若年性認知症がもたらす長期的な経済的影響――所得と生産性損失を15年間追跡した後ろ向き解析
本研究は、若年性認知症において診断の最大15年前から所得と生産性の有意な損失が生じ、しかもその推移はサブタイプごとに異なることを示した。早期発見と支援の必要性が強く示唆される。
腸の違和感を脳で読み解く：IBS における排便切迫感の神経基盤
IBS における排便切迫感は、感覚処理と情動処理が複雑に絡み合う症状であり、MRI で同定された脳構造変化としても反映される。実験的に誘発された切迫感と実生活での切迫感を区別することで、その多次元的性質の理解が深まる。
LRP4抗体関連重症筋無力症：ドイツMGレジストリが示した独立した臨床像と治療上の課題
本研究により、LRP4抗体陽性重症筋無力症は、他の抗体定義MGと比べて疾患重症度が高く、治療強化を要しやすい独立したサブグループであることが示された。臨床的には、この病型に特有の管理上の課題があることが強調される。
Levacetylleucine、A-Tに有望な安全性・有効性 第3相試験で神経機能改善を確認
第3相無作為化プラセボ対照クロスオーバー試験により、Levacetylleucine は ataxia-telangiectasia 患者の神経機能を有意に改善し、かつ安全性プロファイルも良好であることが示された。
AQP4-IgG陽性NMOSDとMOGADにおける発作非依存性の障害推移：多施設コホート研究から見えたもの
本研究では、AQP4-IgG陽性NMOSDおよびMOGADにおいて、発作とは独立した障害改善・悪化はまれながらも認められることが示された。早期の発作予防と若年であることが、障害推移を左右する重要因子である。
n-ブチルシアノアクリレートによる中硬膜動脈塞栓術は慢性硬膜下血腫治療の新たな標準となるか
多施設ランダム化試験により、n-ブチルシアノアクリレートを用いた中硬膜動脈塞栓術を標準治療に追加すると、慢性硬膜下血腫の再発率および再手術率が有意に低下し、有害事象の増加は認められないことが示された。
AI搭載POC脳波で発作負荷を可視化——退院時予後を予測する新知見
AI 搭載の point-of-care EEG モニタリングは発作負荷を高精度に評価し、退院時の不良臨床転帰と用量依存的な関連を示した。集中治療における有用性が示唆される。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学 臨床の進歩
既往外傷性脳損傷はアルツハイマー病血液バイオマーカーをどう変えるか：診断上の課題と臨床的示唆
本レビューでは、外傷性脳損傷がアルツハイマー病血液バイオマーカーの精度に及ぼす影響を検討し、TBI影響下集団で診断性能が低下することと、臨床解釈上の意義を明らかにする。
重症統合失調症における認知症の実像：異なる認知プロファイルと遺伝学的示唆
本研究では、重症・治療抵抗性統合失調症における認知症は、一般的な神経変性認知症とは異なる独自の認知プロファイルを示し、APOE4などの典型的な遺伝的マーカーを欠くことが示された。これにより、この集団に特有の新しい認知症表現型が示唆される。
軽度外傷性脳損傷診療の最適化：高次外傷センターへの搬送を安全に減らす
頭蓋内出血を伴う軽度外傷性脳損傷について、選択的な局所管理は第I次外傷センターへの搬送と同等の安全性と転帰を示し、不必要な患者搬送の削減に寄与する。
脳卒中ケア目標をどう定めるか：既存の障害や認知症を有する患者に対する医師の意思決定戦略
本稿では、障害または認知症を有する脳卒中患者のケア目標を医師がどのように定めているのかを検討し、主要な課題、意思決定要因、そして個別化とバイアスへの配慮を伴うアプローチの必要性を明らかにする。
βアミロイド陽性閉経後女性における分娩回数と認知機能低下・海馬萎縮の関連
β-アミロイド陽性の認知機能障害のない閉経後女性では、分娩回数が多いほど認知機能低下の加速と海馬容積の減少に関連し、分娩回数が前臨床段階におけるアルツハイマー病病理へのレジリエンスを修飾する可能性が示された。
アルツハイマー病を映す網膜微小血管の手がかり：Swept-Source OCT血管撮影が示す神経血管機能障害
SS-OCTAは、アルツハイマー病における認知状態に関連する網膜および脈絡毛細血管板の微小血管変化を同定した。認知症ではGCCがより薄く、CCFDには二相性パターンが認められ、非侵襲的バイオマーカープラットフォームとして有望であることが示唆された。
新規発症難治性てんかん重積状態における急性脳障害――病因別てんかん重積状態との比較
本研究では、cryptogenic NORSE（cNORSE）で NfL による神経軸索障害が急速かつ重度に上昇し、NfL 高値が短期予後不良を予測することが示された。S100B は群間の識別に有用ではなかった。
妊娠中の抗てんかん薬曝露と児の神経認知発達：オーストラリア・コホート研究
オーストラリアのコホート研究では、バルプロ酸、レベチラセタム、トピラマート、カルバマゼピンへの胎内曝露は児の認知転帰不良と関連し、ラモトリギン曝露ではその関連は認められなかった。
妊娠合併症が示す長期的な母体くも膜下出血リスク――スウェーデン50年コホートが示したもの
スウェーデン全国コホートでは、複数の妊娠合併症が、将来の母体くも膜下出血リスクの上昇と関連しており、妊娠が早期の血管ストレステストとして機能しうることが示された。
米国におけるてんかん転帰の都市部・農村部格差
米国の全国データを用いた研究により、農村部の郡に住むてんかん患者では、院内死亡の増加、重積てんかんの増加、入院期間の延長、EEG実施率の低下など、病院転帰が不良であることが示され、医療アクセスに起因する格差が浮き彫りになりました。
アセタゾラミドは特発性正常圧水頭症の歩行改善に有効でなかった：スウェーデンDRAIN試験
スウェーデンで実施された無作為化試験において、低用量アセタゾラミドは特発性正常圧水頭症患者の歩行を改善せず、プラセボより副作用も多かった。したがって、日常的な薬物治療としての使用は支持されない。
AHA提唱のがん関連虚血性脳卒中分類を検証する：再分類の実態と予後への影響
AHA提唱のCRIS分類は、従来「原因不明」とされていた多くのがん関連脳卒中を再分類し、著明に予後不良なサブグループを同定したことで、病因の明確化と予後層別化の双方を改善した。
大血管閉塞による急性虚血性脳卒中に対する標準用量テネクテプラーゼと低用量アルテプラーゼ：ランダム化臨床試験
大血管閉塞を伴う脳卒中のランダム化試験では、標準用量テネクテプラーゼは低用量アルテプラーゼと比べて、血栓回収療法前の早期再灌流を改善し、安全性および機能転帰は同程度であった。