腸-肺相関の新機序：TLR5-IL-15-ARA経路を介して多臓器炎症を誘導する腸管フラジェリン
鞭毛を有する腸内細菌は好中球上のTLR5を活性化し、IL-15放出とマクロファージのアラキドン酸産生を誘導することで、long COVID、関節リウマチ、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患における全身性炎症を駆動する。
動脈硬化の有無で考える脳卒中後のコルヒチン二次予防：臨床エビデンスと実臨床への示唆
本総説は、脳卒中二次予防におけるコルヒチンの有効性に関するエビデンスを統合し、CONVINCE試験およびメタ解析の結果において、併存する動脈硬化が転帰に及ぼす影響を強調する。
神経フィラメント軽鎖Zスコアの変化に基づく、再発型多発性硬化症患者における治療モニタリングの精緻化
血清ニューロフィラメント軽鎖（sNfL）のZスコア変動は、再発型多発性硬化症（RMS）における治療反応のモニタリングを強化し、従来の臨床評価およびMRI評価を補完する予後情報として疾患活動性の予測に寄与する。
分化型甲状腺癌サバイバーの長期倦怠感：早期予測因子とTSH抑制の非関連
全国前向き研究により、分化型甲状腺癌患者の長期倦怠感について、治療早期の倦怠感とメンタルヘルス不良が主要な予測因子である一方、TSH抑制は倦怠感と関連しないことが示された。
サラセミア関連糖尿病の思春期患者におけるデュラグルチドとインスリンの比較：高リスク集団の血糖管理と代謝改善をめざして
DIADEMA試験により、サラセミア関連糖尿病の思春期患者において、デュラグルチドはインスリンと比べて血糖変動、膵機能、鉄過剰の改善に優れ、安全性上の懸念も認められなかったことが示された。
更年期移行と甲状腺機能：中年女性における“加齢以外の影響”を読み解く
大規模縦断研究により、健康な女性では、更年期移行は正常な加齢の影響を超えて甲状腺機能を有意に変化させないことが示され、更年期と甲状腺の健康との関係が明確にされた。
循環miR-1-3pは副腎性思春期に先行し、プロテインキナーゼCシグナルを介して副腎皮質ステロイド産生を制御する
循環miR-1-3pは副腎性思春期の臨床的発現に先行して上昇し、プロテインキナーゼCシグナル伝達を介して副腎ステロイド産生を調節することが示された。
冠動脈疾患を合併する2型糖尿病患者において、suPARはhs-CRPを超えて治療抵抗性の炎症リスクを特定する：BARI 2D試験の付随解析
冠動脈疾患を有する2型糖尿病患者では、suPARは治療後も低下せず、hs-CRPを超えて有害な心血管イベントを独立して予測した。治療抵抗性炎症の同定と心血管リスク層別化の精緻化におけるsuPARの可能性が示された。
糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担：従来型合併症を超えて
糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。
トランスサイレチンアミロイドーシス心筋症における左房機能障害とvutrisiranの有効性：HELIOS-B試験からの知見
本稿では、心筋症を伴うトランスサイレチンアミロイドーシスにおける左房機能障害の予後的意義を概説し、第3相HELIOS-B試験の二次解析に基づいて、vutrisiranが心房機能および臨床転帰に及ぼす影響を評価する。
RUNX1が導く内皮間葉転換：LMNA心筋症における新たな機序的連結と治療標的
本研究は、RUNX1を介した内皮間葉転換が、LMNA心筋症における心筋線維化とリモデリングの主要な駆動因子であることを明らかにし、内皮RUNX1シグナル伝達を標的とする新たな治療の可能性を示した。
単一細胞マルチオミクスで解き明かす、心血管疾患に潜む免疫シグネチャー
単一細胞マルチオミクス解析により、従来の炎症マーカーとは独立して、冠動脈疾患および心血管転帰に関連する新規免疫シグネチャーが明らかになった。これにより、リスク層別化と個別化治療に向けた新たな道が示される。
地域での構造的心疾患検出におけるAI-ECG：PREVUE-VALVE研究で実臨床への適用性を検証
PREVUE-VALVE研究は、病院環境で開発されたAI-ECGモデルが、疾患有病率が低く構造的心疾患がより軽い地域集団に適用されると診断精度が低下することを示し、文脈に応じた評価の必要性を強調している。
過体重患者におけるセマグルチドの炎症と心血管リスクへの影響：SELECT試験からの示唆
SELECT試験では、セマグルチドが確立した動脈硬化性心血管疾患と過体重・肥満を有する患者においてhsCRP値と主要心血管イベントを有意に低下させ、心血管利益の背景機序として炎症低下が関与する可能性が示された。
Metrnl：CD36を標的として血栓形成と急性心筋障害を抑える新規血小板活性化抑制因子
MetrnlはCD36分解を促進することで血小板活性化と血栓形成を抑制し、出血リスクを高めることなく、急性心筋梗塞を含む血栓性疾患に対する有望な治療戦略を提供する。
髄膜腫管理を見直す：治療は横ばいでも発生率が急増、画像サーベイランスは過剰か
2010年から2023年にかけてデンマークでは髄膜腫の発生率が倍増した一方、治療率は横ばいであった。フォローアップ画像は広く行われていたが、管理変更につながることはまれであり、リスク適応型サーベイランス戦略の有用性が示唆された。
米国のがん臨床試験における連邦と産業界スポンサーの役割を読み解く
本研究は、米国の連邦資金によるがん臨床試験と産業界主導のがん臨床試験を比較し、試験の焦点、対象集団、介入の違いを示すとともに、がん研究の進展における両者の補完的役割を明らかにしている。
急性間質性肺炎における自己免疫疾患の役割の検討：臨床転帰と意義
急性間質性肺炎（Acute Interstitial Pneumonia, AIP）における自己免疫性疾患の併存は、90日死亡率の低下と退院転帰の改善に関連し、異なる臨床経過と個別化医療の可能性を示唆している。
遅発性Leber遺伝性視神経症：イタリア大規模コホートからみた環境トリガー、遺伝要因、視機能回復の知見
本研究は、遅発性Leber遺伝性視神経症（LHON）における臨床・遺伝学的特徴、発症トリガー、ならびにidebenone治療やミトコンドリアハプログループを含む予後因子を検討した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 移植部 腎臓学
肺移植後AKIを見据えた周術期リスク層別化の前進
術前および術後早期の包括的モデルにより、肺移植後の急性腎障害および腎代替療法の必要性が予測され、リスク層別化の改善と標的腎保護の実施が可能になります。