要点
- 現在のガイドラインでは、敗血症性ショックにおける平均動脈圧（Mean Arterial Pressure, MAP）は65 mm Hg以上が推奨されているが、腎予後を最適化するためには個別化されたMAP目標が提唱されている。
- ドプラ超音波で評価される腎抵抗指数（Renal Resistive Index, RRI）は、腎血管抵抗を反映し、急性腎障害（Acute Kidney Injury, AKI）のリスクと関連する。
- 本前向き無作為化研究では、MAPを一時的に上昇させた際の早期RRI反応性によって、腎機能の観点からより高いMAP目標の恩恵を受ける患者を同定できるかを検討した。
- MAP上昇に伴いRRIが低下した患者では、高いMAP目標による腎転帰の改善は認められなかった。一方、RRIが低下しなかった患者では、高MAPで尿量の増加が認められ、異なる血行動態―腎カップリング表現型の存在が示唆された。
