Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援か腹腔鏡下か：複雑待機的胆嚢摘出術における転帰と費用の最適解
複雑な胆嚢疾患に対するロボット支援胆嚢摘出術は、腹腔鏡下手術と比べて術後合併症や追加介入を減らし、総費用を増やさないことから、複雑症例におけるロボットプラットフォームの戦略的役割が示唆される。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
直腸子宮内膜症の手術成績を10年追跡で検証：ランダム化試験が示した実像
直腸子宮内膜症に対する保存的結節切除と区域切除を比較したランダム化試験の10年追跡により、長期の機能成績は同等で、再発率は低く、症状緩和も持続することが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
PSC-IBD合併患者における大腸異形成・大腸癌の転帰：肝移植と結腸切除の順序を検討した多施設研究
本多施設後ろ向き研究は、原発性硬化性胆管炎と炎症性腸疾患を合併し、肝移植および結腸切除術を受けた患者における大腸異形成・悪性腫瘍の転帰を検討し、肝移植先行例では病変がより進行していたにもかかわらず、5年生存率は同等であったことを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
大腸がん手術後の合併症を大幅に減らす全国的マルチモーダル・プレハビリテーション
全国コホート研究により、大腸がん手術患者に対して包括的なマルチモーダル・プレハビリテーション・プログラムを導入すると、術後合併症が減少し、年齢および健康状態を問わず入院期間が短縮されることが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療
外傷症例数の多い病院は鈍的腸損傷の迅速な手術管理にどう影響するか
高症例数の外傷センターでは、鈍的腸損傷に対する手術介入がより迅速に行われ、転帰も良好であった。臨床経験と病院資源が、稀な損傷の管理において重要な役割を果たすことが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
若年IPMN患者の膵手術後に保たれる生活の質：長期成績と臨床的示唆
膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMNs）に対する切除を受けた若年患者では、内分泌・外分泌機能障害を伴っていても、一般集団に匹敵する極めて良好な長期QOLが維持される。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学 臨床の進歩
AR誘導の単回受診局在化が早期肺癌の縮小切除を後押し：重要なランダム化試験のレビュー
本総説は、早期肺癌に対するAR（Augmented Reality）誘導単回受診局在化のエビデンスを統合し、CT誘導法に対する非劣性を示す一方で、患者快適性、放射線低減、手技効率の面で利点があることを示している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
膵嚢胞性腫瘍の評価を磨き上げる：内視鏡的超音波検査と細針吸引がもたらす上乗せ効果
本研究は、膵嚢胞性腫瘍の評価において、MRI後に内視鏡的超音波検査（EUS）と細針吸引（FNA）を追加する意義を検討し、特にMRIで高リスク所見を認めない病変で診断特異度と臨床意思決定が有意に改善することを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
クローン病術後再発を読み解く：微生物叢の変化が示す再発ダイナミクス
本稿では、クローン病における回腸切除後の粘膜関連微生物叢の変化が術後再発とどのように関連するかを検討し、Rutgeerts スコアに沿った微生物シグネチャーおよび動的な生態系変化を概説する。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
下垂体経蝶形骨手術後の一過性アルギニン・バソプレシン欠乏症を予測する術前バイオマーカーとしての血漿オキシトシン
本研究では、血漿オキシトシンがコペプチンより優れた術前バイオマーカーであり、経蝶形骨的下垂体手術後の一過性アルギニン・バソプレシン欠乏症を早期に予測できることが示された。これにより、リスク層別化と術後管理の最適化が可能となる。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
肝移植成績を左右する修正フレイル指標――多施設コホート研究から見えた臨床的示唆
本研究は、5項目からなる修正フレイル指標が、肝移植後の短期および長期の罹患率・死亡率を有効に予測し、移植前評価および周術期計画に有用であることを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
子宮腟脱に対するメッシュ併用仙棘靭帯子宮固定術と経腟子宮全摘術の10年比較成績：長期有効性と安全性
この10年ランダム化臨床試験では、メッシュ併用経腟仙棘靭帯子宮固定術が、子宮腟脱に対する治療として経腟子宮全摘術より失敗率が低く、安全性は同等であることが示され、子宮温存を重視する有効な代替術式として支持された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腎臓学
同時肝腎移植の新たな展望：機械灌流技術で広がるDCDドナー活用
本米国全国規模研究では、10,687例の同時肝腎移植を解析し、機械灌流技術を伴うDCDドナーの利用増加とDBD移植と同等の転帰を示した。適切に選択された患者におけるDCD適用拡大を支持する結果である。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科
全甲状腺摘出術後早期合併症を予測する修正フレイル指数の有用性
全甲状腺摘出術後の合併症および救急外来受診は、修正フレイル指数（Modified Frailty Index）のスコア上昇とともに増加し、外科的リスク層別化におけるフレイル評価の有用性が示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
複雑痔瘻に対する瘻管切開術＋原発性括約筋形成術：治癒と失禁温存の両立を目指して
本研究では、瘻管切開術に原発性括約筋形成術を併用することで、複雑痔瘻に対して高い治癒率と低い失禁リスクが得られることが示され、1期的な有効治療法としての有用性が支持された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
短腸症候群の腸管・肝機能を回復する新規DREAM法
新生仔ブタモデルで示されたように、DREAM法は短腸症候群において完全な経腸栄養を可能にし、腸肝シグナル伝達経路を回復させることで腸管適応を促進し、肝機能を保護します。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ENTFニューロモデュレーションが脳卒中後の回復を有意に促進し障害を軽減：統合メタ解析からの知見
個別患者データの統合メタ解析により、Electromagnetic Network-Targeted Field（ENTF）ニューロモデュレーションは、偽刺激と比較して無障害達成率を有意に高め、脳卒中後障害を軽減することが示され、安全性上の懸念は認められなかった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
肝門部胆管癌の予後評価を磨き上げる：二重周囲切除縁距離カットオフの臨床的有用性
本研究では、肝門部胆管癌における周囲切除縁距離の0 mmおよび1 mmという二つのカットオフ値を同定し、術後再発リスクと生存予測を簡便かつ有効に層別化する手法を提示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科 糖尿病・内分泌学
膵全摘同時膵島自家移植後の膵島機能温存と血糖管理：持続血糖モニタリングからみた知見
本研究は、膵全摘同時膵島自家移植（TPIAT）後に、術前の血糖状態や既往の膵手術にかかわらず、膵島分泌機能のおよそ半分が保持されることを示した。持続血糖モニタリングにより、TPIAT後の膵島機能と血糖コントロールとの間に有意な関連が認められた。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
循環停止後ドナー肝移植を前進させる：常温局所灌流と常温機械灌流を標準治療と支持する全国エビデンス
米国の全国研究により、循環停止後臓器提供（DCD）肝移植において、常温局所灌流（NRP）と常温機械灌流（NMP）のいずれも移植片生着率を有意に改善し、相補的な標準治療としての導入を支持することが示された。