救急外来の急性外傷疼痛に対するケタミン:経鼻投与と皮下投与の比較

本ランダム化臨床試験では、救急外来における急性筋骨格外傷患者を対象に、ケタミン20 mgの経鼻投与と皮下投与を比較した結果、疼痛軽減効果に臨床的に意味のある差は認められなかった。軽微な有害事象は皮下投与群でより多かった。

救急外来の頭痛に対する蝶口蓋神経節ブロックの至適投与量を検証

この無作為化試験では、救急外来の頭痛患者に対する蝶口蓋神経節ブロック(Sphenopalatine Ganglion Block, SPGB)で、ブピバカインの高用量投与は低用量投与に比べて持続的な頭痛軽減を改善しなかった。一方で、全用量で忍容性は良好であった。

救急医師のRVUベース報酬は現場を変えるか――生産性と運営指標への影響を検証

全国規模の研究で、救急医師の報酬を時給制からRVUベースへ変更した影響を検証した結果、生産性、請求強度、主要な運営指標に有意な変化は認められず、報酬モデルが臨床成績やサービス成果に強く影響しない可能性が示唆された。

外科品質指標を再考する:高齢者緊急一般外科転帰における手術的治療/非手術的治療比の意義

本研究は、高齢者の緊急一般外科における手術的治療と非手術的治療のバランスが自宅退院の可能性とどう関連するかを解析し、従来指標を超える新たな品質ベンチマークとしてONRを提案している。

米国における小児メンタルヘルス関連救急外来受診と小児受診数の動向(2016~2022年): 包括的レビュー

米国における小児メンタルヘルス関連ED受診は2016年から2022年にかけて急増し、受診数の多いEDでは患者背景と診断に受診規模依存の格差がみられた。多様な救急医療環境に合わせた個別化介入の必要性を示し、ケア向上の機会を浮き彫りにしている。

銃創生存者のPTSDを予測するには? ショックインデックス・低血圧・輸血の役割

本研究は、銃創生存者におけるPTSDリスクを、ショックインデックスや低血圧といった早期の生理学的指標が予測し得る一方、輸血は逆相関を示すことを明らかにし、対象を絞ったメンタルヘルス介入に資する可能性を示した。

ICU熱中症における35℃低体温療法は有効か:パイロットRCTが示した示唆

挿管下の熱中症患者を対象に、目標体温35℃の低体温療法と正常体温管理を比較したパイロット無作為化試験では、低体温療法による生存率・神経学的利益は認められず、消化管障害と不整脈は増加した。安全性への懸念が示され、この状況での低体温療法の routine 使用を再考させる結果であった。

糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担:従来型合併症を超えて

糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。

重症患者の初回挿管成功に対するロクロニウム投与量の影響:多施設試験の二次解析からの知見

高用量ロクロニウム(>1.2 mg/kg)は、ICU患者における初回挿管成功率の向上と関連していたが、救急部(ED)ではこの利益は認められなかった。これらの所見を確認するには、さらなる無作為化試験が必要である。

院外1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの転帰を改善するか:多施設試験の検証

多施設研究により、抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを院外で開始することが、敗血症性ショックの28日死亡率に影響するかが検討されたが、死亡率上の有意な利益は認められなかった。