Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 糖尿病・内分泌学
原発性アルドステロン症の診断精度を高める：尿中アルドステロン測定におけるLC-MS/MSと免疫測定法の比較
本研究は、LC-MS/MSによる尿中アルドステロン測定が、免疫測定法よりも原発性アルドステロン症の診断に優れ、とくに尿中ナトリウムが適切な範囲にある場合に感度・特異度の向上が得られることを示した。臨床応用において、より高い診断精度が期待される。
MASLDを伴う肥満患者におけるセマグルチドと減量手術の肝脂肪化・線維化への影響比較
本前向きコホート研究では、MASLDを有する肥満患者を対象に、セマグルチド、減量手術、生活習慣療法を比較し、セマグルチドと手術はいずれも生活習慣介入単独より肝脂肪化および線維化マーカーを改善し、セマグルチドでは体重に依存しない有益性が示された。
2型糖尿病におけるDASH4D食の血糖指標への影響：ランダム化比較給餌試験から得られた知見
DASH4D食は、糖尿病向けに調整されたDASH型介入として、典型的な米国人食と比べ、2型糖尿病の成人におけるフルクトサミン、空腹時血糖、HbA1cなどの主要な血糖関連バイオマーカーを有意に改善した。
1型糖尿病における短期DKAリスク予測のための毛細血管ケトン体測定頻度の最適化
週1回の平常日毛細血管血ケトン体測定は、1か月以内の糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）リスクの予測精度を維持し、1型糖尿病患者にとって実用的で負担の少ないモニタリング戦略となりうる。
AIで変わる大動脈弁狭窄症スクリーニング：初心者でも可能にするFoCUSの新展開
深層学習ベースの新規アルゴリズムが、AI誘導下で初心者オペレーターが取得したFocused Cardiac Ultrasound（FoCUS）から、中等度以上の大動脈弁狭窄症（AS）を高精度に検出し、スクリーニングの普及可能性を示した。
トランスサイレチン型アミロイド心筋症の予後評価におけるさらなる進歩：機械学習を用いたリスク予測モデル
機械学習に基づく新規モデルは、トランスサイレチン型アミロイド心筋症におけるリスク予測を改善し、従来の病期分類を上回って、個別化された患者管理を支援することが示された。
心筋梗塞後死亡率に対する植込み型除細動器の影響はどう変化したか：PROFID研究からの示唆
PROFID研究は、心筋梗塞後で左室駆出率が低下した患者における一次予防ICDの死亡率改善効果が、近年の数十年で低下していることを示し、臨床環境の変化を浮き彫りにした。
埋められない隔たりを可視化する：ESCの予防・心臓リハビリテーション推奨と、EUROASPIRE VIが明らかにした欧州の現実
EUROASPIRE VIは、ESCの予防・心臓リハビリテーション推奨と欧州各地の実臨床との間に大きな隔たりがあることを示している。とくに高リスク地域でその差は顕著である。本稿では、主要ガイドラインの要点、新たな変更点、そして臨床家と医療システムがそのギャップをどう埋めるかを整理する。
心不全における正常低値ヘモグロビンと臨床転帰：WHO貧血基準の再考
本総説は、心不全におけるヘモグロビン閾値に関する現時点のエビデンスを統合し、最適な予後はWHOの貧血カットオフより高いヘモグロビン値と関連すること、ならびに管理と鉄欠乏評価における臨床的含意を示している。
MI・脳卒中既往のない患者におけるEvolocumabの持続的な心血管保護効果：VESALIUS-CV試験からの知見
Evolocumab は、心筋梗塞または脳卒中の既往を有しない高リスク患者において、初回およびその後の主要心血管イベントを有意に減少させ、累積的な心血管リスク低減に対する集中的 LDL-C 低下の有用性を裏づけた。
Fontan循環における高リスク偏心的リモデリングを示す指標としての低い心室内腔硬さ
Fontan患者では心室内腔硬さの低下が不良転帰を予測し、従来の「硬化」仮説とは異なる、高コンプライアンスかつ偏心的リモデリングの表現型を明らかにした。
医師以外の医療従事者が主導する強力な血圧低下療法は、持続的な心血管系への有益な効果をもたらす：CRHCP試験の7年間の追跡調査
訓練を受けた非医師の地域医療従事者が主導する長期的な集中的血圧管理は、7年間にわたり心血管リスクを有意に低下させ、中国農村部では介入終了後3年経過してもその利益が持続した。
バイオシミラーの市場参入：腫瘍領域におけるバイオ医薬品の使用および支払者・患者の経済的負担への影響
本研究は、バイオシミラー導入ががん領域の生物学的製剤市場に与える影響を検討し、先行製品の市場シェア低下と薬剤費の減少が、支払者と患者の双方に経済的利益をもたらすことを示した。
重度の線維化を伴う慢性移植片対宿主病におけるIL-12p40とIL-18の対照的な役割：免疫および移植後転帰への示唆
本研究は、重度線維化型慢性移植片対宿主病におけるIL-12p40とIL-18の臨床的関連の違いを明らかにし、同種造血幹細胞移植後の再発リスク、生存、および免疫応答に対する両者の異なる影響を示した。
小児内分泌診療における倫理的課題をどう乗り越えるか：症例から学ぶ4原則の実践
本稿は、小児内分泌学における倫理的ジレンマを症例ベースで検討し、4原則倫理フレームワークを用いて、複雑な患者状況に対する臨床医の実践的かつ思いやりのある対応を考察する。
特発性声門下狭窄に対する新たな治療選択肢としてのJanusキナーゼ阻害
関節リウマチで有効性が確立しているJAK阻害薬は、免疫介在性の線維炎症を標的とすることで、特発性声門下狭窄において手術を要さない期間の延長と気道拡張頻度の低減をもたらす可能性を示している。
幼少期のクローン病患者きょうだいへの曝露が示す腸内細菌叢と発症リスクへの影響
クローン病患者の兄弟姉妹への幼少期曝露は、成人期曝露よりも疾患リスクを大きく高め、腸内微生物叢の特徴的変化と関連していた。これらの変化は免疫調節を介して発症に関与する可能性がある。
線維芽細胞由来Spondin-2：胃上皮における化生から異形成への進展を駆動する重要因子
本研究では、線維芽細胞が分泌するSpondin-2が、胃上皮細胞における化生から異形成への移行を促進する重要な媒介因子であることを同定し、早期胃発がんの理解を深めた。
ヌーナン症候群における神経画像所見と遺伝子型・表現型相関：多施設共同コホート研究の知見
多施設共同研究により、ヌーナン症候群の小児で神経画像異常が高頻度に認められ、遺伝子変異および神経学的症候との関連が明らかとなった。本研究は、この RASopathy における脳関与の理解を深めるものである。
小児急性虚血性脳卒中における血栓溶解療法：適応と臨床的示唆
本研究は、小児急性虚血性脳卒中（AIS）における組織型プラスミノーゲン活性化因子（tPA）を用いた血栓溶解療法の適格性を検討し、現行ガイドライン下で潜在的適格者は19%にすぎないことを示した。さらに、小血管性AISに対する治療適応の再検討の余地を示唆している。