Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
外科がん患者における早期緩和ケアの終末期転帰への影響を検証する：SOPE試験から得られた知見
ランダム化試験では、根治的腹部がん手術を受ける患者において、早期の専門的緩和ケアは終末期転帰に有意な利益を示さず、日常的導入よりも個別化した関与が示唆された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
PD-ROBOSCOREは膵頭十二指腸切除術後の重篤な罹患を予測する堅牢な指標と確認：開腹手術とロボット支援手術の比較から
本研究は、PD-ROBOSCOREが膵頭十二指腸切除術後の重篤な術後合併症を予測する指標として外的妥当性を有することを示し、開腹手術とロボット支援手術の双方で同等の予測性能を確認した。外科的リスク層別化における有用性も示唆された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援膵頭十二指腸切除術の安全性と成績を高める汎欧州協働トレーニング
欧州全域にわたる画期的研究により、シミュレーションを基盤とした体系的トレーニングプログラムが、ロボット支援膵頭十二指腸切除術の安全な導入を可能にし、外科医の技能向上と多様な施設における患者安全の維持に寄与することが確認された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科
見逃せない稀な合併症：甲状腺・副甲状腺手術後気胸の臨床的意義
甲状腺または副甲状腺手術後の術後気胸はまれであるが、死亡率と合併症を著明に増加させることが示されており、注意深い監視と迅速な対応の必要性が強調される。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
膵切除後出血の実像を読み解く：大規模コホートが示した出血源、原因不明例、重症化予測因子
本研究は1,722例の膵頭十二指腸切除術を解析し、膵切除後出血の主要な出血源と重症化予測因子を同定した。特に、膵瘻を有する患者における胆汁漏と感染の重要性を示すとともに、原因不明出血を低リスク群として再定義している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
外科医の直感を定量化する：視覚的アナログスケールは術後転帰を予測できるか
外科医による術前の主観的評価を視覚的アナログ尺度で数値化すると、重篤な術後合併症を有意に予測でき、従来のリスクモデルを補完して周術期予後の改善に寄与する。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
ICG蛍光で高める大腸癌肝転移に対する低侵襲肝切除の精度――SICE Liver ICG studyからの知見
SICE Liver ICG studyは、インドシアニングリーン蛍光イメージングが、大腸癌肝転移に対する低侵襲・実質温存肝切除における病変検出と断端評価を有意に改善し、より精密な手術と良好な腫瘍学的転帰を支持することを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
直腸癌術後LARSの管理における多職種晩期後遺症外来：前向きコホート研究
前向きコホート研究により、外科的治療と消化器内科的治療を組み合わせた専門的な多職種アプローチが、直腸癌術後のLow Anterior Resection Syndrome患者における腸管機能とQOLを有意に改善することが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 小児科
思春期の鼠径ヘルニア修復術後の長期にわたる慢性疼痛および性機能障害：デンマークの全国調査からの知見
デンマーク全国規模調査により、思春期の鼠径ヘルニア修復後には慢性疼痛と性機能障害が長期的にしばしばみられることが示され、個別化された外科的アプローチと専門的ケアの重要性が示唆されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
膵頭十二指腸切除後の遅延胃排出を減らすのはどちらか：側側胃空腸吻合と端側胃空腸吻合をIPAD無作為化試験から検証
無作為化試験では、膵頭十二指腸切除術後の遅延胃排出率について、側側胃空腸吻合と端側胃空腸吻合の間に有意差は認められず、術後転帰と生活の質も同程度であった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
甲状腺全摘術における副甲状腺温存のための近赤外自家蛍光評価：前向き無作為化試験の長期成績
本2施設無作為化試験では、甲状腺全摘術中の副甲状腺同定における近赤外自家蛍光画像の有用性が検討された。副甲状腺の同定率は向上したものの、術後3か月および12か月の副甲状腺機能低下症発生率は低下しなかった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
一次腹壁ヘルニア修復後の再発リスクは年齢で変わる：臨床実践への示唆
デンマーク全国研究により、一次腹壁ヘルニア修復後の再発率は若年患者で高齢患者より有意に高いことが示され、年齢に応じた術前カウンセリングの重要性が明らかになった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
膵頭十二指腸切除後の胃空腸吻合法を検証：側側吻合と端側吻合の比較と遅延胃排出への影響
IPADランダム化試験では、膵頭十二指腸切除術後の遅延胃排出率において、側側吻合と端側吻合による胃空腸吻合の間に有意差は認められず、術後転帰および生活の質も同等であった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科
Petroclival・Temporal Bone Meningiomaの手術転帰予測精度を高める新規記述的フレームワーク
本研究では、petroclival meningioma および temporal bone meningioma に対する4段階の記述的フレームワークを提示し、手術転帰との有意な相関を示した。これは、手術計画や患者への説明を支援する有用なツールとなり得る。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科
BMI高値でも開放的気道再建の予後は悪化しない：術後転帰への影響を検証
本研究は、BMI高値および肥満分類が開放的気道再建術後の合併症リスクや回復期間を増加させないことを示し、過体重・肥満患者における手術判断に有用な示唆を与えている。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
若年乳癌女性における外科治療の変化と転帰：全国データ10年分から見えたこと
本大規模研究では、乳癌の思春期・若年成人女性は主として乳房切除術を受け、転移負荷が高いにもかかわらず、高年齢女性と同等の周術期転帰を示すことが明らかになりました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
結腸直腸手術後の炎症を抑え、栄養回復を高める末梢静脈栄養：ランダム化試験からの知見
結腸直腸切除術後の術後早期末梢静脈栄養は、炎症マーカーを低下させ、合併症を増やすことなく窒素バランスを改善し、外科的回復管理における有益な支持療法となる可能性を示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 人工知能 医療ニュース
AIが切り拓く3D肝モデリング：術前CTから肝切除難度を高精度予測
AIベースの自動3D仮想肝モデル作成ツールは、術前CT画像から術中の肝切除複雑性（LRC）を高精度に予測し、外科医の評価を上回る可能性を示した。手術計画の改善や患者ケアの質向上に寄与することが期待される。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
術前患者教育はオピオイド使用と術後疼痛管理に有効か：ランダム化試験から見えた実態
ランダム化試験では、術前の鎮痛教育はオピオイド使用量を有意に減少させず、術後疼痛スコアや満足度も改善しなかった。より集中的な介入の必要性が示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース
病院の文脈が成否を分ける：Enhanced Recovery Programs導入を成功に導く要因とは
本研究は、病院の組織的準備性、スタッフの受容、業務負荷管理がEnhanced Recovery Programs（ERPs）の成功した実装を左右する主要因であり、その効果は病院特性に応じた複数の文脈依存的経路を通じて手術成績の改善につながることを示した。