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扁桃腺切除術後に同日内退院が可能な高リスク小児の特定
肥満と重症OSAのある小児は通常、扁桃腺切除術後は一晩入院しますが、この研究では大部分に重大な合併症がなかったことがわかりました。酸素飽和度の最小値とAHIが非常に低リスクの患者を特定し、同日内退院を検討できる可能性があることを示唆しています。
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手術前に大腸がんを治療すべきか？新しい試験が患者に与える意味
主要な無作為化試験では、手術前の化学療法が局所進行大腸がんの3年無病生存率を改善しなかったが、より個別化された治療への重要な手がかりを示した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
腋窩リンパ節生検後の病理所見が新規術前療法後の隠匿性乳癌における腋窩手術の縮小を支持
隠匿性乳癌において、新規術前療法後のクリップされた腋窩リンパ節の病理所見は、残存腋窩病変を高特異度で追跡し、選択的な患者、特にcN1-cN2疾患を持つ患者における限られた腋窩手術を支持しています。
ADNEXモデルにHE4を追加して付属器腫瘍を区別する: デンマークの多施設前向き研究
デンマークの多施設研究では、ADNEXモデルにHE4を追加することで付属器腫瘍の評価に限られた、閾値依存的な利点があることが判明しましたが、非三次医療機関では有意な改善はありませんでした。
膣式子宮全摘術と自然孔内視鏡手術（NOTES）を用いた膣式子宮全摘術の比較：無作為化対照試験の結果
無作為化試験では、NOTESを用いた膣式子宮全摘術が、標準的な膣式子宮全摘術に比べて同日内退院、手術時間、出血量が改善されたことが示されました。合併症は増加せず、回復にも影響を与えませんでした。
子宮内膜症の入院手術と外来手術の傾向と特性
米国の全国的な研究では、子宮内膜症の手術が入院から外来へと移行していることがわかりました。病院での手術は、高齢で医療的に複雑な患者や疾患が進行している患者に多く見られました。
帝王切開術中の重大な手術合併症は、産褥期再入院リスクの上昇と関連
帝王切開術中の重大な手術合併症は、産褥期に再入院するリスクが約2倍になることがわかりました。特に創部感染との関連性が高く、合併症のある出産後のより頻繁なフォローアップの必要性を示しています。
PBC-AIH バリアント：新しい国際コンセンサスが診断と治療を明確化
国際デルファイ・パネルは、PBC-AIH バリアントの定義、診断、および治療方法を標準化し、肝生検、定期的な再評価、リスクの高い患者に対する個別化された免疫抑制療法を強調しました。
KRAS 運転の CLDN18.2 O-グリコシル化が膵臓がんの進行と治療抵抗性を促進する
KRAS 変異と高血糖は、膵臓がんにおける CLDN18.2 の O-グリコシル化を促進し、このタンパク質を細胞膜から内側に移動させ、転移を増加させ、CLDN18.2 を標的とした治療の効果を弱めます。低用量の MRTX1133 により感度が回復する可能性があります。
既往心筋梗塞と認知機能低下：REGARDSコホートからの洞察
REGARDSコホートにおいて、無症候性心筋梗塞を含む既往心筋梗塞は、長期的な認知機能の急速な低下と関連していることが示されました。これは、心筋梗塞の既往歴が将来の認知障害リスクのある人々を特定するのに役立つ可能性があることを示唆しています。
急性虚血性脳卒中におけるIV溶栓療法前のイダルシズマブによるダビガトランの逆転の安全性と結果
実際のレジストリデータによると、急性虚血性脳卒中のIV溶栓療法前にイダルシズマブでダビガトランを逆転させることは安全であり、経口抗凝固剤を使用していない患者と同様の結果をもたらす可能性がある。
運動と集中的血管リスク低減が高齢者の認知機能に及ぼす影響：無作為化臨床試験
24ヶ月間の無作為化試験で、運動、血圧とコレステロールの厳格な管理、または両方を組み合わせた介入が、認知症のリスクが高い高齢者の認知機能に有意な改善をもたらさなかったことが示されました。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 腫瘍学
甲状腺刺激ホルモン刺激法は、ヨウ素吸収性転移性分化型甲状腺がんにおいて同等の結果を示す
ヨウ素吸収性転移性分化型甲状腺がんにおいて、rhTSHと混合rhTSH/甲状腺ホルモン中止準備は調整後の同等の結果を示した。予後は主に転移の程度と年齢によって決定され、個別化された治療選択を支持している。
免疫細胞トランスクリプトミクスとメンデルランダマイゼーションによる2型糖尿病合併症の新たな原因遺伝子の同定
本研究では、免疫細胞の遺伝子発現と遺伝学的解析を用いて、2型糖尿病とその合併症に関連する原因遺伝子や免疫経路を同定しました。特に糖尿病性神経障害が独自のクラスターを形成することを示し、10の有望な薬物標的を優先しました。
アルゴリズムの改善：前糖尿病児童への社会経済指標を追加して2型糖尿病の予測を向上
前糖尿病児童において、ヘモグロビンA1cに地域剥夺指数（Area Deprivation Index, ADI）を追加することで、1年以内の2型糖尿病発症予測が向上しました。この結果は、糖尿病リスクにおける社会経済要因の重要性を示しています。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 腫瘍学
副腎神経節腫瘍および副神経節腫瘍の生検の安全性：国際研究の結果
この国際的な研究では、副腎神経節腫瘍および副神経節腫瘍の生検が低死亡率と低重篤合併症率を示したため、専門的な管理のもとで慎重に選択された患者での生検が合理的である可能性があることが示唆されました。
心房細動における心血管イベントの予後バイオマーカーとしての血清神経フィラメント軽鎖：神経細胞損傷を超えて
このレビューでは、画期的なSWISS-AF研究を分析し、伝統的に神経細胞損傷の指標とされる血清神経フィラメント軽鎖（sNfL）が、心房細動患者における主要血管イベント、心不全、死亡の強力な独立予後因子であることを示しています。
CPAPの心血管利益は高リスク閉塞性睡眠時無呼吸症候群でより大きい可能性
このプール解析では、CPAPが主に高リスク閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者、特に睡眠中に強い心拍数上昇や大きな酸素欠乏がある患者の心血管イベントリスクを低下させる可能性があることが示唆されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
薬剤放出性吸収性ステントは、下腿慢性虚血性疾患の血管形成術と比較して3年間の持続性利点を示す
3年間のLIFE-BTKデータでは、選択された患者における下腿慢性虚血性疾患(CLLTI)に対する薬剤放出性吸収性ステントと血管形成術との比較で、持続的な血管内利点と再介入の利点が確認されました。四肢の救命率と安全性は同等でした。
高コレステロール血症治療のための最初の経口小分子PCSK9阻害薬Laroprovstat：第1相試験の結果
Laroprovstatは、研究中の経口PCSK9阻害薬で、耐容性が良く、特にrosuvastatinと併用した場合にLDLコレステロールを大幅に低下させた。これらの結果は、高コレステロール血症治療のさらなる開発を支持しています。
