中にノルエピネフリンへドブタミンを追加すると、術後急性腎障害の発生率と重症度が有意に低下することが示された。
重症患者の乏尿閾値を再考する：AKI、CKD、死亡リスクへの示唆
新たなエビデンスは、重症患者において、現行基準よりも低い尿量閾値のほうが急性腎障害、慢性腎臓病、死亡率をより適切に予測することを示している。これにより、AKI診断における乏尿パラメータの再定義が求められる。
成人急性感染症入院患者におけるセフェピムとピペラシリン・タゾバクタムの有効性比較
本総説では、急性感染症で入院した成人におけるセフェピムとピペラシリン・タゾバクタムの比較効果について、急性腎障害および神経学的転帰に対する個々の患者特性による修飾を検討したエビデンスを統合する。
閾値を超えて：急性虚血性脳卒中に対する血管内血栓除去術後の連続的クレアチニン変化と転帰
EVT後48時間以内の連続的クレアチニン変化は、従来のCA-AKIの二分法的定義を超えて、90日機能予後不良および院内死亡のリスク上昇と関連していた。血圧管理の強度や造影画像の腎安全性に関する知見も含め、閾値未満の腎機能変化が予後評価に重要であることを示した。
心臓手術後の急性腎障害予防におけるIlofotase alfa：第2相無作為化試験から得られた知見
第2相無作為化試験の結果、Ilofotase alfaは体外循環下心臓手術を受ける高リスク患者において腎障害を有意に減少させず、転帰も改善しなかったが、安全性と忍容性は良好であった。
重症患者における急性腎障害の新規バイオマーカー
本稿は、重症患者における急性腎障害（AKI）の新規バイオマーカーに関する1100件超の研究をレビューし、予測・診断・マネジメントにおける役割を明らかにするとともに、今後の臨床実装に向けた課題を示している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 移植部 腎臓学
肺移植後AKIを見据えた周術期リスク層別化の前進
術前および術後早期の包括的モデルにより、肺移植後の急性腎障害および腎代替療法の必要性が予測され、リスク層別化の改善と標的腎保護の実施が可能になります。
肝移植前の血清レニン高値は昇圧薬需要と急性腎障害を予測する
肝移植前の血清レニン高値は、術中の昇圧薬使用量増加および術後急性腎障害の発生と関連しており、周術期管理と腎リスク層別化における予測バイオマーカーとなる可能性が示された。
敗血症の予後予測を担うH3.1ヌクレオソーム：腎代替療法と死亡率を見据えたSISPCT試験解析
ICU入室時の血漿H3.1ヌクレオソーム高値は、敗血症における死亡率上昇と腎代替療法を要する急性腎障害に関連しており、予後予測バイオマーカーとしての可能性が示された。
早期敗血症性ショックにおける腎抵抗指数の反応性とMAP目標の検討：臨床的意義と生理学的考察
本研究では、早期敗血症性ショックにおいて、平均動脈圧（MAP）の一時的上昇に伴う腎抵抗指数（RRI）の変化が、個別化されたMAP目標設定に有用かを検討した。その結果、RRI低下はより高いMAPによる転帰改善を予測せず、RRI低下を示さない患者ではMAP上昇の利益が示唆された。
経血管的血栓除去術後の血圧管理：急性腎障害リスクと脳卒中回復への影響
血栓回収術後の集中的な血圧低下は急性腎障害のリスクを高め、それは脳卒中患者の神経学的転帰不良と関連する。腎合併症を防ぎ、回復を最適化するためには、慎重な血圧管理が重要である。
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高血圧ハイリスク患者の術中血圧管理を最適化する：HISTAP試験から得られた知見
慢性高血圧を有する高リスク患者が大規模腹部手術を受ける際、術中平均動脈圧を65 mmHg以上ではなく80 mmHg以上に目標設定すると、術後の臓器機能障害および急性腎障害が減少する。
悪化の警告サイン：急性腎障害と利尿剤抵抗性がSCAIステージB心原性ショックで見られる
大規模な研究では、SCAIステージB心原性ショックの患者の25％が臨床的に悪化することが明らかになりました。急性腎障害と利尿剤抵抗性が、不良な予後の重要な独立予測因子であることが確認され、早期介入の必要性が強調されています。
AKIと利尿剤抵抗性：SCAIステージB心原性ショックにおける高リスク型の特定
新たな研究によると、SCAIステージB心原性ショック患者の約4分の1が悪化することが明らかになりました。急性腎障害と利尿剤抵抗性は重要な早期警告サインであり、ヘモダイナミクスの崩壊前に積極的な介入の機会を提供します。
腎を解放する: 保存的な透析戦略は急性腎障害での回復を改善できるか？
ランダム化試験 LIBERATE-D の結果、安定した急性腎障害患者において、保存的（症状駆動型）の透析戦略が、従来の週3回の透析と比較して腎機能の回復を促進し、治療負担を軽減することが示唆されました。
インドと東南アジアの重篤な急性腎障害の生存者が長期的な有害事象に直面
大規模多施設研究によると、インドと東南アジアで重篤な急性腎障害（AKI）を乗り越えた患者のうち、2年以内に主要な腎臓関連有害事象（MAKE）を経験する割合は46.6％であり、死亡と新規慢性腎疾患が主な要因となっています。
病院での急性腎障害が長期死亡、透析、慢性腎臓病と強く関連：対照群研究のメタ解析
14の対照群研究（n=1,058,109）のメタ解析によると、病院内での急性腎障害（AKI）の生存者は、対照群と比較して、長期的な死亡率が高く、その後の透析が必要になる確率が高く、慢性腎臓病（CKD）のリスクも高いことが明らかになりました。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 腎臓学 集中治療
バイオマーカーを用いた予防ケアが大手術後の中等度から重度の急性腎障害のリスクを半減：BigpAK-2の結果
BigpAK-2は多国間の無作為化試験で、尿中の管腔ストレスバイオマーカーに基づくKDIGO推奨の予防パッケージが大手術後72時間以内の中等度または重度の急性腎障害（AKI）を減少させ（オッズ比0.57；NNT 12）、有害事象の増加はなかった。