Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 糖尿病・内分泌学
早朝唾液コルチゾンによる副腎不全スクリーニング：英国リアルワールドコホートからの知見
本研究は、朝の唾液コルチゾンが副腎不全スクリーニングにおいて血清コルチゾールに代わる正確かつ非侵襲的な選択肢であることを検証し、臨床判断に資する実用的な診断閾値を提示する。
ノーコードAIで切り拓く甲状腺結節超音波悪性判定：誰もが使える再現可能な医療AIへ
ノーコードのエージェント型AIワークフローにより、校正済みの甲状腺結節悪性度分類器が開発・外部検証され、複数の癌組織型にわたり高い診断性能を示すとともに、臨床AI導入のアクセス性向上に寄与することが示された。
代謝状態は糖尿病予備群における活性型ビタミンDへの骨反応に影響を及ぼす
代謝状態は血糖推移によって反映され、活性型ビタミンD製剤エルデカルシトールに対する骨応答を有意に修飾し、前糖尿病から正常血糖へ回帰した人でより大きなBMD改善が認められた。
小児1型糖尿病における部分寛解判定でIDAA1cはどこまで有用か：SEARCH for Diabetes in Youth研究からの示唆
本研究は、インスリン投与量補正ヘモグロビンA1c（IDAA1c）≤9が、米国の1型糖尿病の若年者における部分寛解の検出、特に過体重または肥満例での検出に限界があることを示した。BMIに応じた調整により精度は向上する一方、特異度は低下する。
高齢の1型糖尿病患者における閉塞性睡眠時無呼吸リスクと睡眠の質低下の増大：DCCT/EDICコホートからの知見
本総説は、DCCT/EDIC研究のエビデンスを統合し、長期罹患の1型糖尿病を有する高齢者における閉塞性睡眠時無呼吸と睡眠の質低下の高い有病率および危険因子を示し、患者管理に関する臨床的・機序的含意を強調する。
Petrelintide、長期肥満管理に向けた有望なヒトアミリン類似体
Petrelintideは、新規の週1回投与ヒトアミリン類似体であり、肥満成人においてプラセボと比較して有意な体重減少を示し、胃腸耐容性も良好であったことから、長期肥満治療薬としての可能性が示唆された。
心臓移植後早期拒絶反応を捉える新規バイオマーカー「HEARTBiT」— トランスクリプトーム解析で切り開く低侵襲診断
HEARTBiTは新規のトランスクリプトミック・バイオマーカーであり、心臓移植後1年以内の中等度から高度の急性細胞性拒絶反応を高精度に検出する。特に術後早期の高リスク期間において、生検に代わる低侵襲な選択肢となる。
日常循環器診療にCMRをどう組み込むか――2026年EHJコンセンサスの要点
実地臨床に役立つ視点で、2026年 European Heart Journal コンセンサスに基づく心臓磁気共鳴（CMR）の適応、撮像プロトコル、予後評価、デバイス安全性、ワークフロー統合を整理した要約。
SMOC-1：急性心筋梗塞後の心臓破裂を予防する新規保護因子
SMOC-1は急性心筋梗塞後に心筋細胞から分泌され、線維化と瘢痕形成を支えることで心破裂リスクを低下させる。 この経路を増強することは、有望な治療標的となる可能性がある。
TAVR後の脳卒中率報告は病院の脳卒中センター認定に左右される：質評価への示唆
全国データでは、Comprehensive Stroke Center認定と臨床試験参加が、TAVR後の報告脳卒中率を独立して予測し、病院パフォーマンス指標に影響し得る ascertainment bias の可能性が示された。
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腹部大動脈瘤の病態を解く：炎症と脂質代謝をつなぐエピジェネティクス
エピゲノム全体を対象とした研究により、炎症経路および血中脂質形質に関連するDNAメチル化マーカーが腹部大動脈瘤の発症に因果的役割を果たすことが示され、リスク予測の改善と治療標的化に向けた可能性が示された。
再灌流後の微小循環障害は、脳梗塞の進行および予後不良を予測する可能性がある
急性虚血性脳卒中において、再灌流が良好であっても、MRIで測定される梗塞周囲の微小血管不均一性の上昇は、梗塞拡大と機能回復不良を予測し、太い血管の血流が回復しても残存しうるno-reflow現象を反映する。
遠隔地での精神科入院後、若年者の医療利用はどう変わるのか：イングランドのエビデンスと関連研究を総覧する
若年者の管轄外地域での精神科入院は、退院後5年にわたり救急受診および精神科以外の入院増加と関連しており、統合的なサービス計画とケア継続性に重要な示唆を与える。
百日咳の乳児において、クラリスロマイシンはアジスロマイシンより優れている
イタリアの多施設研究では、入院中の百日咳乳児に対して clarithromycin と azithromycin を比較した結果、clarithromycin のほうが重症度の低下、ICU 入室の減少など、より良好な臨床転帰と関連していた。
超早産・超低出生体重で生まれた人の成人ウェルビーイングを左右する小児期予測因子：34年コホート研究からの知見
縦断研究により、超早産児および超低出生体重児として出生した人々における成人期の機能プロファイルの違いが明らかとなり、小児期の認知能力が成人後の社会経済的・社会的に良好な転帰を予測する重要因子であることが示された。
高リスク乳児の重症RSVを長期に防ぐclesrovimab：2シーズン無作為化試験からの知見
第3相試験では、長時間作用型モノクローナル抗体であるclesrovimabが、重症RSV疾患のリスクを有する乳児において、連続する2つのRSV流行期を通じて安全かつ忍容性良好であることが示され、長期RSV予防における有用性が支持された。
38％silver diamine fluorideが切り開く新たな小児う蝕治療――米国の重度幼児う蝕に対する非侵襲的ブレークスルー
大規模ランダム化試験により、38％ silver diamine fluoride（SDF）が、重度幼児う蝕を有する幼児の象牙質う蝕病変を効果的に停止させ、安全で非侵襲的な治療選択肢となることが示され、FDA承認を支持する結果が得られた。
小児の軽症外傷性脳損傷における頭部CT撮影率の高止まり
小児の軽度外傷性脳損傷に対するCT使用は、ガイドラインに反して依然として高く、2017〜2023年の全国データでは病院種別間で大きなばらつきがみられた。これにより、ガイドライン浸透の不足と、対象を絞った介入の必要性が示唆される。
小児1型糖尿病における行動介入：家族中心の多要素戦略で血糖管理を最適化する
更新されたメタアナリシスにより、1型糖尿病の若年者に対する行動介入はHbA1Cを小幅に改善することが示され、とくに単一焦点型プログラムよりも家族中心の多要素アプローチが優れていることが明らかになった。