要点
- 終末期MASH肝硬変では、肝・門脈系・全身の各区画においてT3およびT4が著明に低下し、全身の逆T3（rT3）が上昇することから、肝内デヨードナーゼ活性の低下と肝内甲状腺機能低下が示唆される。
- 肝T3濃度と全身T3/rT3比は、MASHと健常肝を高い識別能で判別し、MASHにおける甲状腺ホルモン代謝の機能的バイオマーカーとして相補的な診断価値を有する。
- 確立した肝硬変において、全身総T4は重症度スコア（MELD、Child-Pugh）と逆相関を示し、T4が疾患進行および予後を反映する有力なバイオマーカーであることが示される。
- 選択的甲状腺ホルモン受容体β作動薬であるresmetiromなどの治療は、非肝硬変MASHにおいて抗線維化効果を示す。一方、MASHに対するlevothyroxine使用では肝硬変進行に明確な利益は認められず、選択的な甲状腺ホルモン調節の重要性が示唆される。
