癒着胎盤スペクトラムを再考する：出生前画像診断と個別化手術管理へのトポグラフィー主導アプローチ
本稿では、癒着胎盤スペクトラムにおける出生前画像診断と個別化手術戦略について、トポグラフィーに基づく新しい枠組みを批判的に検討し、術前計画の改善と患者転帰の最適化に寄与する可能性を示す。
Posted in医療ニュース 産婦人科 病理学および臨床検査
二絨毛膜双胎の胎盤病理リスクを読み解く：胎児発育障害の超音波表現型
本研究は、二絨毛膜双胎における超音波で定義された胎児発育表現型ごとに異なる胎盤病理リスクを明らかにし、後期発症の胎児発育制限に対する臨床管理と今後の研究に資するリスク分類を提案する。
化学放射線療法後のホルモン療法：若年子宮頸癌サバイバーにおける安全性と長期利益
局所進行子宮頸癌の若年患者において、化学放射線療法後1年以内に開始したホルモン療法は、代謝・骨・脳血管リスクの低下および腫瘍学的有害事象の増加を伴わない生存率改善と関連していた。
後期早産児の低血糖後にみられる神経発達転帰
本研究では、後期早産児における新生児低血糖症と、6歳以上での不良な神経発達転帰との関連は認められませんでした。
子癇後の無症候性脳梗塞を示す臨床指標：聴覚障害と収縮期血圧上昇
前向き研究により、子癇後の女性における無症候性脳梗塞に関連するアクセスしやすい臨床マーカーとして、聴覚障害と高い収縮期血圧が示された。これらは神経画像検査およびフォローアップのトリアージツールとなる可能性がある。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
直腸子宮内膜症の手術成績を10年追跡で検証：ランダム化試験が示した実像
直腸子宮内膜症に対する保存的結節切除と区域切除を比較したランダム化試験の10年追跡により、長期の機能成績は同等で、再発率は低く、症状緩和も持続することが示された。
BRCA野生型高異型度漿液性卵巣癌におけるPARP阻害薬最適化のためのHRD検査とMYC増幅の活用
本稿は、BRCA1/2野生型の高異型度漿液性癌における相同組換え欠損（HRD）検査の実臨床データを概説し、PARP阻害薬治療を導く有望な代替バイオマーカーとしてMYC増幅の可能性を検討する。
妊娠中の重度鉛中毒：19年間のNYC観察研究から得られた知見
本研究は、ニューヨーク市において血中鉛濃度が45 mcg/dL以上の妊婦を対象に、文化的要因、妊娠転帰、治療効果を検討し、臨床および公衆衛生上の対応策の最適化に資する知見を提示した。
単一核トランスクリプトミクスで解く、膣壁脱出における線維芽細胞の多様性
本研究では、骨盤臓器脱組織における線維芽細胞の明確なサブ集団が示され、炎症促進型およびマトリックス分解型表現型へのシフトにより、細胞外マトリックスの完全性と組織修復が障害されることが明らかになった。
母体糖尿病は子どもの早発心血管疾患リスクを高める：スウェーデン全国コホート研究からの知見
全国規模の包括的研究により、妊娠中の母体糖尿病、とくに妊娠前糖尿病は、子どもの早発心血管疾患リスクを有意に高め、その一部は周産期合併症によって媒介されることが示されました。
婦人科がん患者向け教育資料の可読性を検証する：コミュニケーション格差を埋めるために
本研究は、主要がんセンターおよび非営利組織が提供する婦人科がん患者向け教育資料の読解レベルを評価し、その多くが推奨基準を上回っていることを示した。これにより、患者の理解やインフォームド・デシジョニングが妨げられる可能性がある。
腹圧性尿失禁に対する恥骨後式と経閉鎖孔式中部尿道スリングの長期成績：再手術リスクと合併症
本後ろ向きコホート研究では、腹圧性尿失禁に対する恥骨後式および経閉鎖孔式中部尿道スリングの長期成績を検討し、経閉鎖孔式スリング、とくに骨盤臓器脱修復術併施例で再手術率が高い一方、恥骨後式スリングでは尿閉リスクが高いことが示された。
子宮温存術式はどこまで有利か？ 頂部骨盤臓器脱に対する native tissue hysteropexy と子宮摘出術の長期成績と安全性
本研究では、頂部骨盤臓器脱に対して native tissue hysteropexy を受けた女性と、頂部吊り上げを併用した子宮摘出術を受けた女性の、長期再治療率および短期合併症を比較した。その結果、hysteropexy では再治療リスクが高い一方、術後早期合併症は少ないことが示された。
VAで広がる避妊アクセス：薬剤師主導のホルモン避妊薬提供と12か月分調剤のパイロット研究
VAのパイロット研究により、薬剤師主導のホルモン避妊薬提供と12か月分調剤は実施可能であり、アクセス改善と女性退役軍人および薬剤師の満足度向上に寄与することが示された。
腟プロゲステロン併用下の二重層 vs 単層緊急子宮頸管縫縮術：進行した子宮頸管無力症における妊娠転帰の検討
本多施設ランダム化試験では、著明な子宮頸管開大と胎児膜露出を有する女性において、腟プロゲステロン併用下の二重層緊急子宮頸管縫縮術は、単層縫縮術と比べて34週未満の早産予防に有意な優越性を示さなかった。
パンデミック終息後も続く、妊娠中・産後における重症COVID-19リスクの上昇
妊娠中および産後の人では、パンデミック緊急事態の終了後も、入院や肺炎を含む重症COVID-19転帰のリスクが高い状態が続いており、継続的な警戒と個別化された臨床管理の重要性が示されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
子宮腟脱に対するメッシュ併用仙棘靭帯子宮固定術と経腟子宮全摘術の10年比較成績：長期有効性と安全性
この10年ランダム化臨床試験では、メッシュ併用経腟仙棘靭帯子宮固定術が、子宮腟脱に対する治療として経腟子宮全摘術より失敗率が低く、安全性は同等であることが示され、子宮温存を重視する有効な代替術式として支持された。
婦人泌尿器科手術後の尿道カテーテル早期在宅抜去を検証：ランダム化比較試験
ランダム化試験により、婦人泌尿器科手術後1日目に自宅で尿道カテーテルを抜去する方法は、3～4日目の抜去と比べて尿閉率に関して非劣性であり、患者満足度は高く、合併症も少ないことが示された。これにより、早期カテーテル抜去は婦人泌尿器科手術患者にとって安全な選択肢であると支持された。
兄弟比較で安全性を確認：妊娠中アセトアミノフェンと自閉症・ADHDリスクに関連なし
大規模な兄弟マッチ・コホート研究により、胎児期アセトアミノフェン曝露と自閉スペクトラム症（ASD）または注意欠如・多動症（ADHD）との関連は認められず、先行して示唆されていた関連は家族要因による交絡である可能性が高いことが示された。これにより、妊娠中の適応に基づくパラセタモール使用の安全性が支持された。
BRCA1/2保有者のリスク低減手術における併施子宮摘出術：世界の実施差を統合的に解析
本研究は、BRCA1/2病的バリアント保有者におけるリスク低減付属器切除術時の併施子宮摘出術の実施率に国際的な大きな差があることを示し、その背景にある外科的意思決定要因を地域横断的に検討した。