Posted inGastroenterology Neurology 医療ニュース 消化器内科 神経学
低頻度 rTMS による内側前頭前野への介入：IBS-D の内臓痛を軽減する新たなアプローチ
mPFC を標的とした低頻度反復経頭蓋磁気刺激は、中枢神経の過興奮性を正常化することで、IBS-D における内臓痛を軽減し、腸症状を改善する。
側頭葉てんかん手術後の長期的な発作再発を予測するための脳の連結性障害の解明
本研究は、術前MRIに基づく脳ハブ結合性の破綻が、側頭葉てんかん手術患者における長期発作再発を予測することを示し、従来の臨床指標を超えた術後リスク層別化の可能性を示した。
慢性mTBIにおける患者報告の睡眠・気分症状を読み解く：包括的レビュー
本総説は、慢性軽度外傷性脳損傷（mTBI）における睡眠障害、気分症状、認知障害の高い有病率と相互関連を示すエビデンスを整理し、統合的な評価と管理の必要性を強調する。
神経伝達物質に規定されるコネクトーム障害：脳卒中後の言語障害の鍵
脳卒中後の言語障害の変動性は、従来の病変指標だけでは十分に説明できず、セロトニン作動性およびドパミン作動性ネットワークの障害が急性期・慢性期の失語症転帰を予測する可能性が示された。
急性脳内出血におけるDWI陽性病変：脳小血管病と予後を読み解く
急性脳内出血患者におけるDWI陽性病変は、脳小血管病の指標と関連し、6か月後の転帰不良を予測する。病変分布は小血管病のサブタイプにより異なる。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学
大脳新皮質タウ負荷を捉える血漿バイオマーカー
多蛋白血漿パネルは、p-tau217単独を上回って、アルツハイマー病リスク個人における進行した大脳新皮質タウ病理の検出を改善し、患者層別化および臨床試験の選定精度を高める。
全身型重症筋無力症の増悪とレスキュー療法を大幅に抑制：第3相MINT試験からみたイネビリズマブの意義
MINT試験では、コルチコステロイド減量中のAChR+およびMuSK+全身型重症筋無力症患者において、イネビリズマブが増悪率とレスキュー療法の使用を著明に低下させることが示された。
ICH後の抗血小板療法をどう考えるか：STATICH試験が示したリスクと利益の均衡
STATICH試験では、脳内出血後の抗血小板療法の安全性と有効性が検討され、出血リスクの増加と虚血性イベントの減少という相反する所見が示された。臨床現場における継続的なジレンマを浮き彫りにした。
分子病理で見直す低悪性度神経膠腫の年齢と予後
本稿では、低悪性度神経膠腫において従来高リスク因子とされてきた年齢が、分子時代において予後および治療方針にどのように影響するかを検討し、IDH変異状態の重要性を明らかにする。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学
重症筋無力症における抗体検査法を再考する：ADAM研究が示した知見
ADAM研究は、重症筋無力症におけるAChR抗体検出で、生細胞ベースアッセイが固定細胞ベースアッセイおよびELISAより優れた診断精度を示すことを明らかにし、抗体検査戦略に重要な臨床的示唆を与えている。
深層学習で実現する合成MRI灌流マップ：急性虚血性脳卒中画像診断の新たな展開
本研究では、非造影DWIおよびFLAIRから合成T-max灌流マップを生成する深層学習モデルを提示し、脳卒中画像診断の簡素化と造影剤不要化の可能性を示した。
慢性咳嗽に伴う脳構造変化：大規模縦断研究から見えた新知見
この大規模縦断研究により、慢性咳嗽は広範な灰白質体積低下および脳萎縮の加速と関連し、咳過敏性の背景にある神経構造的基盤の可能性が示された。
脳卒中後の回復促進：発症後時間が経過した大血管閉塞に対する血管内血栓回収術と常圧高濃度酸素療法の併用
第IIb相試験では、発症6～24時間後の急性虚血性脳卒中患者に対し、血管内血栓回収療法に通常気圧高酸素療法を追加しても安全であり、早期神経学的転帰を改善し、梗塞体積を減少させた。より大規模な検証試験の実施が示唆される。
脳年齢予測に基づく年齢差は、標準的なMRI評価を超えて、主観的認知機能低下（SCD）における認知症リスクの層別化を向上させる
MRI由来の脳予測年齢差（brain-PAD）は、主観的認知低下患者における早期認知症リスク予測を改善し、従来の視覚的MRI評価を上回る性能を示す。さらに、アミロイドバイオマーカーを超えた予後情報を提供し、とくに認知障害の早期段階で有用である。
急性虚血性脳卒中における血管内治療後の血圧目標をどう調整するか：臨床試験からの示唆
ランダム化試験により、血栓回収療法後の再灌流に基づく血圧管理は機能転帰を改善し、出血性変化を減少させることが示された。再灌流状態に応じて血圧目標を個別化することを支持する結果である。
うつ病に対する加速型経頭蓋磁気刺激：機能的結合ベース標的と頭皮ベース標的の比較無作為化臨床試験
本無作為化試験では、治療抵抗性うつ病に対する加速型TMSの標的設定として、機能的結合ベースと頭皮ベースを比較した。その結果、個別化された機能的結合ガイド下標的設定の方が、より大きな抗うつ効果を示した。
術後せん妄はなぜ認知機能低下につながるのか――再入院との関連を検証
本研究は、大手術後の高齢者において、術後せん妄と長期的な認知機能低下の関連を再入院が媒介するかを検討した。その結果、再入院はこの関連に有意な影響を及ぼさないことが示された。
急性脳内出血後の血管イベント予防における低用量コルヒチンの評価：プラセボ対照パイロット試験からの知見
本パイロット無作為化試験は、急性脳内出血後に低用量コルヒチンを用いて血管イベントを予防することの実施可能性を示し、今後の大規模研究に向けて、登録率、服薬遵守、治療中止率の検討が重要であることを明らかにした。
慢性硬膜下血腫による入院後の再入院に関する機械学習を用いた特性解析
慢性／亜急性硬膜下血腫による入院後の再入院は頻度が高く、その多くは非手術的要因による。機械学習解析により、再入院リスクが異なる明確な患者クラスターが示され、退院後ケアの個別化と臨床試験評価項目の拡張の必要性が浮き彫りになった。
パーキンソン病に対する用量調節可能なタバパドンの安全性、忍容性、および有効性（TEMPO-2）：第3相無作為化プラセボ対照二重盲検試験
第3相TEMPO-2試験では、選択的D1/D5ドパミン受容体作動薬であるタバパドンの柔軟用量投与により、早期パーキンソン病の運動症状が有意に改善し、安全性プロファイルも管理可能であった。長期的な検討が求められる。