2型糖尿病における食後内臓血流調節を担うGIPの役割を解明
本研究により、内因性グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド（Glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP）は、2型糖尿病患者の食後内臓血流を有意に増加させ、血糖値に影響を与えずにインスリン分泌に関与することが示された。
低資源環境の若年1型糖尿病におけるヒトインスリンとアナログインスリン：HumAn-1試験から見えたこと
HumAn-1試験では、低資源環境における若年1型糖尿病患者において、インスリン グラルギンとヒト イソファンインスリンの間で、低血糖リスクや血糖コントロールに有意差は認められなかった。これは、こうした状況ではインスリンの種類よりもアクセスの確保が重要であることを示している。
背内側前頭前野への間欠的シータバースト刺激は、うつ病における期待駆動型プラセボ気分効果を高める：無作為化臨床試験のエビデンス
本総説は、無作為化試験のエビデンスを統合し、背内側前頭前野を標的とする間欠的シータバースト刺激（iTBS）がデフォルトモードネットワーク活動を調節し、うつ病における期待駆動型のプラセボによる気分反応を増強することを示す。
機械学習で切り拓く二次性血球貪食性リンパ組織球症の精密予後予測
HLH-Risk-Calculatorは、機械学習を用いて成人の二次性血球貪食性リンパ組織球症における初期疾患重症度と複数時点の死亡率を予測し、主要バイオマーカーを明らかにするとともに、外部検証の必要性を示した。
救急外来ごとの小児重症疾患の経験差とその影響：診療と搬送をめぐる示唆
本研究は、ほとんどの救急外来では重篤な小児患者の経験が極めて少なく、しかもその一部しか高症例数施設へ振り分けられないことを示した。これにより、小児重篤医療における全国一律の直接搬送方針の実現可能性に疑問が投げかけられている。
プライマリ・ケアチームの離職抑制へ：社会的支援ネットワーク強化の重要性
本研究は、プライマリ・ケアチーム内の社会的支援の強化が離職意向の低下と関連することを示し、ネットワークに基づく介入が医療現場の人材安定とウェルビーイングの向上に寄与する可能性を強調している。
兄弟比較で安全性を確認：妊娠中アセトアミノフェンと自閉症・ADHDリスクに関連なし
大規模な兄弟マッチ・コホート研究により、胎児期アセトアミノフェン曝露と自閉スペクトラム症（ASD）または注意欠如・多動症（ADHD）との関連は認められず、先行して示唆されていた関連は家族要因による交絡である可能性が高いことが示された。これにより、妊娠中の適応に基づくパラセタモール使用の安全性が支持された。
急性白血病における同種造血細胞移植後の無白血病生存を予測する包括的予後モデル
本稿では、患者・疾患・治療因子を統合した新規の包括的 H-score 予後モデルを取り上げ、急性白血病における同種移植後の無白血病生存を予測する可能性を検討している。既存モデルを超えるリスク層別化を実現し、臨床判断の高度化に寄与し得る。
孤立性遠位DVT後の再発性静脈血栓塞栓症——RIDTS試験が示す新たな知見
本稿では、孤立性遠位深部静脈血栓症に対する抗凝固療法後の再発性VTEの発生率と予測因子を概説し、重要なリスク因子と治療期間および患者管理への示唆を示す。
EGR1/DUSP2軸抑制によるリンペルリシブの増強効果：T細胞急性リンパ芽球性白血病に対するMUC1-Tn CAR T細胞療法
本研究では、PI3Kδ阻害薬リンペルリシブがEGR1/DUSP2経路を抑制することでT-ALLにおけるMUC1-Tn CAR T細胞の有効性を高め、T細胞疲弊を防いで抗白血病活性と持続性を改善することが示された。
ヘパリン起因性血小板減少症における病原性抗体を見極める単鎖可変断片工学
人工的に作製した抗体断片により、ヘパリン起因性血小板減少症における病原性抗体を高精度に検出できるようになり、診断の向上と、この免疫介在性血液疾患の理解深化が期待される。
短期高地曝露が肺血管疾患患者の右心室負荷と酸素運搬に及ぼす影響
2500 mでの2日間の滞在は、安定した肺血管疾患患者において右心室後負荷を増大させ、心室―動脈カップリングを悪化させる一方、酸素運搬は維持される。
敗血症性低血圧における早期制限的輸液と自由輸液の比較：患者中心アウトカムへの長期影響
無作為化試験により、敗血症に伴う低血圧に対する早期の制限的輸液蘇生と自由輸液蘇生の間で、6か月および12か月時点の認知機能、身体機能、QOLに有意差は認められなかった。
近視における緑内障診断を高精度化：OCTで検証した視神経障害検出ルール
本多施設研究は、病的所見を伴わない近視眼における緑内障性視神経障害の検出について、事前規定OCT診断ルールの高い精度を検証し、多様な集団に対する臨床意思決定支援の改善可能性を示した。
血中マンガン高値は頭頸部扁平上皮癌リスク上昇と関連 ― Mendelian randomization研究から見えた新知見
遺伝学的研究により、血中マンガン濃度の上昇は口腔扁平上皮癌およびHPV陽性中咽頭扁平上皮癌のリスク増加と有意に関連していることが示され、頭頸部癌における新規バイオマーカーおよび予防戦略の潜在的標的となる可能性が示唆された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科
全甲状腺摘出術後早期合併症を予測する修正フレイル指数の有用性
全甲状腺摘出術後の合併症および救急外来受診は、修正フレイル指数（Modified Frailty Index）のスコア上昇とともに増加し、外科的リスク層別化におけるフレイル評価の有用性が示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
複雑痔瘻に対する瘻管切開術＋原発性括約筋形成術：治癒と失禁温存の両立を目指して
本研究では、瘻管切開術に原発性括約筋形成術を併用することで、複雑痔瘻に対して高い治癒率と低い失禁リスクが得られることが示され、1期的な有効治療法としての有用性が支持された。
肥満と飲酒が糖尿病リスクに及ぼすベースラインおよび縦断的な関連：乗法・加法交互作用の検討
本研究では、アジア人コホートにおいて、肥満とアルコール摂取が糖尿病リスクに及ぼす経時的な共同影響を検討し、交互作用指標の違いと糖尿病予防への示唆を明らかにした。
男性不妊を病態生理学で読み解く：包括的表現型解析が診断と治療を変える
本研究は不妊男性800例を対象に、病態生理学に基づく詳細な分類により特発性症例が減少し、異なる内分泌プロファイルが同定されることで、標的を絞った管理が可能になることを示した。
メナキノン-7を2年間補充すると冠動脈石灰化の進行が抑えられる：ランダム化臨床試験のエビデンス
2年間のメナキノン-7（MK-7）補充は、症候性冠動脈疾患患者における冠動脈石灰化（CAC）の進行を有意に抑制し、安全性も良好で、プラーク安定化への応用可能性が示唆された。