ルエンイン-アルドステロン軸の再定義：カテゴリー診断から持続的な心腎リスクスペクトラムへ
この記事は、2026年のデンマーク全国コホートと関連文献の証拠を統合し、ルエンインに依存しないアルドステロン産生が、伝統的な原発性アルドステロン症の診断閾値を下回っても、腎不全とMACE（主要な心血管イベント）の持続的なリスク勾配を示すことを示しています。
適応型AIが心血管イベント評価を変革：新アルゴリズムが複数のエンドポイントで人間と同等の精度を達成
研究者たちは、異なる試験定義での心血管イベントを評価できる人工知能アルゴリズムADAPT-CECを開発・検証した。AIと選択的な人間レビューを組み合わせたハイブリッドアプローチは、95.6%の精度を達成し、主要な試験結果を再現した。
非 ARDS 患者の陽圧終末期陽圧（PEEP）最適化：非劣性からベイジアン利益確率へ
RELAx 試験のベイジアン再解析は、非 ARDS の ICU 患者において、低い PEEP 策略が高い PEEP 策略よりも優れている確率が 75-78% であることを示しています。特定の臨床サブグループではさらに高い利益が観察されました。
性差による失神管理の不均衡：臨床試験と実世界アウトカムの証拠
このレビューでは、失神管理における性差の証拠を統合し、男性が入院率や有害事象の発生率が高くなる一方で、これらの不均衡は主に基礎疾患リスク要因によって引き起こされることが強調されています。
コミュニケーションを超えて：認知症の終末期医療利用と言語障壁の関連
後ろ向きコホート研究によると、英語以外の言語を希望する認知症患者は、ケア目標に関する話し合いが記録される可能性が高い一方で、終末期における病院ベースの医療利用が著しく高いことが示されました。これには救急外来訪問、入院、集中治療室入院、病院内死亡の増加が含まれます。
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フルボキサミン、持続性コロナ疲労症候群の治療に有望：適応無作為化試験の結果
399人の持続性コロナ疲労症候群患者を対象とした無作為化試験で、フルボキサミンがプラセボと比較して60日目と90日目に疲労の重症度を有意に軽減することが確認されました。メトホルミンは効果が見られませんでした。この研究は、この障害的な持続性コロナ症状の管理における潜在的なブレイクスルーを示しています。
限られた成功：ステロイド抵抗性の急性GVHD（消化器系関与）に対する第三選択療法が微弱な反応を示す
CHRONOS研究は、ステロイドおよびルソリチニブ抵抗性の急性GVHD（消化器系関与）に対する第三選択療法が、28日時点で全体反応率36%しか達成できず、持続性に懸念があり、高死亡率が報告されたことを明らかにしました。
多発性骨髄腫の免疫微小環境再構築における新型戦略：ボーバインヘルペスウイルス1型のオンコライティック効果
このレビューでは、ボーバインヘルペスウイルス1型（BoHV-1）が多発性骨髄腫におけるオンコライティック剤としての画期的な可能性を探索し、そのミトコンドリアアポトーシスの誘導、免疫抑制的な骨髄ニッチの再プログラム化、標準治療とのシナジー効果について解説します。
リボソームの衝突とZAK依存性リボソーム毒性ストレス応答：慢性骨髄性白血病の新たな治療脆弱性
本レビューでは、BCR::ABL1阻害剤がリボソームの衝突とZAK依存性アポトーシスを誘導し、リボソーム毒性ストレス応答（RSR）がチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）の効果性を決定する重要な経路であり、CML進行における耐性克服の潜在的な標的であることを示しています。
腸球菌faecalisが腸上皮におけるMHC-IIの発現を駆動する：腸内細菌叢の乱れと致死性GVHDの関連を解明する新規メカニズム
研究は、腸球菌faecalisの定着が移植片対宿主病（GVHD）中に腸上皮細胞でのMHC-II発現を誘導することを明らかにしました。lantibioticを産生するBlautia producta株が定着抵抗性を回復し、生存率を改善する可能性があることが示されました。
機械換気下のARDS患者の死亡率の動向：20年間の逆説が明らかに
200,000人以上の機械換気下のARDS患者を対象とした20年間の分析で、驚くべき逆説が明らかになりました。ICD-9時代には死亡率が低下しましたが、ICD-10の導入後は上昇し、ARDSの結果に関する前提を覆し、診断コードの実践、患者の複雑さ、および臨床ケアの間の複雑な相互作用を強調しています。
セマグルチドと非動脈炎性前部虚血性視神経症：対象試験の模倣と世界の薬物警戒からの証拠の統合
このレビューは、セマグルチド開始と非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）との関連に関する最近の証拠を統合し、リアルワールドコホート研究での高リスクの結果とRCTメタアナリシスでの中立的な結果を対比し、潜在的な機序経路を探求します。
バイナリを超えて：4段階リスク層別化ツールが人工内耳適合性評価を変革
研究者たちは、従来の二値スクリーニングアプローチを超えて、個人化された共同意思決定を支援するために、ルーチン聴力測定データを使用して人工内耳適合性の可能性を推定する新しい4レベル分類システムを開発しました。
セレコキシブが喉頭手術後のオピオイド使用量をほぼ半減—痛みは増加せず
扁桃腺切除術、アデノイド切除術、または軟口蓋咽頭形成術を受けた80人の患者の後向きコホート研究では、セレコキシブを多様性鎮痛に追加することで、平均的なオピオイド摂取量が44%減少したことが示されました。術後1日目、5日目、10日の痛みの制御は同等でした。
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最小侵襲手術から開腹膵臓切除術への変換は、研究によると合併症リスクが高い
11,000人以上の患者を対象とした大規模な後方視的研究では、最小侵襲左側膵臓切除術中に開腹手術に変換すると、術後合併症のリスクが高まることが明らかになりました。この結果は、術前のリスク分類と慎重な患者選択の重要性を強調しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
虚弱の強化：老年胃癌手術における多モードプレハビリテーションと臨床的レジリエンス
このレビューはGISSG+2201試験および関連研究の証拠を統合し、監督下での多モードプレハビリテーションが、根治的胃切除術を受けた高齢虚弱患者の術後合併症を大幅に減少させ、機能回復を向上させることが示されています。
満期妊娠における抗血管新生プロフィールが低リスク妊娠の早期分娩を示唆
スイスの前向きコホートデータによると、満期妊娠におけるsFlt-1/PlGF比の上昇は自然分娩までの時間短縮と相関し、PlGFは減少し、sFlt-1は満期から過期にかけて上昇することが示されました。これらの知見は、血管新生バイオマーカーが遅期妊娠のリスク分層を改善する可能性があることを示唆しています。
婦人科腫瘍学における便生体試料採取: 新研究の実現可能性と医療提供者の関与が主要な推進力となることが示される
婦人科腫瘍学における腸内細菌叢研究のための自宅での便採取を評価した前向き研究で、患者の登録率は61％を達成。医療提供者の関与が参加の最有力の予測因子となり、今後の翻訳腸内細菌叢研究のための実用的な基準が確立された。
大型胎児の分娩タイミング：早期誘発のケース
84,000人以上の妊婦を対象とした大規模コホート研究では、38-39週での大型胎児の誘発が40週での自然分娩と同等の帝王切開リスクを達成し、40週を超えた際の合併症の急激な増加を回避できることを示しています。
妊娠中の貧血の増加：疫学的動向、臨床的影響、および進化する管理戦略
このレビューでは、妊娠に関連した貧血に関する最近の証拠を統合し、米国での25.6％の発生率、貧血を伴わない鉄欠乏（IDWA）の臨床的重要性、および母児結果や心血管健康への重要な影響について強調しています。