序論：HFpEFの持続的な課題
心不全と正常射血分数（HFpEF）は、現代心血管病学における最も重要な課題の一つです。心不全の症例の約半数を占め、HFpEFは収縮機能障害、全身炎症、微小血管希少化、および代謝異常の複雑な相互作用を特徴とします。これらの患者にとって最も深刻な症状は、運動耐容能の低下であり、生活の質を大幅に低下させ、臨床的に不良な結果の強力な予測因子となっています。
最近の進歩、例えばSGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬は、HFpEFに対する新たな治療選択肢を提供していますが、運動耐容能の低下の根本的なメカニズム、特に身体活動中の酸素摂取量（VO2）の増加不能は部分的にしか解決されていません。これにより、研究者たちは外因性ケトンの使用など、新たな代謝介入策を探求することになりました。
