Posted in医療ニュース 消化器内科 病理学および臨床検査
潰瘍性大腸炎における在宅便中カルプロテクチン積極的モニタリングの影響を検証する：前向きRCTからの知見
多施設RCTにより、治療強化プロトコルを伴わない在宅便中カルプロテクチンモニタリングは、寛解期の潰瘍性大腸炎における症候性再燃を減少させないことが示された。バイオマーカーに基づく管理の最適化には、さらなる研究が必要である。
脳卒中ケア目標をどう定めるか：既存の障害や認知症を有する患者に対する医師の意思決定戦略
本稿では、障害または認知症を有する脳卒中患者のケア目標を医師がどのように定めているのかを検討し、主要な課題、意思決定要因、そして個別化とバイアスへの配慮を伴うアプローチの必要性を明らかにする。
βアミロイド陽性閉経後女性における分娩回数と認知機能低下・海馬萎縮の関連
β-アミロイド陽性の認知機能障害のない閉経後女性では、分娩回数が多いほど認知機能低下の加速と海馬容積の減少に関連し、分娩回数が前臨床段階におけるアルツハイマー病病理へのレジリエンスを修飾する可能性が示された。
非分類性肺高血圧症の表現型を解き明かす――早期HFpEFが潜む多様なスペクトラム
非分類性肺高血圧症は、左心および代謝機能障害を背景とする早期HFpEFを反映することが多く、動的右心カテーテル検査とメタボロミクスにより同定可能である。
心不全における死亡様式前のバイオマーカー・機能状態・QOLの推移：FINEARTS-HFランダム化臨床試験の事後解析
本研究は、心不全患者における突然死がしばしば徐々に進行する臨床的悪化の後に起こることを示し、突然死が常に突発的であるという概念に再考を促した。
中等リスクの大動脈弁狭窄症患者におけるSAPIEN 3 TAVRと外科手術の10年成績
本解析では、中等リスク患者においてSAPIEN 3経カテーテル大動脈弁置換術と外科的大動脈弁置換術の10年死亡率、弁耐久性、血行動態が同等であることが示され、TAVRの長期にわたる有用性が裏づけられた。
EHR組み込みOUD介入はなぜつまずいたのか――コロラド州12病院から学ぶ教訓
コロラド州12病院を対象とした質的研究では、EHR組み込み型のOUD介入が認知向上に寄与した一方で、スティグマ、メッセージの不一致、依存症専門知識の不足、MOUD開始に関するワークフロー上の障壁がなお残存していた。
高齢者の脊椎固定術で術前リハビリは合併症を減らせるか？新しいランダム化試験が示したこと
多施設ランダム化試験により、75歳以上の脊椎固定術患者では、ERASに4週間の多面的術前リハビリテーションを追加すると、90日以内の合併症が減少することが示された。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 血液腫瘍学
補体活性化が示す、成人ITPの難治性サブセットとは
血小板上の補体沈着は、血小板ターンオーバー亢進と一次治療抵抗性の高さを伴う、成人ITPの生物学的に異なるサブセットを同定する。
1回の睡眠検査では見えないこと：夜ごとの変動とAHI判定基準が診断に及ぼす影響
2夜にわたるPSG研究により、OSA診断はAHIの判定ルールによって大きく変わりうることが示され、4% desaturation基準では3%/arousal基準より再分類が多かった。低酸素負荷は夜間差が比較的安定していた。
Fuchs内皮角膜ジストロフィーのDSO後におけるRipasudil：ランダム化試験が示した角膜回復への新戦略
第2相ランダム化試験では、DSO後の局所Ripasudilにより、FECDで内皮細胞密度が改善し、浮腫消失が早まり、救済治療も減少した。特に1日4回投与で有効性が目立った。
アルツハイマー病を映す網膜微小血管の手がかり：Swept-Source OCT血管撮影が示す神経血管機能障害
SS-OCTAは、アルツハイマー病における認知状態に関連する網膜および脈絡毛細血管板の微小血管変化を同定した。認知症ではGCCがより薄く、CCFDには二相性パターンが認められ、非侵襲的バイオマーカープラットフォームとして有望であることが示唆された。
MSI-H/dMMR胃食道腺癌に対する免疫チェックポイント阻害薬の持続的奏効
MSI-H/dMMR胃食道腺癌では、免疫チェックポイント阻害薬に対して高い奏効率が示され、局所進行例では持続的完全奏効も認められた。慎重に選択された症例では、非手術管理を支持し得る結果である。
肥満の閉経後乳がん患者では、GLP-1受容体作動薬が減量手術を上回る可能性
TriNetXを用いた大規模研究で、ステージ0～IIIの肥満を伴う閉経後乳がん患者において、GLP-1受容体作動薬は、減量手術単独よりも全生存率の改善および局所領域再発の低下と関連していた。
肥満を伴う閉経後乳がんではGLP-1受容体作動薬が減量手術を上回る可能性、研究で示唆
肥満を伴う閉経後乳がん女性の大規模実臨床研究で、GLP-1受容体作動薬は減量手術よりも良好な生存率と低い局所領域再発と関連していた。
出生前超音波の「レベル」と神経学的実態がずれるとき：開放性脊髄異形成における解剖学的・運動機能的乖離を可視化する
開放性脊髄異形成を有する187例の胎児では、出生前の運動機能レベルが解剖学的レベルより尾側であった症例が85％を占め、脊髄裂や高位病変でその差が大きかった。
VEDS試験：MASLDでは低用量ビタミンEでも高用量に劣らない
MASHが疑われる成人では、ビタミンE 200 IU/日が24週間にわたりALTを400 IU/日および800 IU/日と同等に低下させ、短期的な安全性シグナルも認められなかった。ビタミンEを選択する場合、低用量使用を支持する結果である。
結腸直腸癌リンパ節におけるSPP1陽性マクロファージが免疫抑制を形成する
結腸直腸癌リンパ節の単一細胞解析により、CD137陽性制御性T細胞の成熟を促進し、治療標的となり得るSPP1-CD44-NF-κB1経路が明らかになった。
検証済みの早期検出指標で、臨床的シグナルを保ったまま肝線維症スクリーニングを絞り込める可能性
検証研究は、現在の肝線維症スクリーニング基準が広すぎる可能性を示している。リスクに基づいて精緻化したアプローチでは、適格者を成人の60～76％から10～22％へ減らしながら、肝硬度上昇の検出率を高め、将来の肝イベントの予測も改善した。
オーストラリア・ニュージーランドの小児脳卒中リハビリテーションに新たな共通基盤
修正Delphi法による研究により、小児脳卒中リハビリテーションで最も重要なアウトカムと評価ツールについて地域コンセンサスが形成され、オーストララシア全域でケアと研究を標準化するための実践的な方向性が示された。