Posted inGastroenterology Oncology 医療ニュース 消化器内科 腫瘍学
Lynch症候群における大腸内視鏡サーベイランス：英国NHS全国コホートでみた結腸直腸癌転帰への影響
本NHS全国コホート研究は、Lynch症候群患者における大腸内視鏡サーベイランスの遵守状況が、結腸直腸癌の発症率と死亡率に与える影響を評価し、発症率は不変でも死亡率は低下することを示した。これはサーベイランス戦略のあり方に重要な示唆を与える。
末期MASHにおける肝臓・門脈・全身の甲状腺ホルモン変動：T3/rT3比およびT4が担う独自の診断的・予後予測的役割
終末期MASHでは、肝・門脈系・全身にわたる甲状腺ホルモン代謝の破綻が認められ、肝T3低下と全身T3/rT3比低下が診断に有用であり、全身T4は肝硬変の重症度と予後を反映する。
原発胃腫瘍のゲノム解析が再発様式と生存予後を予測する
原発胃腫瘍におけるゲノム異常、特にKRASおよびPIK3CA変異は、再発リスクおよび転移様式と関連し、術後の個別化サーベイランスと治療戦略の最適化に資する可能性がある。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援全肝移植：45例から見えた知見とベンチマーク成績の検証
本研究は、44例の患者におけるロボット支援全肝移植（RLT）の安全性と有効性を評価し、高度専門施設における学習曲線に伴う手術時間の改善を中心に、周術期成績がベンチマーク水準に達していることを示した。
BEACON-HCC：肝細胞癌の治療割り当てを再構築する北米コンセンサス
BEACON-HCC は、腫瘍生物学、肝内腫瘍負荷、血管侵襲、および EBRT・TARE・全身療法と局所領域治療の併用などの新規モダリティを統合し、HCC の治療割り当てを更新する多職種・エビデンスベースの北米コンセンサスである。
肝細胞癌における免疫療法抵抗性を予測するリキッドバイオプシーとしての細胞外小胞
循環中の細胞外小胞が運ぶPD-1、PD-L1、CTLA-4は、進行肝細胞癌における免疫チェックポイント阻害薬への反応および早期耐性を、非侵襲的に予測できる可能性があり、患者層別化と管理の向上に寄与する。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援手術の導入初期における手術機会の性差
本研究では、ロボット支援手術の経験獲得機会における性差が明らかとなり、女性外科医は男性外科医よりロボット支援手術の実施件数が少なく、キャリア形成に影響を及ぼす可能性が示されました。
B型肝炎治療の新展開：ヌクレオシ(t)ド中止後のペグ化インターフェロン併用でHBeAg陰性例のHBs抗原消失が向上
HBeAg陰性慢性B型肝炎において、ヌクレオシ(t)ドアナログ中止後の補助的ペグ化インターフェロンは、中止単独と比べて3年間のHBs抗原消失率を有意に高め、重度の肝炎フレアを減少させる。
IBSサブタイプ別の腸管神経活性化：糞便中プロテアーゼと免疫シグネチャーの関連
本研究は、糞便中プロテアーゼと免疫タンパク質がIBS各サブタイプで腸管神経細胞を異なる形で活性化する機序を明らかにし、サブタイプ特異的な病態機序と潜在的診断バイオマーカーを提示した。さらに、IBS管理に向けた新規治療標的の可能性を示している。
原発性硬化性胆管炎の予後予測における肝硬度測定の有用性：前向きFICUSコホートからの知見
本前向き研究は、Fibroscan®による肝硬度測定が原発性硬化性胆管炎（PSC）患者の移植非依存生存を強く予測することを示し、静的値と動的変化の双方が重要な予後指標であることを裏付けた。
体重減少の関与を分解する：MASHにおけるSurvodutideの肝アウトカムへの影響を第2相媒介分析から読む
第2相MASH試験の媒介分析により、survodutideは主として体重非依存性の機序を介して肝炎症と線維化を改善し、体重減少を超えた直接的な肝作用の可能性が示された。
肝硬変における骨格筋量の急速低下：予測因子、転帰、臨床管理への示唆
肝硬変患者の一部では骨格筋量が急速に減少し、待機リスト死亡率を独立して予測することから、サルコペニアが肝疾患管理における重要な治療標的であることが示された。
がんに対する待機的結腸切除術後の急性大腸虚血：危険因子、術式関連性、転帰
大腸癌に対する結腸切除術後の大腸虚血は稀ではあるが重篤な合併症であり、特定の切除術式と血管系合併症に強く関連し、患者の罹患率および死亡率に大きな影響を及ぼす。
MASLDのプロテオーム解析が解き明かす性差エンドタイプと死亡予測能
大規模プロテオーム研究により、性差の影響を受けるMASLDの異なるサブタイプが同定され、全死亡を予測する4蛋白スコアが開発された。これにより、従来の肝臓中心モデルを超えた、個別化されたリスク評価の前進が示された。
stage II大腸癌の予後予測を変える：意味論的強化AIによるリスク層別化の検証
vision-language基盤モデルとmultiple instance learningを統合した新規AIモデルSÉMILは、stage II大腸癌において、現行の臨床評価を超えたリスク層別化により予後予測精度を向上させ、特にNCCN高リスクサブグループで有用性を示した。
食道腺癌のpCR例でみるFLOTとCROSS：生存と再発を比較する
本コホート研究は、術前FLOT化学療法またはCROSS化学放射線療法後に病理学的完全奏効（pCR）を達成した食道腺癌患者における長期生存と再発を比較し、FLOTのほうが良好な転帰を示すことを明らかにしている。
MASLD・MetALD関連非代償性肝硬変を再代償化へ導くには：禁酒、減量、心代謝管理の重要性
前向き研究により、非代償性MASLDおよびMetALD肝硬変の約20%で、PEthで確認された禁酒、有意な体重減少、血糖コントロールによって再代償化が達成可能であり、生存率と肝転帰に影響を及ぼすことが示された。
米国で相次ぐ下痢性アウトブレイクを読み解く：Cyclospora とクリプトスポリジウム症の理解
本稿では、米国で最近発生した Cyclospora および Cryptosporidium 感染症の集団発生について、感染経路、臨床像、診断、治療、予防を概説し、公衆衛生上の影響と臨床上の課題を強調する。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援か腹腔鏡下か：複雑待機的胆嚢摘出術における転帰と費用の最適解
複雑な胆嚢疾患に対するロボット支援胆嚢摘出術は、腹腔鏡下手術と比べて術後合併症や追加介入を減らし、総費用を増やさないことから、複雑症例におけるロボットプラットフォームの戦略的役割が示唆される。
MASLDにおける非侵襲的検査の精度は地域でどう違うのか：G-MASLD研究の主要所見
G-MASLD研究は、41か国における非侵襲的線維化検査の診断精度を評価し、地域差を明らかにするとともに、MASLD患者の進行線維化および肝硬変に対してAgile-3+とAgile-4が最も高精度であることを示した。