Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース
Medicareにおける病院と医師の支払い格差は拡大——外科領域で何が起きているのか
解析によると、2019年から2023年にかけて、一般外科手技における病院と医師のMedicare支払い格差は拡大しており、公平な外科医療提供を維持するためには、両者の償還方法を整合させる喫緊の政策対応が必要である。
実生活の情緒的支援は孤独感をより強く和らげるのか――米国成人を対象とした全国代表研究
本研究は、実生活とソーシャルメディアに基づく情緒的支援が米国成人の孤独感にどう関係するかを検討し、対面による支援のほうが孤独感の軽減とより強く関連することを示した。
若年成人の透析導入におけるMedicaid拡大と1年死亡率低下：包括的レビュー
本レビューでは、ACA（Affordable Care Act）下でのMedicaid拡大が、保険保障の改善と腎臓内科医療へのアクセス向上を通じて、透析を開始する若年成人の1年死亡率を有意に低下させたことを示すエビデンスを整理した。
スウェーデン登録データが示す精神疾患の遺伝的リスク構造
本研究は、スウェーデンの高品質登録データを用いて18種類の精神疾患および物質使用障害における遺伝的リスク構造を解析し、6つの異なる遺伝的因子を同定するとともに、疾患間に共通する遺伝的影響と疾患特異的な影響を明らかにした。
Medicare Advantageは2型糖尿病の転帰を改善できるか：費用増大のなかで臨床面と社会面の影響を検証する
Medicare Advantage（MA）は、費用が高いにもかかわらず、Original Medicare（OM）と比べて2型糖尿病の転帰改善や関連する社会的ニーズの軽減に有意な優位性を示さず、効果的な支出戦略の必要性を浮き彫りにしている。
住居不安定性は、コントロール不良糖尿病成人の費用関連治療中断と経済的困難に関連する
本研究は、コントロール不良の糖尿病を有する成人における住居不安定性が、経済的負担の増大および費用関連治療中断と関連することを示し、健康の社会的決定要因を含む包括的な糖尿病診療の必要性を強調している。
BMIだけでは不十分：ウエスト周囲径とウエスト・ヒップ比が心血管リスク予測をどう高めるか
本解析により、ウエスト周囲径およびウエスト・ヒップ比は、BMIを超えて心血管リスク分類を改善し、潜在的リスクを有する個人を同定するとともに、複数の心血管転帰にわたる予後評価を精緻化することが示された。
米国の傷害医療費を総覧する：機序、人口学的特性、支払者の視点から
本総説は請求データに基づくエビデンスを統合し、2022年の米国における傷害関連医療費が1,067億米ドルに達したことを示すとともに、機序、人口学的特性、支払者別の支出パターンを明らかにし、外傷医療システムの設計および医療政策への示唆を提示する。
一般内科研究者の未来を育む：全国調査から見えた研究フェローシップの実像
全国調査により、一般内科の研究フェローシップは研究技能の育成とキャリア形成に不可欠である一方、研修上のギャップや募集の難しさといった課題も抱えていることが示された。
入院Medicare受給者における遠隔医療集中治療の請求動向：2018年から2024年までの推移・規定因子・示唆
本総説では、2018年から2024年にかけてのMedicare受給者における遠隔医療による集中治療の導入状況と請求実務を整理し、パンデミックによる変化、利用に影響する提供者・病院特性、ならびに臨床的・経済的転帰の追加評価の必要性を明らかにする。
レジストリベースランダム化比較試験を読み解く：標準化と分類体系による臨床エビデンスの前進
レジストリベースランダム化比較試験（RRCT）は、従来のRCTと比べて効率性と外的妥当性の面で有望である一方、定義と登録基準の一貫性が不足している。提案された分類体系とCONSORT-ROUTINEの遵守により、RRCTの同定、質、臨床実践への影響の向上が期待される。
TriMaster試験で検証：2型糖尿病治療における精密アプローチの比較
本稿では、2型糖尿病の血糖降下療法における精密治療戦略を検討し、HbA1c反応の予測において、臨床特徴に基づくモデルがクラスタベースおよび遺伝子ベースの手法を上回り、より効果的な個別化治療の選択に資することを示している。
重篤な疾患の対話をより良くするには：医師の感情表出と自己開示が信頼・思いやりに与える好影響
医師の感情表出と自己開示は、重篤な疾患に関する対話において、専門職としての適切さを損なうことなく、患者の思いやり、信頼、安心感の認識を高める。これは従来の医療規範に再考を促し、医師—患者関係の強化に寄与する。
成人における2024～2025年COVID-19ワクチンの有効性推定：最新エビデンスの包括的レビュー
本総説は、成人における2024～2025年COVID-19ワクチンの有効性に関する最新エビデンスを統合し、症候性感染、入院、重篤転帰に対する中等度の防御効果を示すとともに、免疫減衰および変異株特異的な動態に焦点を当てて整理する。
ACP 2026年声明：肥満予防・治療を「手が届く・受けやすい・スティグマのない」ものにするための政策ロードマップ
American College of Physiciansの2026年声明は、成人肥満に対して、保険給付の包括化、健康食品へのアクセス拡大、バイアス低減、研究推進を通じた多部門の公衆政策対応を求めている。
パキスタン三次医療機関における30日再入院予測：LACEスコアとHOSPITAL scoreの有用性を検証
パキスタンで実施された大規模後ろ向き研究により、LACEスコアとHOSPITAL scoreは、内科患者の30日再入院予測において中等度の精度を示し、LMICの病院における介入対象の同定とケアアウトカム改善に向けた活用可能性が支持された。
事前承認停止で糖尿病テクノロジーへのアクセスが拡大し、医療資源の乏しい集団の血糖管理が改善
事前承認要件の停止により、CGMおよびインスリンポンプへのアクセスが拡大し、セーフティネットクリニックにおける1型糖尿病患者のHbA1cが有意に改善した。これは、管理上の障壁を減らすことの有益性を示している。
構造化された遠隔医療フィードバックを用いた地域保健ワーカーと臨床医の連携がもたらす糖尿病転帰：ランダム化臨床試験
本研究は、構造化されたフィードバックループを備えた遠隔医療支援型の地域保健ワーカープログラムが、低所得ヒスパニック系成人における糖尿病管理とケア遵守を有意に改善することを示した。
社会経済的地位と併存疾患がICU死亡率に及ぼす影響――オランダ全国コホート研究からの示唆
本オランダ全国研究では、併存疾患の有無にかかわらず、低い社会経済的地位がICU入院患者の病院死亡率上昇を独立して予測することが示され、国民皆保険の下でもなお健康格差が存在することが明らかになった。
言語の壁と救急外来の混雑：学術医療センターにおける待機時間格差の実態
英語以外を第一言語とする患者は、特に混雑時に救急外来での待機時間が有意に長く、医療格差の存在を示している。これは、制度レベルの政策対応を要する不公平である。