Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療
外傷症例数の多い病院は鈍的腸損傷の迅速な手術管理にどう影響するか
高症例数の外傷センターでは、鈍的腸損傷に対する手術介入がより迅速に行われ、転帰も良好であった。臨床経験と病院資源が、稀な損傷の管理において重要な役割を果たすことが示された。
婦人科がん患者向け教育資料の可読性を検証する：コミュニケーション格差を埋めるために
本研究は、主要がんセンターおよび非営利組織が提供する婦人科がん患者向け教育資料の読解レベルを評価し、その多くが推奨基準を上回っていることを示した。これにより、患者の理解やインフォームド・デシジョニングが妨げられる可能性がある。
腹圧性尿失禁に対する恥骨後式と経閉鎖孔式中部尿道スリングの長期成績：再手術リスクと合併症
本後ろ向きコホート研究では、腹圧性尿失禁に対する恥骨後式および経閉鎖孔式中部尿道スリングの長期成績を検討し、経閉鎖孔式スリング、とくに骨盤臓器脱修復術併施例で再手術率が高い一方、恥骨後式スリングでは尿閉リスクが高いことが示された。
子宮温存術式はどこまで有利か？ 頂部骨盤臓器脱に対する native tissue hysteropexy と子宮摘出術の長期成績と安全性
本研究では、頂部骨盤臓器脱に対して native tissue hysteropexy を受けた女性と、頂部吊り上げを併用した子宮摘出術を受けた女性の、長期再治療率および短期合併症を比較した。その結果、hysteropexy では再治療リスクが高い一方、術後早期合併症は少ないことが示された。
Kasai術後の胆道閉鎖症における門脈圧亢進症と食道静脈瘤を早期予測する血清胆汁酸
Kasai手術後1年以内に測定した血清胆汁酸値は、胆道閉鎖症患者における5年以内の門脈圧亢進症および高リスク食道静脈瘤の発症を高精度で予測し、非侵襲的な予後バイオマーカーとして有用である。
クローン病におけるウステキヌマブ用量強化戦略を検証：REScUE試験からの知見
REScUE研究では、クローン病におけるウステキヌマブの二次無効後に2種類の用量強化レジメンを比較したが、48週時点のステロイド非使用下寛解について、より頻回投与の優越性は示されなかった。
大血管閉塞スクリーニングと血栓回収療法転帰にみる性差：オンタリオ州の人口ベース・コホート研究からの示唆
本研究では、女性の脳卒中患者は大血管閉塞（LVO）のスクリーニングを受ける頻度が低い一方で、LVO の有病率は高く、血栓回収療法の使用は男性と同程度であり、さらに血栓回収療法後の長期転帰はより良好であることが示された。
食前インスリンのタイミングが鍵：1型糖尿病における食後血糖と心筋微小循環を改善
1型糖尿病の若年成人において、食前インスリン投与は食後血糖を有意に低下させ、心筋微小血流量を改善した。これは、心血管健康におけるインスリン投与タイミングの重要性を示している。
ヨード造影子宮卵管造影後に受胎した児の神経発達への影響：コホート研究の重要な検討
本コホート研究は、ヨード造影剤を用いた子宮卵管造影が児の神経発達に及ぼす影響を検討し、手技後まもなく受胎した場合にIQが低下する可能性を示した。さらなる検証が必要である。
膵島自己抗体陽性成人における1型糖尿病進行リスクを見極めるHbA1c閾値の再検討
膵島自己抗体陽性の成人では、年齢に応じたHbA1c閾値の調整により1型糖尿病進行リスクの予測精度が向上し、予防戦略の最適化に寄与する。
降圧介入後の心血管健康改善を読み解く：CRHCP試験からの知見
China Rural Hypertension Control Projectの解析により、厳格な血圧管理が心血管リスク低減の主因であり、行動面・代謝面の変化は補助的ながら意味のある寄与を示すことが明らかとなった。領域別に異なる介入効果が示唆される。
進行胆道癌の生存を延長：TOPAZ-1試験4年post hoc解析が示したDurvalumab併用化学療法の意義
TOPAZ-1試験の4年post hoc解析により、Durvalumabとgemcitabine・cisplatinの併用は、進行胆道癌の一次治療として、許容可能な安全性を保ちながら長期生存利益をもたらすことが確認された。
中等症から重症アトピー性皮膚炎の長期管理を最適化する：アブロシチニブ24週間漸減の実臨床エビデンス
本稿では、中等症から重症のアトピー性皮膚炎に対する24週間のアブロシチニブ漸減法の実現可能性と成績を検討した後ろ向き研究を概説し、減量法と投与間隔延長法を比較しながら、有効性、安全性、費用への影響を整理する。
美容フィラー注入後の触知可能な硬結の管理における高周波超音波：診断精度と超音波ガイド下治療
本後ろ向き解析では、美容用フィラー注入後の触知可能な硬結に対する高周波超音波の診断有用性が示され、病変タイプに応じた治療選択により臨床転帰の改善と介入リスクの低減が可能であることが示唆された。
思春期メンタルヘルスケアとスティグマ：ARTEMIS無作為化臨床試験と関連エビデンスからの示唆
本レビューは、ARTEMIS試験および関連研究のエビデンスを統合し、地域ベースの思春期メンタルヘルスケアとスティグマ低減に関する介入効果、実装上の課題、ならびに低・中所得環境における翻訳可能性を概説する。
オーストラリアICUでABCDEFバンドルを評価：せん妄、機能、長期QOLへの影響
オーストラリアのICUで実施された実践的ランダム化比較試験では、ABCDEFバンドルはせん妄の発生率や持続期間を減少させなかった一方、退院90日における通常の活動遂行能力を改善し、長期的なQOL向上の可能性が示された。今後の検討が必要である。
VAで広がる避妊アクセス：薬剤師主導のホルモン避妊薬提供と12か月分調剤のパイロット研究
VAのパイロット研究により、薬剤師主導のホルモン避妊薬提供と12か月分調剤は実施可能であり、アクセス改善と女性退役軍人および薬剤師の満足度向上に寄与することが示された。
トリプルネガティブ血小板増多症の遺伝学的背景を解明する：MPLおよびSH2B3/LNK変異の意義
トリプルネガティブ血小板増多症に対する包括的遺伝学的スクリーニングにより、生殖細胞系列MPL複合変異および終止型SH2B3/LNK異常が明らかとなり、診断および個別化管理に新たな知見がもたらされた。
MAIPI：日常病理だけで予後を見通す、マントル細胞リンパ腫向け新規AI予後指標
MAIPI深層学習モデルは、標準的なH&E染色生検画像のみを用いてマントル細胞リンパ腫の新たにして高精度な予後予測ツールを提供し、分子検査や専門病理診断を不要にしつつ、個別化治療に向けたリスク層別化を強化する。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 血液腫瘍学
PIEZO1バリアントを読み解く：遺伝性赤血球・鉄代謝異常における精密理解
本研究は、統合的ゲノム・表現型データを用いてPIEZO1バリアントの分類を精緻化し、脱水性遺伝性口球症などの遺伝性赤血球・鉄代謝異常の診断と個別化管理の向上に資することを示した。