医師以外の医療従事者が主導する強力な血圧低下療法は、持続的な心血管系への有益な効果をもたらす：CRHCP試験の7年間の追跡調査
訓練を受けた非医師の地域医療従事者が主導する長期的な集中的血圧管理は、7年間にわたり心血管リスクを有意に低下させ、中国農村部では介入終了後3年経過してもその利益が持続した。
1型糖尿病の成人における経済的負担と費用に起因する服薬・治療不遵守：新たな管理上の課題
1型糖尿病の成人では、financial toxicityと費用関連アドヒアランス不良が顕著であり、とくに若年成人でその負担が大きい。従来の健康の社会的決定要因を超えた、対象を絞った介入の必要性が示される。
中国農村部で血圧を下げる：地域・家族連携介入の効果を検証したクラスターランダム化試験
中国農村部で実施されたこのクラスターランダム化試験は、地域・家族が連携した介入が集団レベルで収縮期血圧を効果的に低下させることを示し、高血圧症管理における継続的な地域参加の重要性を明らかにした。
高齢者フレイルと社会的決定要因をつなぐ視点：領域別潜在クラス分析とネットワーク解析
本研究は、中国人高齢者における教育、経済的安定性、医療アクセスと多次元フレイルとの関連を明らかにし、認知機能がそれらをつなぐ重要な媒介因子であることを示した。
MISSION法はVAの専門診療紹介と待機時間をどう変えたか：全国コホート研究
2018年のMISSION法拡大後、VAの専門診療紹介と地域医療への委託は大幅に増加した一方で、外来専門外来の待機時間は短縮せず、アクセス改善には代替的な戦略が必要であることが示された。
若年aSAH生存者における生涯のde novo動脈瘤形成リスク――40年超の追跡で見えたもの
若年の動脈瘤性くも膜下出血生存者では、新たな動脈瘤を生涯にわたり発症するリスクがあり、女性、喫煙、家族歴が主要な危険因子である。禁煙はこのリスクを低減し、生涯にわたる経過観察の必要性を支持する。
大気汚染は自然閉経を早めるのか？ SWAN研究が示した年齢への影響
大気中の二酸化窒素（NO2）およびオゾン（O3）への高曝露は、自然閉経を約1年早めることと関連しており、女性の生殖老化に対する環境リスクを示している。
1型糖尿病リスク集団における膵島自己抗体パターン：人種・民族・社会経済格差の影響
膵島自己抗体陽性は人種・民族集団で有意に異なり、社会経済的剥奪の影響も受けることから、公平な糖尿病医療に向けて、対象集団に応じたスクリーニングと予防戦略の必要性が示唆される。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース
世界と地域のはざまを埋める：オーストラリア・ニュージーランドの医学生におけるグローバル外科教育の評価
本研究は、オーストラリアとニュージーランドの医学生におけるグローバル外科教育の著しい不足を明らかにし、カリキュラム上の接触機会は限られている一方で、学生の関心と医学教育への導入支持は強いことを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース
外傷が社会的リスクに及ぼす影響：連続的病院スクリーニングデータからの知見
本研究により、外傷は食料不安や住居不安定性などの社会的リスクを有意に増加させ、とくに若年成人でその傾向が強いことが示された。受傷後の社会経済的帰結を軽減するため、対象を絞った介入の必要性が強調される。
糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担：従来型合併症を超えて
糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。
移動手段の壁を越えて：交通障壁がプライマリケア受診に与える影響とテレメディスンの役割
本研究は、未充足の交通手段ニーズが対面のプライマリケア予約の不受診を有意に増加させる一方、テレメディスンがこれらの障壁を乗り越える有効な解決策となり、医療アクセスを改善し得ることを示している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース
Medicareにおける病院と医師の支払い格差は拡大——外科領域で何が起きているのか
解析によると、2019年から2023年にかけて、一般外科手技における病院と医師のMedicare支払い格差は拡大しており、公平な外科医療提供を維持するためには、両者の償還方法を整合させる喫緊の政策対応が必要である。
実生活の情緒的支援は孤独感をより強く和らげるのか――米国成人を対象とした全国代表研究
本研究は、実生活とソーシャルメディアに基づく情緒的支援が米国成人の孤独感にどう関係するかを検討し、対面による支援のほうが孤独感の軽減とより強く関連することを示した。
若年成人の透析導入におけるMedicaid拡大と1年死亡率低下：包括的レビュー
本レビューでは、ACA（Affordable Care Act）下でのMedicaid拡大が、保険保障の改善と腎臓内科医療へのアクセス向上を通じて、透析を開始する若年成人の1年死亡率を有意に低下させたことを示すエビデンスを整理した。
スウェーデン登録データが示す精神疾患の遺伝的リスク構造
本研究は、スウェーデンの高品質登録データを用いて18種類の精神疾患および物質使用障害における遺伝的リスク構造を解析し、6つの異なる遺伝的因子を同定するとともに、疾患間に共通する遺伝的影響と疾患特異的な影響を明らかにした。
Medicare Advantageは2型糖尿病の転帰を改善できるか：費用増大のなかで臨床面と社会面の影響を検証する
Medicare Advantage（MA）は、費用が高いにもかかわらず、Original Medicare（OM）と比べて2型糖尿病の転帰改善や関連する社会的ニーズの軽減に有意な優位性を示さず、効果的な支出戦略の必要性を浮き彫りにしている。
住居不安定性は、コントロール不良糖尿病成人の費用関連治療中断と経済的困難に関連する
本研究は、コントロール不良の糖尿病を有する成人における住居不安定性が、経済的負担の増大および費用関連治療中断と関連することを示し、健康の社会的決定要因を含む包括的な糖尿病診療の必要性を強調している。
BMIだけでは不十分：ウエスト周囲径とウエスト・ヒップ比が心血管リスク予測をどう高めるか
本解析により、ウエスト周囲径およびウエスト・ヒップ比は、BMIを超えて心血管リスク分類を改善し、潜在的リスクを有する個人を同定するとともに、複数の心血管転帰にわたる予後評価を精緻化することが示された。
米国の傷害医療費を総覧する：機序、人口学的特性、支払者の視点から
本総説は請求データに基づくエビデンスを統合し、2022年の米国における傷害関連医療費が1,067億米ドルに達したことを示すとともに、機序、人口学的特性、支払者別の支出パターンを明らかにし、外傷医療システムの設計および医療政策への示唆を提示する。