経腟分娩後ケアの最適化：高用量オキシトシン持続静注による出血量低減の検討
経腟分娩後の高用量オキシトシン持続静注は、産後出血量を有意に減少させ、追加の子宮収縮薬の必要性を低下させた一方、輸血率や産後出血率の増加は認められなかったことが、品質改善研究で示された。
Posted in医療ニュース 産婦人科 病理学および臨床検査
FAM19A4・SOX1・PAX1メチル化検査で、16/18型以外の高リスクHPV陽性子宮頸部病変のトリアージを強化
FAM19A4、SOX1、PAX1のメチル化検査は、16/18型以外のhrHPV陽性女性におけるCIN3+の識別で高い診断精度を示し、細胞診を上回って不要なコルポスコピーを減らす可能性を示した。
過多月経が生活の質に及ぼす影響：混合研究法による調査研究
本研究は、過多月経が身体・心理・社会・機能の各側面に及ぼす影響を検討し、単なる出血量の問題にとどまらない、広範な生活の質の低下を明らかにした。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 小児科 産婦人科
妊娠中RSVpreFワクチンの安全性を検証する：産科・新生児転帰への示唆
大規模なVSD研究により、二価プレフュージョンF RSVワクチンの妊娠中接種は概ね安全であり、早産、死産、在胎不当過小児出生のリスク増加は認められなかった一方、妊娠高血圧症候群のわずかな増加が示された。
βアミロイド陽性閉経後女性における分娩回数と認知機能低下・海馬萎縮の関連
β-アミロイド陽性の認知機能障害のない閉経後女性では、分娩回数が多いほど認知機能低下の加速と海馬容積の減少に関連し、分娩回数が前臨床段階におけるアルツハイマー病病理へのレジリエンスを修飾する可能性が示された。
肥満を伴う閉経後乳がんではGLP-1受容体作動薬が減量手術を上回る可能性、研究で示唆
肥満を伴う閉経後乳がん女性の大規模実臨床研究で、GLP-1受容体作動薬は減量手術よりも良好な生存率と低い局所領域再発と関連していた。
出生前超音波の「レベル」と神経学的実態がずれるとき：開放性脊髄異形成における解剖学的・運動機能的乖離を可視化する
開放性脊髄異形成を有する187例の胎児では、出生前の運動機能レベルが解剖学的レベルより尾側であった症例が85％を占め、脊髄裂や高位病変でその差が大きかった。
妊娠関連SCADを読み解く：iSCAD Registryが示す、女性のMIのまれで重大な原因
iSCAD Registry研究は、妊娠関連SCADを有する女性にみられる生殖学的・心理社会的特徴の違いを明らかにし、個別化されたカウンセリング、より高い診断的疑い、学際的フォローアップの必要性を示している。
低リスク妊娠性絨毛性腫瘍に対する有望な一次治療：AvelumabとMethotrexateの併用
TROPHAMET試験では、avelumabとmethotrexateの併用により、低リスク妊娠性絨毛性腫瘍においてhCG正常化率と持続的寛解が極めて高く、毒性も管理可能で妊孕性も保たれたが、ランダム化試験による検証はなお必要である。
進行乳がんの一次治療を変える可能性：Fovinaciclib第3相試験
一次アロマターゼ阻害薬療法にfovinaciclibを追加すると、進行ホルモン受容体陽性・ERBB2陰性乳がんにおける無増悪生存期間が有意に延長し、安全性は管理可能で、生活の質の明らかな低下も認められなかった。
妊娠中の抗てんかん薬曝露と児の神経認知発達：オーストラリア・コホート研究
オーストラリアのコホート研究では、バルプロ酸、レベチラセタム、トピラマート、カルバマゼピンへの胎内曝露は児の認知転帰不良と関連し、ラモトリギン曝露ではその関連は認められなかった。
教師なし機械学習で読み解く前置子癇前症の多様性：前向きコホート研究
教師なし機械学習により、前置子癇前症の異なる3つのフェノタイプが同定され、分娩時期、胎盤機能障害、胎児発育、合併症と関連していた。より個別化されたリスク評価と管理への道筋を示唆する。
分娩時の重度母体合併症は、米国初産婦の「短い・不完全な授乳」と関連
米国の大規模前向きコホートでは、重度母体合併症は授乳開始自体を低下させなかったが、6か月超の授乳継続および完全母乳栄養の可能性低下と関連していた。
妊娠合併症が示す長期的な母体くも膜下出血リスク――スウェーデン50年コホートが示したもの
スウェーデン全国コホートでは、複数の妊娠合併症が、将来の母体くも膜下出血リスクの上昇と関連しており、妊娠が早期の血管ストレステストとして機能しうることが示された。
妊娠中の甲状腺異常が示す、将来の甲状腺機能低下症リスク
妊娠中にみつかった甲状腺異常、とくに潜在性甲状腺機能低下症とTPO抗体が併存する場合は、顕性甲状腺機能低下症の長期リスクが大きく高いことを示し、分娩後も継続的な甲状腺フォローアップが重要であることを支持する。
産後疼痛管理の最適化：経腟分娩後のオピオイド処方にみられる施設差とその是正
本レビューでは、合併症を伴う経腟分娩後のオピオイド処方における病院間の有意なばらつきを分析し、不必要なオピオイド曝露を減らすために、退院後疼痛管理プロトコルの標準化が必要であることを示している。
進行乳癌の初回治療におけるfovinaciclib：ランダム化臨床試験
初回治療のアロマターゼ阻害薬にfovinaciclibを追加することで、ホルモン受容体陽性・ERBB2陰性の進行乳癌における無増悪生存期間が有意に延長し、安全性は管理可能で、生活の質も維持された。
推定を超えて：再発性外陰部・膣癌における免疫療法の成果
この後ろ向き研究では、免疫チェックポイント阻害薬が再発性外陰部および膣癌に対して軽微な全体的な効果をもたらしたことが示されましたが、少数の患者では数ヶ月持続する反応が観察されました。
子宮内膜症深部浸潤型手術の手術件数と術後合併症の関連性：全国規模の研究
フランスでの全国規模の研究によると、年間40件以上の子宮内膜症深部浸潤型手術を実施している病院では、重篤な術後合併症が少ないことが示され、経験豊富で多量の手術を行う施設への紹介が支持されています。
分娩方式と産褥期精神障害との関連性
大規模な米国コホート研究では、計画的または予期せぬ帝王切開後の産褥期精神障害の発生率が高かったことが示されましたが、成功した器械助産分娩後には増加は見られませんでした。この結果は、帝王切開後のより密接な産褥期メンタルヘルスフォローアップの必要性を強調しています。